3.2.3 A型肉毒素逼尿肌注射 肉毒杆菌毒素是肉毒梭状芽孢杆菌产生的神经毒素，通过阻止乙酰胆碱释放，达到抑制弱且不稳定的逼尿肌收缩，却不影响正常排尿。并且逼尿肌麻痹是暂时性的，一般3个月左右消失，需要重复给药[14]。由于生产和储存相对容易，目前常用的为A型肉毒素(BTA)[15]。肉毒素注射后一般7～10 d达最大效果，作用持续6～12个月，但也取决于注射剂量，大剂量注射后持续时间长，但同时尿潴留的风险也加大。注射肉毒素的副作用包括注射部位的疼痛，血尿，尿路感染，尿潴留等。刘欣健对膀胱不同部位注射肉毒素A治疗难治性膀胱过度活动症文献的Meta分析，三种注射方式治疗OAB的安全性和疗效无明显差异，但不建议在膀胱三角区注射肉毒素治疗OAB[16]。

    3神经调节治疗

    药物治疗副作用影响了患者OAB对持续治疗的依从性。基于对膀胱排尿反射通路的研究 ......