院前急救的气道管理策略分析
摘要:目的 分析院前急救模式下不同患者的气道管理策略。方法 通过对2015年全年3731例院前急救患者转送救治情况的分析,探讨不同病种院前急救模式下不同方法气道管理的利弊得失。结果 院前急救模式下不同的患者采取最佳气道通气策略,可以增加院前抢救、转送成功率。结论 对所有危重患者气道管理,坚持"快速有效"的合理选择策略,及时启动必要的人工气道支持,可以有效提高院前急救的成功率。但必须熟练掌握各种气道支持的方法、适应症和禁忌症,为复杂多变的院前急救选择合适的气道支持通气方法,防止由于气道管理不当导致患者病情恶化的发生。关键词:院前急救;气道管理;气管插管型喉罩
院前急救操作发生在急救现场或疾驶的救护车上,患者情况复杂多变,急救环境恶劣,车载急救设备有限。急救五项技术(通气、止血、包扎、固定和搬运)及基础生命支持、高级生命支持都把患者的气道管理放置于醒目的重要位置。30多年前急诊医师只能采用气囊-面罩通气和/或直接喉镜插管实施气道管理。目前已有多种气道管理工具可供选择,包括各种声门上气道管理工具,如气管插管型喉罩、视频喉镜等[1],对我们在不同条件下的气道管理策略提供了多种选择,"快速有效"是我们合理选择的最大原则。不能"为了气管插管而插管",耽误抢救时间;不能因为遇到困难气道而不实行气道管理,患者不会死于插管困难,只会死于通气困难。所以正确有效的气道管理策略,往往关系到患者救治的生死成败 ......
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