1 临床资料

    患者女，68岁，病程20余天，表现为发作性胸痛、心悸，多于晨间发作，每次持续时间为数秒钟到数分钟，伴大汗，无晕厥、意识障碍。既往无高血压、糖尿病史，无吸烟史，无冠心病、高血压家族史。于2015年4月15日到院就诊，查体无阳性体征。辅助检查：入院时查常规12导联心电图未见明显ST段抬高(见图A)；24 h动态心电图检查提示与症状发作相关的ST段弓背上抬呈单向曲线(见图B)，持续时间大约3 min，症状缓解，ST段回落(见图C)；血生化、血脂、心肌损伤标记物未见明显异常；心脏彩超示：左心室舒张功能减退。

    结合病史及辅助检查诊断为冠心病变异型心绞痛。入院后行冠脉造影示冠脉未见明显狭窄病变(见图1)。

    2 讨论

    变异型心绞痛是自发型心绞痛的一种，其概念首先在1959年由Prinzmetal等人提出[1]，主要定义为冠状动脉痉挛(CAS)引起的缺血性心绞痛，静息状态时发作，发作时的心电图表现主要为ST抬高，具有一过性特点，该病症的发作一般与心肌耗氧量不相关 ......