对122例糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式效果分析
摘要：目的 探讨糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式的临床效果。方法 回顾性分析122例糖尿病非住院患者的临床资料。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 给予糖尿病非住院患者专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式取得了确切的临床效果，值得大力推广应用。
关键词：糖尿病；非住院；专科医生；家庭医生管理模式；应用效果
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，常见于中老年人群[1]。一直以来，糖尿病都是我国社区防治工作的难点和重点。随着全科医学的大力发展，专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式已成为我国糖尿病最佳的护理模式之 一[2]。基于此，本文旨在探讨糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式的临床效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我区122例糖尿病非住院患者作为本次研究的对象，所有入选患者均已确诊为糖尿病，并排除伴有严重心脑血管等疾病和接受能力差的患者。同时，所有入选患者均符合1999年世界卫生组织公布的《糖尿病诊断标准》。其中，男性患者72例，女性患者50例；年龄45～78岁，平均年龄(66.11±10.33)岁；病程3.5～13年；平均病程(7.76±3.11)年；合并疾病类型：107例为高血压病，10例为冠心病，5例为肺癌。将所有患者随机平均分为两组，观察组和对照组各61例。两组患者在性别、年龄、平均病程以及合并疾病等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予本组患者常规社区管理模式，其措施主要包括心理管理、饮食管理以及健康教育管理等。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，给予本组患者专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式。由1名专科医师、1名一级全科医师、1名社区护士以及1名非专业辅助人员组成家庭责任医师团队。其中，专科医师负责患者及其家属糖尿病专业知识方面的指导，全科医师负责每月定期对患者进行电话随访，其措施主要包括：①建立无缝隙的糖尿病管理体系：采用健康体检或全科诊室的方式来发现糖尿病可疑患者；待初步处理后，将可疑患者转入内分泌专科进行确诊，并建立糖尿病专案，以此来便于全科医师的定期随访；②加强对患者疾病信息管理。无论专科医生还是家庭医生，对患者病情均应准确了解，尤其是一些基础性疾病，例如高血压、糖尿病等。③对家庭医生资质严格审核，家庭医生应为全科医生并且具有相关资质、证件齐全。同时，家庭医生服务必须涵盖居民健康管理各个方面。
管理1年后，比较两组的主要代谢指标、疾病知晓率、遵医依从性以及并发症发生率。
1.3观察指标 ①疾病知晓率；②遵医依从性；③并发症发生率；④主要代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋以及低密度脂蛋)。
1.4统计学方法 组间率对比使用χ2/t进行检验，并以P<0.05为具有统计学意义和显著性差异。
2 结果
2.1管理1年后，比较两组患者的主要代谢指标：观察组患者的主要代谢指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2管理1年后，比较两组的疾病知晓率、遵医依从性以及并发症：观察组患者的疾病知晓率与遵医依从性明星高于对照组，而其并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致[3]。此病虽本身危害不大，但其长期存在的高血糖会给各种组织器官带来慢性损害与功能障碍。同时，此病具有高病发率、高致残率、高病死率、低控制率以及低治疗率等特点。因此，我们必须做好糖尿病的防控工作。专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式是一种全新且有效的服务模式，能为家庭人员提供有效、安全、连续的管理卫生服务。该种模式不仅从源头上降低了疾病的危险因素，而且能够给予患者“预防-干预-康复”的全程“无缝隙”的管理服务，从而提高了患者及其家属的认可度。同时，在专科医师对症照顾和全科医师的长期持续性照顾的作用下，能让患者从被动治疗转变为主动治疗，从而提高了其依从性。此外，由专科医师和全科医师组建的家庭责任医师团队，连接了临床医学和公共卫生。基于此，对糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式的临床效果进行探讨，有着非常重要的意义。
本研究结果提示：对糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式，不仅能有效地改善患者的各项代谢指标，而且还能有效地提高其疾病知晓率与遵医依从性；同时，这还能大大降低并发症的发生概率，从而有利于提高患者的预后效果和生活质量；这与以往的研究结果相一 致[4]。
综上所述，对于糖尿病非住院患者而言，专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式是一种有效的模式，值得大力推广应用。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之处。故而，这还需要我们进一步对其进行探讨和研究。
参考文献：
[1]刘丽伟.家庭责任医生团队对116名社区老年2型糖尿病患者管理效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，25(14)：311.
[2]史庭璋.家庭医生制对社区糖尿病患者规范管理的对照研究[J].上海医药，2012，20(33)：45-47.
[3]张敏，李虹，陈华，乌日娜，蔡红月.家庭医生工作室分级管理糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学，2014，35(17)：4202-4205.
[4]梁玉晓.家庭医生责任制服务模式对社区糖尿病患者中的应用成效[J].中国实用医药，2015，28(10)：270-271.
