摘要：目的 探讨腹腔镜下Nissen胃底折叠术治疗老年食管裂孔疝围手术期的护理。方法 总结自2013年1月～2015年10月我科运用腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗老年食管裂孔疝35例患者的护理要点。结果 35例患者中1例因腹腔出血中转开腹，余均在完全腹腔镜下完成。吞咽困难5例，气胸1例，深静脉置管感染1例。出院后随访6～12个月，28例患者临床症状完全消失，7例临床症状部分缓解，胸骨后灼痛症状消失，偶伴有反酸、嗳气；无明确复发患者，积极处理相关症状后均顺利出院。结论 腹腔镜下Nissen胃底折叠术对食管裂孔疝修补是一项安全可行的手术方式，采取针对性、综合的围手术期护理有利于术后恢复，减少并发症的发生。

    关键词：腹腔镜；食管裂孔疝；老年患者；围手术期护理

    食管裂孔疝(hiatas hernia)指部分或全部的胃经食管裂孔突入纵膈或胸腔内。临床表现为胸骨后疼痛、烧灼感、反流症状、梗阻感、吞咽困难、出血及贫血等多种局部或全身症状。由于胃食管连接部位于腹腔解剖高位，开腹手术暴露困难。因此腹腔镜手术不仅有微创的优势，更具有暴露好，视野清晰的特点，是食管裂孔疝首选和常用的手术方式[1-3]。总结2013年1月～2015年10月我科运用腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝35例老年患者的临床资料，研究该手术方式围手术期的护理效果，以利于指导临床护理工作。现将护理体会报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组35例，其中男15例，女20例；年龄63～78岁，平均68.3岁。病程1～9年，平均3.6年。所有患者均有烧心反酸等症状，部分患者主诉为嗳气、恶心呕吐等。其中Ⅰ型8例，Ⅱ型13例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例。伴发浅表性胃炎5例，伴发胃溃疡3例 ......