摘要：目的 探讨心源性休克的诊断并总结救治经验。方法 回顾性分析了资料完整的心源性休克病人32例。结果 32例心源性休克存活20例，死亡12例，抢救成功率62.5%。死于泵衰竭8例、脑血管意外2例、肾衰1例、消化道大出血1例。结论 要提高心源性休克的抢救成功率，必须尽早明确诊断，鉴别病因，采取措施稳定血流动力学，应用血管活性药、迅速恢复组织的血液灌注，还要强调严密观察，动态分析，包括意识和表情、心跳、脉搏和血压、呼吸和尿量及末梢循环。

    关键词：心肌梗死；急性心肌炎；心源性休克

    1临床资料

    回顾性分析1999年6月～2004年10月，急诊留观和收住监护病房的心源性休克患者45例，资料完整者32例，其中男23例，女9例，年龄21～86岁，平均(58.5±17.3)岁。重症心肌炎引起的心源性休克5例，AMI伴心源性休克者22例，多脏器功能不全伴心源性休克者5例；合并高血压病者17例，合并糖尿病11例，合并慢性肾功能不全7例，合并慢性阻塞性肺病4例；并发心律失常18例(13例快速性心律失常，5例缓慢性心律失常)；14例有血容量不足；酸中毒者16例；明显感染者11例。

    2诊断标准

    2.1心肌炎 ①发病前1～3 w有"上感史或消化道症状"；②心悸、胸闷、气急、浮肿或阿-斯氏综合症；③与发热不平行的窦性心动过速或各种心律失常；④心电图可见非特异性ST-T改变、R波降低、病理性Q波和各种心律失常；⑤心肌抗体阳性 ......