编辑/翟辰万, 百拇医药(吴文莉 杨莉玲 张林)
关键词：糖尿病；非住院；专科医生；家庭医生管理模式；应用效果
糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，常见于中老年人群[1]。一直以来，糖尿病都是我国社区防治工作的难点和重点。随着全科医学的大力发展，专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式已成为我国糖尿病最佳的护理模式之 一[2]。基于此，本文旨在探讨糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式的临床效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我区122例糖尿病非住院患者作为本次研究的对象，所有入选患者均已确诊为糖尿病，并排除伴有严重心脑血管等疾病和接受能力差的患者。同时，所有入选患者均符合1999年世界卫生组织公布的《糖尿病诊断标准》。其中，男性患者72例，女性患者50例；年龄45～78岁，平均年龄(66.11±10.33)岁；病程3.5～13年；平均病程(7.76±3.11)年；合并疾病类型：107例为高血压病，10例为冠心病，5例为肺癌。将所有患者随机平均分为两组，观察组和对照组各61例。两组患者在性别、年龄、平均病程以及合并疾病等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予本组患者常规社区管理模式，其措施主要包括心理管理、饮食管理以及健康教育管理等。
1.2.2观察组 在对照组的基础上，给予本组患者专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式。由1名专科医师、1名一级全科医师、1名社区护士以及1名非专业辅助人员组成家庭责任医师团队。其中，专科医师负责患者及其家属糖尿病专业知识方面的指导，全科医师负责每月定期对患者进行电话随访，其措施主要包括：①建立无缝隙的糖尿病管理体系：采用健康体检或全科诊室的方式来发现糖尿病可疑患者；待初步处理后，将可疑患者转入内分泌专科进行确诊，并建立糖尿病专案，以此来便于全科医师的定期随访；②加强对患者疾病信息管理。无论专科医生还是家庭医生，对患者病情均应准确了解，尤其是一些基础性疾病，例如高血压、糖尿病等。③对家庭医生资质严格审核，家庭医生应为全科医生并且具有相关资质、证件齐全。同时，家庭医生服务必须涵盖居民健康管理各个方面。
管理1年后，比较两组的主要代谢指标、疾病知晓率、遵医依从性以及并发症发生率。
1.3观察指标 ①疾病知晓率；②遵医依从性；③并发症发生率；④主要代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋以及低密度脂蛋)。
1.4统计学方法 组间率对比使用χ2/t进行检验，并以P<0.05为具有统计学意义和显著性差异。
2 结果
2.1管理1年后，比较两组患者的主要代谢指标：观察组患者的主要代谢指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2管理1年后，比较两组的疾病知晓率、遵医依从性以及并发症：观察组患者的疾病知晓率与遵医依从性明星高于对照组，而其并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所致[3]。此病虽本身危害不大，但其长期存在的高血糖会给各种组织器官带来慢性损害与功能障碍。同时，此病具有高病发率、高致残率、高病死率、低控制率以及低治疗率等特点。因此，我们必须做好糖尿病的防控工作。专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式是一种全新且有效的服务模式，能为家庭人员提供有效、安全、连续的管理卫生服务。该种模式不仅从源头上降低了疾病的危险因素，而且能够给予患者“预防-干预-康复”的全程“无缝隙”的管理服务，从而提高了患者及其家属的认可度。同时，在专科医师对症照顾和全科医师的长期持续性照顾的作用下，能让患者从被动治疗转变为主动治疗，从而提高了其依从性。此外，由专科医师和全科医师组建的家庭责任医师团队，连接了临床医学和公共卫生。基于此，对糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式的临床效果进行探讨，有着非常重要的意义。
本研究结果提示：对糖尿病非住院患者行专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式，不仅能有效地改善患者的各项代谢指标，而且还能有效地提高其疾病知晓率与遵医依从性；同时，这还能大大降低并发症的发生概率，从而有利于提高患者的预后效果和生活质量；这与以往的研究结果相一 致[4]。
综上所述，对于糖尿病非住院患者而言，专科医生兼职联合全职家庭医生管理模式是一种有效的模式，值得大力推广应用。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之处。故而，这还需要我们进一步对其进行探讨和研究。
参考文献：
[1]刘丽伟.家庭责任医生团队对116名社区老年2型糖尿病患者管理效果分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，25(14)：311.
[2]史庭璋.家庭医生制对社区糖尿病患者规范管理的对照研究[J].上海医药，2012，20(33)：45-47.
[3]张敏，李虹，陈华，乌日娜，蔡红月.家庭医生工作室分级管理糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学，2014，35(17)：4202-4205.
[4]梁玉晓.家庭医生责任制服务模式对社区糖尿病患者中的应用成效[J].中国实用医药，2015，28(10)：270-271.
编辑/翟辰万, 百拇医药(吴文莉 杨莉玲 张林)