颈椎病的临床表现和X线表现的诊断分析(2)
2.3脊髓型 在全部150例患者中，15例患者为脊髓型。患者的临床表现主要为行走不稳、四肢乏力、大小便失禁以及持物不稳等。患者的X线表现主要为颈椎生理前突消失，椎体前后缘存在骨质增生，椎间隙狭窄，部分椎体存在双边征，椎间孔狭窄，关节突关节和钩椎关节存在骨质增生、项韧带钙化现象等。2例患者具有临床症状，但是X线表现为阴性征象，经过CT检查显示存在中央后突的髓核、增厚肥厚的黄韧带、椎体后缘骨赘、后纵韧带钙化等。2例患者没有临床症状，但是查体时经过X线检查确诊为颈椎病。
2.4交感神经型 在全部150例患者中，11例患者为交感神经型。患者的临床表现主要为心律不齐、心跳过缓或者加速、呕吐、恶心、头晕、头痛、多汗、血压降低或者上升等。患者的X线表现主要为颈椎生理前突消失，椎体前后缘存在骨质增生，椎间隙狭窄，部分椎体存在双边征，椎间孔狭窄，关节突关节和钩椎关节存在骨质增生、项韧带钙化现象等。1其中例患者具有临床症状，但是X线表现为阴性征象，经过MRI或者CT检查显示存在椎间盘突出、神经根管、椎管狭窄、脊神经受压等。2例患者没有显著的临床症状，但是X线表现为阳性征象，全部患者均为外伤检查时发现。
, 百拇医药
四种类型的颈椎病最典型X线征象表现为：椎间隙变狭窄；椎体后缘双边征；椎体前后缘存在骨质增生；椎间孔狭窄、变形；关节突关节和钩椎关节存在骨质增生。MRI或者CT检查的征象主要表现为神经根管、椎管狭窄、椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚增生、脊神经受压等。见表1。
3 讨论
颈椎病是因为继发性椎间关节退行性变、椎间盘退行性变所引起的神经、血管、脊髓损伤而表现的一种临床体征和症状[2]。椎间盘变性会导致髓核脱出或者碎裂，进而引起椎间隙变得狭窄、上下椎体出现异常运动、脊柱不稳，导致椎体和关节周围出现骨质增生、松弛韧带、椎体发生轻微旋转等，以上病理变化就会让患者出现一系列的临床体征和症状，通过影像学检查也会存在阳性征象[3-5]。如果存在临床表现的患者，X线表现也为阳性征象，则表明患者的临床表现和X线表现相符。对本研究结果进行分析发现，在全部150例颈椎病患者中，135例患者的临床表现和X线表现相符合，15例患者的临床表现和X线表现不相符，其中8例患者没有临床表现，但是X线表现却为阳性征象，7例患者有临床表现，但是X线表现却为阴性征象，并经过CT检查确诊为颈椎病。X线表现为阴性征象的患者，并不能排除存在颈椎病的可能性，分析发现，颈椎病患者的X线表现落后于临床表现、病理表现的主要原因如下：先天性或者后天性椎管狭窄，就算椎间盘退变程度比较轻，也可能存在显著的压迫症状，进而引起颈椎病，但是X线表现却没有显著的颈椎病阳性征象[6]；对于早期颈椎椎间盘突出X线平片来讲，也存在显著的阳性征象，仅仅表现为颈椎曲度改变，在中晚期X线平片才会表现为椎体后缘骨质增生 、椎间隙变窄等，早期影像学检查主要采用MRI或者CT检查；颈椎周围的韧带较多，在颈椎没有发生骨质改变时，韧带水肿也可能出现一系列的临床症状，但是韧带增厚的X线表现为阴性征象[7]。
, 百拇医药
本研究中，在全部150例颈椎病患者中，135例患者的临床表现和X线表现相符合；另外8例患者没有临床表现，但是X线表现却为阳性征象，也就是说通，通过X线检查，能对143例患者进行临床确诊，其他7例患者则需要给予MRI或者CT检查进行确诊；所以临床中针对颈椎病患者，在对其进行影像学检查时，应首先进行X线正侧斜位片拍摄，针对存在临床体征和症状，但是X线表现为阴性征象的患者，则应联合给予MRI或者CT检查[8]。
综上所述，对于颈椎病患者来讲，大部分患者的临床表现和X线表现相符，通过X线平片能对患者进行临床诊断；如果患者的临床表现和X线表现不相符，则应进行MRI或者CT检查进行确诊；如果患者的X线表现为阴性征象，临床中也不能排除存在颈椎病的可能性。
参考文献：
[1]郭建昌.颈椎病临床表现与X线表现对照分析[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24(1)：224-224.
, http://www.100md.com
[2]苏洁.颈椎病的临床表现与X线征象对照分析(附400例报告)[J].中国社区医师：医学专业，2014，(24)：116-116.
[3]潘锰，皮安平，詹潮滚.基于量表评估颈椎X线诊断椎动脉型颈椎病的有效性[J].按摩与康复医学，2014，5(2)：176-178.
[4]张传香.75例颈椎病的临床及X线平片诊断分析[J].中国医药指南，2013，11(18)：232-233.
[5]彭光旭.136例慢性颈椎病X线诊断分析[J].中外医学研究，2012，10(5)：55-56.
