1.2方法[3] 术前常规留置胃管、导尿管。气管插管全麻。取平卧或分腿体位。术者站立于患者两腿之间或左侧。先于脐下缘切1 cm切口，插入气腹针，注入CO2制造人工气腹，插入10mmTrocar，气腹压力维持在12 mmHg。置入腹腔镜，在腹腔镜直视下按顺序探查全腹腔，寻找原发病变部位，根据探查结果如适宜继续腹腔镜下手术，则根据具体病变部分选择其余Trocar的位置及大小，一般1.0 cm以下的胃肠穿孔在腹腔镜下垂直胃肠管横轴用3-0或4-0可吸收缝线单纯间断或"8"字全层缝合1～3针，再加盖大网膜后原结扎线结扎固定(小肠穿孔除外)，对可疑癌变的穿孔予活检行术中快速冰冻病理检查。如破裂口大于1.0 cm在腹腔镜下操作困难者，则择开腹手术，以牢靠缝合，降低术后修补口渗漏风险，于邻近腹壁开一小切口手术，将穿孔肠管拖出体外手术。吸净腹腔积液，大量温生理盐水反复冲洗腹腔，于盆腔或穿孔处放置一根引流管自邻近Trocar孔引出并固定。术后继续禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗，术后3～5 d待胃肠功能恢复后拔除胃管进食，腹腔引流管拔除时间4～6 d，平均5d，6～8 d出院，平均7 d。胃十二指肠溃疡病人出院后继续正规内科治疗 ......