来氟米特联合醋酸泼尼松对系统性红斑狼疮肾病患者的疗效及护理对策研究
摘要：目的 研究来氟米特联合醋酸泼尼松对系统性红斑狼疮肾病患者的疗效及护理对策。方法 选取在我院进行治疗系统性红斑狼疮患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组患者均给予醋酸泼尼松治疗，观察组在此基础上加用来氟米特治疗并进行个性化护理。比较两组效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮有显著疗效，而个性化护理能有效提高患者服药依从性以及满意度，安全性好，值得临床推荐。
关键词：来氟米特；醋酸泼尼松；系统性红斑狼疮；护理对策
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，其主要发病机制迄今为止还未完全清楚[1]。该病由于隐袭性较强的特点，病患发病缓慢，临床症状表现呈多样化[2]。其主要会导致患者皮肤遭受损害，进一步影响患者的精神状态以及生活质量[3]。若不给予及时有效的治疗，系统性红斑狼疮持续发展会直接损害患者的脏器功能，甚至导致患者死亡。临床上常规的治疗效果并不十分理想，鉴于此，本研究做了相关探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取从2013年3月～2016年1月，于我院进行治疗系统性红斑狼疮患者90例。男53例，女37例，年龄16～66岁，平均年龄(33.4±4.2)岁。以数字法随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组男27例，女18例，年龄17～66岁，平均年龄(33.6±4.3)岁。对照组男26例，女19例，年龄16～64岁，平均年龄(33.3±4.1)岁。两组患者在年龄、性别等方面对比无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予醋酸泼尼松(上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020675)治疗，主要用量如下：起始剂量为1 mg/kg，待患者病情有一定程度好转后进行剂量调整，剂量最低不可低于5 mg/d。观察组在此基础上给予患者睡前口服来氟米特(苏州长征欣凯制药有限公司，国药准字：H20000550)治疗，起始用量50 mg/d，根据患者具体病情可调整为20 mg/d。两组均连续治疗3个月。观察组个性化护理：①要求护理人员掌握详细的有关系统性红斑狼疮的相关知识，从而更有效地为患者计划生活护理方案；②耐心主动地与患者及进行交流沟通，尽量了解患者内心真实想法，对患者提出的问题给予正确的指导，从而帮助患者消除心理上可能出现的负面情绪，树立战胜疾病的信心；③给予患者正确的健康指导以及饮食指导，叮嘱患者生活要有规律，不可过度劳累，需劳逸结合；④保证患者所处环境无阳光照射，可用窗帘进行遮挡。
1.3观察指标 对比两组疗效，服药依从性和满意度。其中疗效判定标准如下[4]：①痊愈：患者临床症状全部消失，各项指标恢复正常；②显效：临床症状显著消失，各项指标接近正常水平；③有效：临床症状与各项指标有所好转，但并不明显；④无效：临床症状与各项指标无好转，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。此外，采用自制满意度评分调查表，对所有病患进行问卷调查。内容包括心理、生活、情感以及效果等20个问题，统计病患满意的题数。≥18个记为非常满意，12～17个记为一般满意，<12个记为不满意。满意度=非常满意+一般满意。
1.4统计学方法 利用SPSS 20.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不同治疗效果对比 观察组痊愈人数占比以及总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
2.2两组护理方法患者用药依从性以及满意度比较 观察组用药依从性以及满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
3 讨论
临床上常规的治疗系统性红斑狼疮的药物主要包括激素以及环磷酰胺。此类药物的应用虽然能有效改善患者临床症状，但患者在接受治疗后疗效并不显著，且长期使用环磷酰胺易引发患者出现骨髓抑制、并发症感染等副作用，从而使得药物的作用有一定的局限性。而来氟米特联合醋酸泼尼松作为一种新型的治疗系统性红斑狼疮手段开始被应用于临床上，且效果明显。
