老年腹股沟疝无张力修补术的护理措施
摘要：目的 探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床护理措施。方法 选取我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股沟疝患者进行分析研究，随机分为两组，每组25例，观察组患者采用优质护理方法，对照组患者采用常规护理方法。结果 观察组患者治愈16例(64.00%)，治疗总有效率为98.36%；对照组患者治愈12例(48.00%)，治疗总有效率为72.36%，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用优质护理方法对无张力疝修补术老年腹股沟疝患者进行护理，能有效提高患者对护理的满意度，减轻患者痛苦，提高治疗效果。
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；护理
疝气是普外科一种较为常见的疾病，疝气在老年人中的发病率较高，严重影响到了患者的生活质量[1]。一般来说疝气不能自愈，故临床需尽早行手术治疗。传统的疝修补术存在缝合张力大，术后手术部位牵扯疼痛，复发率较高等缺点[2～3]。我院对无张力疝修补术老年患者进行护理干预取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股沟疝患者，随机分为两组，每组25例。观察组患者采用优质护理方法，男15例，女10例，年龄58～82岁；对照组患者采用常规护理方法，其中男14例，女11例，年龄在60～84岁。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理 两组患者均采取无张力疝修补术治疗，手术后对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。优质护理具体方法如下：
1.2.1心理护理 由于老年患者对自己的病情不了解，对手术作用机制不了解，在护理过程中常产生焦虑、抑郁等不良心理，因此在治疗过程中不配合护理治疗，或排斥治疗。因此，护理人员在护理过程中要对患者进行必要的心理护理，对患者讲解腹股沟疝的发病机制、临床表现，讲解无张力疝修补术的治疗效果及患者后期恢复效果等，从而满足患者的心理需求，提高患者临床治疗、护理依从性。同时，护理人员要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作。
1.2.2术前护理 术前帮助患者完成各项辅助检查，详细询问患者的病史，对患者的病情进行科学评估，积极处理各种基础性疾病。
1.2.3术中护理 护理人员要协助医生对患者的体位进行摆放，确保手术部位的准确暴露。同时在操作过程中确保无菌操作，准确建立静脉通道。手术过程中，护理人员要严密监视患者的心率、血压、呼吸等指标。
1.2.4术后护理 术后保持患者舒适体位，鼓励患者早期下床活动，以减轻术后不适感，降低切口感染及术后肠粘连的发生率。注意保暖，指导患者进行正确的咳嗽方法。告知患者排便时勿过度用力以防疝复发，保持大小便通畅，防止出现便秘，有便秘者可给予低压肥皂水灌肠。
1.2.5出院指导 患者出院时，护理人员要根据患者的临床康复治疗效果对患者进行必要的健康指导，提醒患者定时进行复查，防止病情复发。另外，护理人员还要加强对患者的随访，及时解决患者在恢复过程中的问题。
1.3观察指标 观察两组患者的临床护理效果。①治愈：患者各项临床指标恢复正常，切口无感染、开裂现象，后期恢复效果良好；②有效：患者临床指标基本恢复正常，切口恢复状态较好，后期无明显并发症；③无效：患者各项临床指标无改善甚至加重。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈16例(64.00%)，治疗总有效率为98.36%；对照组治愈12例(48.00%)，治疗总有效率为72.36%；两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
腹股沟疝近年来在老年人群的患病率呈现逐年上升的趋势[4]。由于老年人群腹壁肌肉出现松弛，伴随着前列腺增生、便秘及咳喘等因素会一过性增强腹内压，为腹腔内容物进入腹股沟提供了机会。由于老年人群机体免疫力较弱，而手术属于有创性治疗手段，属于应激性事件，若护理不当，将会延缓术后病情预后，并增加其医疗花费。当前医疗模式倡导提供给患者最优质的护理服务，并尽可能降低术后并发症的发生率，促进疾病康复是护理管理者为之努力的方向[5]。因此，提供一套科学、合理、有效的护理方案显得极为关键。
本组研究中，观察组患者通过术前、术中及术后全方位优质护理，能有效规避术后可能出现的并发症，同时促进病情预后。术前心理干预是保证患者以积极、正面心态应对手术的前提，护士应采取有效沟通方式传播正能量，提高患者战胜疾病信心，进一步保证手术的顺利进行，保证手术的安全性[6]。术后并发症管理是保证患者手术成功的必要条件，借助预防性提出护理风险，并及时制订解决方案，能有效降低肺炎、切口感染、尿潴留等发生情况。再通过术后健康宣教的开展，鼓励患者及早下床活动，能够增强患者早日下床活动的信心，从而缩短术后下床活动时间，还可有效促进术后胃肠功能的恢复。
本研究结果显示，采用优质护理方式对无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的患者进行护理，加快患者术后的恢复，降低并发症发生率，能有效提高治疗效果，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]农瑞珍，冯艳梅，农飞文.妇科腹部手术后应用自控镇痛泵的护理观察[J].护理实践与研究，2011，8(7)：11-12.
[2]刘端琪，陈钒.癌症疼痛-从治疗到管理[J].中国肿瘤临床，2012，39(21)：1575-1577.
[3]孙宇婷，解会敏.心理干预对老年冠状动脉旁路移植术患者焦虑抑郁的影响[J].天津护理，2013，21(3)：243-244.
