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术后残端痛性神经瘤的临床治疗方法综述(1)
http://www.100md.com 2016年6月11日 《医学信息》 2016年第23期
     Odier于1811年首次提出神经瘤的概念,即周围神经部分或完全切除后,近断端会形成创伤性神经瘤。Wood等又于19世纪初做了进一步的相关报道,认为神经瘤是切断后的神经试图重建正常连续性而失败的结果。Vischow则根据神经瘤的组织结构分为真性神经瘤与假性神经瘤,认为残端神经瘤实际上是一种假性神经瘤。残端神经瘤作为骨外科术后常见并发症之一,可引起患者自发性疼痛、痛觉过敏或感觉异常等症状,并导致或加重肢体功能障碍,因而一直都是临床医师所关注的研究课题之一。但并非所有切断的神经都会因为残端神经瘤的形成而伴发疼痛等症状,30%的神经瘤是痛性,约10%的神经瘤患者还会出现与神经瘤直接相关的顽固性疼痛[1,2]。但临床观察发现,如果是浅表皮神经受损,痛性神经瘤的发生率会更高。目前临床学者对残端神经瘤的致痛机制尚未形成统一认识。尤其,防治方法多样化,但临床疗效并不理想,且术后复发率较高。本文即对术后残端神经瘤的临床治疗方法做以下综述。

    1术后残端神经瘤临床治疗方法

    1.1预防处理 神经瘤性残端痛的根本原因是神经瘤的产生,彻底治愈神经瘤残端痛,必须从预防神经瘤形成着手。为有效预防术后残端神经瘤的发生,临床医生采用将受损部位神经高位切断的方法,使其残端回缩至正常组织内 ......
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