本研究结果表明，来氟米特联合醋酸泼尼松在治疗系统性红斑狼疮方面具有显著的效果，在给予患者来氟米特联合醋酸泼尼松的基础上行个性化护理能有效地提高患者服药依从性以及满意度，对促进患者康复有着积极作用。究其原因，可能是因为醋酸泼尼松属于一类肾上腺皮质激素类药物，其主要功效是抗炎、抗过敏以及免疫抑制。可通过降低和预防组织对炎症的反应，同时，可有效地减少炎症细胞在炎症部位的积聚，干扰炎症化学中介物的合成和释放，进一步降低炎症反应的发生；通过抑制免疫球蛋白与细胞表面受体的结合以及白介素的合成、释放，影响淋巴细胞转化为淋巴母细胞，有效减轻了原发免疫反应的扩展。而来氟米特属于一类抑制剂，主要是干扰嘧啶合成，从而减少淋巴细胞增值；同时，来氟米特可以通过转化其代谢产物A771726有效降低二氢乳清酸脱氢酶活性，防止了嘧啶合成，最终达到抑制淋巴细胞、减少炎症因子的目的[5]。而个性化护理主要以消除患者心里负面情绪为主，帮助患者树立战胜疾病的信心，对患者预后有着积极作用。
综上所述，来氟米特联合醋酸泼尼松对系统性红斑狼疮肾病患者的疗效显著，给予患者相应的个性化护理有利于预后。值得更加深入的研究与应用。
参考文献：
[1]吕鸿，刘月侠，徐扬，等.激素联合来氟米特、环磷酰胺治疗狼疮肾炎疗效观察[J].河北医药，2014，36(10)：1540-1541.
[2]晁杨，彭清莲，马杰，等.狼疮性肾炎的治疗[J].长春中医药大学学报，2015，31(1)：189-191.
[3]吕志芬，庄宇，陈宇航，等.吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效[J].中华生物医学工程杂志，2014，20(6)：413-417.
[4]张彦芬，李涛，郭永力，等.来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效与安全性[J].西部医学，2015，27(6)：861-864.
[5]饶慧，肖嫦娟，曾清华，等.来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清IL-8和IL-10水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(23)：6874-6876.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(朱明珍 王雪伶)
关键词：来氟米特；醋酸泼尼松；系统性红斑狼疮；护理对策
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，其主要发病机制迄今为止还未完全清楚[1]。该病由于隐袭性较强的特点，病患发病缓慢，临床症状表现呈多样化[2]。其主要会导致患者皮肤遭受损害，进一步影响患者的精神状态以及生活质量[3]。若不给予及时有效的治疗，系统性红斑狼疮持续发展会直接损害患者的脏器功能，甚至导致患者死亡。临床上常规的治疗效果并不十分理想，鉴于此，本研究做了相关探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取从2013年3月～2016年1月，于我院进行治疗系统性红斑狼疮患者90例。男53例，女37例，年龄16～66岁，平均年龄(33.4±4.2)岁。以数字法随机分为观察组和对照组各45例。其中观察组男27例，女18例，年龄17～66岁，平均年龄(33.6±4.3)岁。对照组男26例，女19例，年龄16～64岁，平均年龄(33.3±4.1)岁。两组患者在年龄、性别等方面对比无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予醋酸泼尼松(上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020675)治疗，主要用量如下：起始剂量为1 mg/kg，待患者病情有一定程度好转后进行剂量调整，剂量最低不可低于5 mg/d。观察组在此基础上给予患者睡前口服来氟米特(苏州长征欣凯制药有限公司，国药准字：H20000550)治疗，起始用量50 mg/d，根据患者具体病情可调整为20 mg/d。两组均连续治疗3个月。观察组个性化护理：①要求护理人员掌握详细的有关系统性红斑狼疮的相关知识，从而更有效地为患者计划生活护理方案；②耐心主动地与患者及进行交流沟通，尽量了解患者内心真实想法，对患者提出的问题给予正确的指导，从而帮助患者消除心理上可能出现的负面情绪，树立战胜疾病的信心；③给予患者正确的健康指导以及饮食指导，叮嘱患者生活要有规律，不可过度劳累，需劳逸结合；④保证患者所处环境无阳光照射，可用窗帘进行遮挡。
