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编号:12962977
自体脂肪移植术并发症成因和预防策略(2)
http://www.100md.com 2016年6月18日 《医学信息》 2016年第24期
     目前文献中报道的严重感染病例均发生于自体脂肪隆胸术后,发病时间数日到1个月不等,乳房形成巨大脓肿,全身脓毒休克症状严重。消毒不彻底、脂肪来源于离肛门近的大腿、脂肪坏死形成厌氧菌的良好培养基是造成严重感染的原因[6]。

    为减少大体积脂肪移植的严重感染风险,操作过程中要特别注意无菌操作,应选择相对洁净的来源部位,受区存在局部炎症时禁止注射,严格控制注射量,移植过程置于全封闭的体系内完成,减少移植物暴露时间。术中推荐应用抗生素,如果一旦发生延迟感染,就高度怀疑是分支杆菌或其他不常见的感染[3]。

    3局部损伤

    脂肪注射时是在盲视下来回在脂肪层中反复进针穿刺,可能造成皮下结构的破坏,如神经、肌肉、腺体和血管的损伤。这样会引起注射局部的淤青与肿胀,在眶周的部位特别是下眼睑,肿胀更加顽固和持久。下眼睑即使很少的青紫都会持续数周。抬高患处,冷敷以及外部压力有助于防止肿胀。服用药物减轻水肿也有一定的帮助。

    Kotaro等人[3]指出脂肪隆乳术后并发肺炎其可能是由于操作时注射针损伤胸膜引起的。肺炎患者术后主诉胸痛,可以通过血氧饱和度,胸片或CT诊断。

    脂肪注射时造成的局部血管神经损伤通常是可恢复的 ......
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