摘要：目的 探讨经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗及、脑疝时的早期诊断及急诊手术治疗。方法 20例大脑中动脉瘤破裂伴有颅内血肿患者，术前急诊行主动脉弓以上CTA确定动脉瘤的位置及大小，在出血24 h内控制性降压下急诊全麻下行经翼点入路显微手术治疗，其中18例行动脉瘤夹闭+血肿清除术，另有2例无法夹闭，只行单纯血肿清除+去骨瓣减压术。结果 20例患者手术顺利，术后复查血肿清除满意，9例出现脑血管痉挛；术后随访3个月～1年，恢复良好16例，死亡1例，重残1例，中残2例。结论 对于颅内血肿量>30 ml或中线移位>1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者，采用经翼点入路开颅手术清除血肿和夹闭动脉瘤，具有解除颅内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血等优点。

    关键词：翼点入路；大脑中动脉瘤；颅内血肿；显微手术治疗

    颅内动脉瘤常常以自发性蛛网膜下腔出血为主要表现，蛛网膜下腔出血(SAH)是由于脑动脉瘤管壁破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，是致死和致残率较高的一种脑血管疾病，约占所有脑卒中的5%～10%，在所有SAH中约50%～80%是颅内动脉瘤引起的。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2015年1月～2016年3月 ......