[6]张静.颈椎病临床表现与影像检查策略[J].现代医院，2010，10(9)：10-11.
[7]赵雪梅.X光影像诊断颈椎病临床分析[J].中国现代药物应用，2010，(7)：36-36.
[8]杨金发，陈惠德.脊髓型颈椎病患者骨密度变化与椎体变形及临床表现的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(7)：1307-1310.
编辑/哈涛, 百拇医药(张根莲)
2.4交感神经型 在全部150例患者中，11例患者为交感神经型。患者的临床表现主要为心律不齐、心跳过缓或者加速、呕吐、恶心、头晕、头痛、多汗、血压降低或者上升等。患者的X线表现主要为颈椎生理前突消失，椎体前后缘存在骨质增生，椎间隙狭窄，部分椎体存在双边征，椎间孔狭窄，关节突关节和钩椎关节存在骨质增生、项韧带钙化现象等。1其中例患者具有临床症状，但是X线表现为阴性征象，经过MRI或者CT检查显示存在椎间盘突出、神经根管、椎管狭窄、脊神经受压等。2例患者没有显著的临床症状，但是X线表现为阳性征象，全部患者均为外伤检查时发现。
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四种类型的颈椎病最典型X线征象表现为：椎间隙变狭窄；椎体后缘双边征；椎体前后缘存在骨质增生；椎间孔狭窄、变形；关节突关节和钩椎关节存在骨质增生。MRI或者CT检查的征象主要表现为神经根管、椎管狭窄、椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚增生、脊神经受压等。见表1。
3 讨论
颈椎病是因为继发性椎间关节退行性变、椎间盘退行性变所引起的神经、血管、脊髓损伤而表现的一种临床体征和症状[2]。椎间盘变性会导致髓核脱出或者碎裂，进而引起椎间隙变得狭窄、上下椎体出现异常运动、脊柱不稳，导致椎体和关节周围出现骨质增生、松弛韧带、椎体发生轻微旋转等，以上病理变化就会让患者出现一系列的临床体征和症状，通过影像学检查也会存在阳性征象[3-5]。如果存在临床表现的患者，X线表现也为阳性征象，则表明患者的临床表现和X线表现相符。对本研究结果进行分析发现，在全部150例颈椎病患者中，135例患者的临床表现和X线表现相符合，15例患者的临床表现和X线表现不相符，其中8例患者没有临床表现，但是X线表现却为阳性征象，7例患者有临床表现，但是X线表现却为阴性征象，并经过CT检查确诊为颈椎病。X线表现为阴性征象的患者，并不能排除存在颈椎病的可能性，分析发现，颈椎病患者的X线表现落后于临床表现、病理表现的主要原因如下：先天性或者后天性椎管狭窄，就算椎间盘退变程度比较轻，也可能存在显著的压迫症状，进而引起颈椎病，但是X线表现却没有显著的颈椎病阳性征象[6]；对于早期颈椎椎间盘突出X线平片来讲，也存在显著的阳性征象，仅仅表现为颈椎曲度改变，在中晚期X线平片才会表现为椎体后缘骨质增生 、椎间隙变窄等，早期影像学检查主要采用MRI或者CT检查；颈椎周围的韧带较多，在颈椎没有发生骨质改变时，韧带水肿也可能出现一系列的临床症状，但是韧带增厚的X线表现为阴性征象[7]。
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本研究中，在全部150例颈椎病患者中，135例患者的临床表现和X线表现相符合；另外8例患者没有临床表现，但是X线表现却为阳性征象，也就是说通，通过X线检查，能对143例患者进行临床确诊，其他7例患者则需要给予MRI或者CT检查进行确诊；所以临床中针对颈椎病患者，在对其进行影像学检查时，应首先进行X线正侧斜位片拍摄，针对存在临床体征和症状，但是X线表现为阴性征象的患者，则应联合给予MRI或者CT检查[8]。
综上所述，对于颈椎病患者来讲，大部分患者的临床表现和X线表现相符，通过X线平片能对患者进行临床诊断；如果患者的临床表现和X线表现不相符，则应进行MRI或者CT检查进行确诊；如果患者的X线表现为阴性征象，临床中也不能排除存在颈椎病的可能性。
参考文献：
[1]郭建昌.颈椎病临床表现与X线表现对照分析[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24(1)：224-224.
, http://www.100md.com
[2]苏洁.颈椎病的临床表现与X线征象对照分析(附400例报告)[J].中国社区医师：医学专业，2014，(24)：116-116.
[3]潘锰，皮安平，詹潮滚.基于量表评估颈椎X线诊断椎动脉型颈椎病的有效性[J].按摩与康复医学，2014，5(2)：176-178.
[4]张传香.75例颈椎病的临床及X线平片诊断分析[J].中国医药指南，2013，11(18)：232-233.
[5]彭光旭.136例慢性颈椎病X线诊断分析[J].中外医学研究，2012，10(5)：55-56.
[6]张静.颈椎病临床表现与影像检查策略[J].现代医院，2010，10(9)：10-11.
[7]赵雪梅.X光影像诊断颈椎病临床分析[J].中国现代药物应用，2010，(7)：36-36.
[8]杨金发，陈惠德.脊髓型颈椎病患者骨密度变化与椎体变形及临床表现的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(7)：1307-1310.
编辑/哈涛, 百拇医药(张根莲)