[4]安晓霞，郭红莲.老年无张力疝修补术40例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26)：11-12.
[5]许学明，陶立，郭振海，等.疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较[J].宁夏医学杂志，2012，32(7)：635-636.
[6]李雅琴.疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2012，21(34)：3826-3827.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(张海燕)
关键词：腹股沟疝；无张力疝修补术；护理
疝气是普外科一种较为常见的疾病，疝气在老年人中的发病率较高，严重影响到了患者的生活质量[1]。一般来说疝气不能自愈，故临床需尽早行手术治疗。传统的疝修补术存在缝合张力大，术后手术部位牵扯疼痛，复发率较高等缺点[2～3]。我院对无张力疝修补术老年患者进行护理干预取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股沟疝患者，随机分为两组，每组25例。观察组患者采用优质护理方法，男15例，女10例，年龄58～82岁；对照组患者采用常规护理方法，其中男14例，女11例，年龄在60～84岁。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理 两组患者均采取无张力疝修补术治疗，手术后对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理。优质护理具体方法如下：
1.2.1心理护理 由于老年患者对自己的病情不了解，对手术作用机制不了解，在护理过程中常产生焦虑、抑郁等不良心理，因此在治疗过程中不配合护理治疗，或排斥治疗。因此，护理人员在护理过程中要对患者进行必要的心理护理，对患者讲解腹股沟疝的发病机制、临床表现，讲解无张力疝修补术的治疗效果及患者后期恢复效果等，从而满足患者的心理需求，提高患者临床治疗、护理依从性。同时，护理人员要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作。
1.2.2术前护理 术前帮助患者完成各项辅助检查，详细询问患者的病史，对患者的病情进行科学评估，积极处理各种基础性疾病。
1.2.3术中护理 护理人员要协助医生对患者的体位进行摆放，确保手术部位的准确暴露。同时在操作过程中确保无菌操作，准确建立静脉通道。手术过程中，护理人员要严密监视患者的心率、血压、呼吸等指标。
1.2.4术后护理 术后保持患者舒适体位，鼓励患者早期下床活动，以减轻术后不适感，降低切口感染及术后肠粘连的发生率。注意保暖，指导患者进行正确的咳嗽方法。告知患者排便时勿过度用力以防疝复发，保持大小便通畅，防止出现便秘，有便秘者可给予低压肥皂水灌肠。
1.2.5出院指导 患者出院时，护理人员要根据患者的临床康复治疗效果对患者进行必要的健康指导，提醒患者定时进行复查，防止病情复发。另外，护理人员还要加强对患者的随访，及时解决患者在恢复过程中的问题。
1.3观察指标 观察两组患者的临床护理效果。①治愈：患者各项临床指标恢复正常，切口无感染、开裂现象，后期恢复效果良好；②有效：患者临床指标基本恢复正常，切口恢复状态较好，后期无明显并发症；③无效：患者各项临床指标无改善甚至加重。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈16例(64.00%)，治疗总有效率为98.36%；对照组治愈12例(48.00%)，治疗总有效率为72.36%；两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
腹股沟疝近年来在老年人群的患病率呈现逐年上升的趋势[4]。由于老年人群腹壁肌肉出现松弛，伴随着前列腺增生、便秘及咳喘等因素会一过性增强腹内压，为腹腔内容物进入腹股沟提供了机会。由于老年人群机体免疫力较弱，而手术属于有创性治疗手段，属于应激性事件，若护理不当，将会延缓术后病情预后，并增加其医疗花费。当前医疗模式倡导提供给患者最优质的护理服务，并尽可能降低术后并发症的发生率，促进疾病康复是护理管理者为之努力的方向[5]。因此，提供一套科学、合理、有效的护理方案显得极为关键。
本组研究中，观察组患者通过术前、术中及术后全方位优质护理，能有效规避术后可能出现的并发症，同时促进病情预后。术前心理干预是保证患者以积极、正面心态应对手术的前提，护士应采取有效沟通方式传播正能量，提高患者战胜疾病信心，进一步保证手术的顺利进行，保证手术的安全性[6]。术后并发症管理是保证患者手术成功的必要条件，借助预防性提出护理风险，并及时制订解决方案，能有效降低肺炎、切口感染、尿潴留等发生情况。再通过术后健康宣教的开展，鼓励患者及早下床活动，能够增强患者早日下床活动的信心，从而缩短术后下床活动时间，还可有效促进术后胃肠功能的恢复。
本研究结果显示，采用优质护理方式对无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的患者进行护理，加快患者术后的恢复，降低并发症发生率，能有效提高治疗效果，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]农瑞珍，冯艳梅，农飞文.妇科腹部手术后应用自控镇痛泵的护理观察[J].护理实践与研究，2011，8(7)：11-12.
[2]刘端琪，陈钒.癌症疼痛-从治疗到管理[J].中国肿瘤临床，2012，39(21)：1575-1577.
[3]孙宇婷，解会敏.心理干预对老年冠状动脉旁路移植术患者焦虑抑郁的影响[J].天津护理，2013，21(3)：243-244.
[4]安晓霞，郭红莲.老年无张力疝修补术40例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(26)：11-12.
[5]许学明，陶立，郭振海，等.疝环充填式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较[J].宁夏医学杂志，2012，32(7)：635-636.
[6]李雅琴.疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2012，21(34)：3826-3827.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(张海燕)