摘要：在自身免疫性甲状腺疾病中，特别是桥本氏甲亢变为甲减似乎容易解释。因为甲状腺组织的自身免疫性破坏，使腺体萎缩，甲状腺素分泌减少。或体内存在阻断性抗体， 所以发生甲减。临床上甲亢后甲减较为常见，而甲减自发演变成甲亢的病例在国内鲜有报道。因此，在临床诊疗过程中应动态监测甲状腺功能变化，更应动态监测甲状腺抗体变化，以便及时了解疾病的发展变化，制定更加合理的治疗方案，避免误诊误治。

    关键词：甲减；甲亢；甲状腺

    1 临床资料

    患者女性，76岁，2012年8月21日主因"乏力、气短半年，加重20日"就诊。既往冠心病、高血压病史。入院查体：神清，略淡漠，皮肤稍粗糙，全身浅表淋巴结未及肿大压痛；双侧甲状腺Ⅰ°肿大，质地韧，无压痛，未闻及血管杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音；心率61次/min，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢水肿(+)。

    2 结果

    入院后完善相关化验、检查结果为：甲状腺功能全项示TSH>100uIU/ml(0.55～4.78)；FT3<1ug/ml(1.71-3.71)；FT4<0.4ng/ml(0.7～1.48)，TT3<0.25ng/mL(0.6～1.81)，TT4为1.43ng/dL(4.5～11.9) ......