摘要：目的 比较神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞和常规硬膜外阻滞对输尿管上段切开取石术患者术后的镇痛效果和安全性。方法 120例美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的择期行输尿管上段切开取石术患者，随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)，分别进行神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞和常规硬膜外阻滞，一次性给予250ml的0.2%罗哌卡因，两组并同时给予静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、手术完成情况、PCIA次数和48 h内的不良反应发生率。采用视觉模拟评分(VAS)评价两组术后4、8、16和24h的疼痛状况。结果 两组120例患者均完成了取石手术，无1例中转开放手术。两组的手术时间、出血量、术后住院时间，比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两组的PCIA次数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后4、8、16和24h的VAS评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、肌力减退的发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经刺激器引导连续下胸段椎旁神经阻滞用于输尿管上段切开取石术患者，能明显降低患者术后的疼痛程度、减少PCIA镇痛药物用量和降低不良反应发生率。

    关键词：输尿管上段切开取石术；神经刺激器；胸段椎旁神经阻滞；硬膜外阻滞；术后镇痛

    术后镇痛良好可以明显降低患者术后的应激反应 ......