输卵管栓堵研究进展(1)
临床上导致女性不孕的病因有多种,其中以输卵管的疾病为代表,占不孕病因的35%[1],排在各种病因的首位,而输卵管的积水又是输卵管疾病的重要组成部分。输卵管是精卵相结合的重要场所,有着多种重要的功能,因此输卵管疾病会导致其分泌与转运功能的异常,从而影响到正常妊娠。输卵管栓堵术的临床应用价值越来越引人瞩目,尤其是介入医学技术的迅速发展以及广泛应用于妇产科领域,因此输卵管积水的预处理也不再只局限于传统妇产科手术。输卵管栓堵现阶段研究的重心,已从绝育术开始往体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)前对输卵管积水的处理上转移,本文仅就输卵管栓堵的应用简要综述。1 IVF-ET的功能原理
早在1849年就有报道用药物封闭输卵管,以及后来开发的阿的平小丸运用于临床20多年[2]。运用药品封闭输卵管管腔是有副作用的,容易打破子宫宫腔内部环境的平衡和导致腹膜炎的产生,因此对IVF术前治疗输卵管的积水不利。机械性栓塞不会改变宫腔的内部环境,而微弹簧圈栓堵输卵管正是利用了这一点。于数字减影血管造影机(digitalsubtraction angiography,DSA)的监控下,经导管将弹簧圈放置于输卵管的峡部和间质部,弹簧圈拉直的长度40 mm左右,卷曲的直径4 mm左右,钢丝的直径0.45 mm左右 ......
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