1.3观察指标 对比两组疗效，服药依从性和满意度。其中疗效判定标准如下[4]：①痊愈：患者临床症状全部消失，各项指标恢复正常；②显效：临床症状显著消失，各项指标接近正常水平；③有效：临床症状与各项指标有所好转，但并不明显；④无效：临床症状与各项指标无好转，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。此外，采用自制满意度评分调查表，对所有病患进行问卷调查。内容包括心理、生活、情感以及效果等20个问题，统计病患满意的题数。≥18个记为非常满意，12～17个记为一般满意，<12个记为不满意。满意度=非常满意+一般满意。
1.4统计学方法 利用SPSS 20.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不同治疗效果对比 观察组痊愈人数占比以及总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
2.2两组护理方法患者用药依从性以及满意度比较 观察组用药依从性以及满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
3 讨论
临床上常规的治疗系统性红斑狼疮的药物主要包括激素以及环磷酰胺。此类药物的应用虽然能有效改善患者临床症状，但患者在接受治疗后疗效并不显著，且长期使用环磷酰胺易引发患者出现骨髓抑制、并发症感染等副作用，从而使得药物的作用有一定的局限性。而来氟米特联合醋酸泼尼松作为一种新型的治疗系统性红斑狼疮手段开始被应用于临床上，且效果明显。
本研究结果表明，来氟米特联合醋酸泼尼松在治疗系统性红斑狼疮方面具有显著的效果，在给予患者来氟米特联合醋酸泼尼松的基础上行个性化护理能有效地提高患者服药依从性以及满意度，对促进患者康复有着积极作用。究其原因，可能是因为醋酸泼尼松属于一类肾上腺皮质激素类药物，其主要功效是抗炎、抗过敏以及免疫抑制。可通过降低和预防组织对炎症的反应，同时，可有效地减少炎症细胞在炎症部位的积聚，干扰炎症化学中介物的合成和释放，进一步降低炎症反应的发生；通过抑制免疫球蛋白与细胞表面受体的结合以及白介素的合成、释放，影响淋巴细胞转化为淋巴母细胞，有效减轻了原发免疫反应的扩展。而来氟米特属于一类抑制剂，主要是干扰嘧啶合成，从而减少淋巴细胞增值；同时，来氟米特可以通过转化其代谢产物A771726有效降低二氢乳清酸脱氢酶活性，防止了嘧啶合成，最终达到抑制淋巴细胞、减少炎症因子的目的[5]。而个性化护理主要以消除患者心里负面情绪为主，帮助患者树立战胜疾病的信心，对患者预后有着积极作用。
综上所述，来氟米特联合醋酸泼尼松对系统性红斑狼疮肾病患者的疗效显著，给予患者相应的个性化护理有利于预后。值得更加深入的研究与应用。
参考文献：
[1]吕鸿，刘月侠，徐扬，等.激素联合来氟米特、环磷酰胺治疗狼疮肾炎疗效观察[J].河北医药，2014，36(10)：1540-1541.
[2]晁杨，彭清莲，马杰，等.狼疮性肾炎的治疗[J].长春中医药大学学报，2015，31(1)：189-191.
[3]吕志芬，庄宇，陈宇航，等.吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效[J].中华生物医学工程杂志，2014，20(6)：413-417.
[4]张彦芬，李涛，郭永力，等.来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效与安全性[J].西部医学，2015，27(6)：861-864.
[5]饶慧，肖嫦娟，曾清华，等.来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清IL-8和IL-10水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(23)：6874-6876.
编辑/周芸霏, http://www.100md.com(朱明珍 王雪伶)