局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素研究
摘要：目的 分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素，为临床治疗提供参考。方法 选取我院2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小细胞肺癌患者91例为研究对象，整理患者临床资料，计算中位生存期，分析影响预后相关因素。结果 从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。单因素分析吸烟是影响预后因素(P<0.05)，患者预后与年龄无明显相关性(P>0.05)。多因素分析显示，吸烟是预后独立影响因素(P<0.05)。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者预后与年龄、病理类型等无关(P>0.05)，与吸烟有关，临床治疗中，应向患者加强宣传教育，促使患者养成良好生活习惯。
关键词：局部晚期非小细胞肺癌；预后；生存期；影响因素
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病率逐年提高，我国是肺癌发病较高的国家[1-2]，多是非小细胞肺癌。针对局部晚期非小细胞肺癌患者，治疗多采用同步放化疗[3]，临床研究发现局部晚期非小细胞肺癌生存时间在2～5年，同步放化疗、手术治疗能够提高生存期。由于患者之间存在较大异质性[4]，不同个体采用治疗方案不同，预后也不一致，为分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小细胞肺癌患者91例为研究对象，纳入标准：由病理或细胞学证实为局部晚期非小细胞肺癌，分期检查为III期，同时患者资料保存完整。排除标准：病理类型不清晰、临床分期不明确、其他恶性肿瘤患者。
1.2方法 所有患者均获得病理学检查，整理患者临床资料，对患者进行随访，计算中位生存期。
1.3统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件，单因素分析采用χ2值检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1患者基线资料分析 共纳入研究91例，男60例，女31例，年龄28～74岁，中位年龄58.2岁，腺癌是主要病理类型，生化指标检测，Ca平均为2.36 mmol/L，ALB平均为40.47 g/L，ALP平均为95 U/L，LDH平均为212.68 U/L。见表1。
2.2生存分析 从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。
2.3影响预后单因素分析 对患者年龄、性别、吸烟、病理类型等进行单因素分析，结果显示性别、吸烟、治疗方法是影响预后因素(P<0.05)，患者预后与年龄、病理类型等无关(P>0.05)，见表2。
2.4影响预后多因素Logistic回归分析 将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析模型，结果显示吸烟、性别以及治疗方法是预后独立影响因素(P<0.05)。见表3。
3 讨论
我国肺癌患者80%为非小细胞肺癌，发病隐匿，早期发病无典型临床表现[4]，不易发现，不及时治疗生存期一般不超过5年[5]，分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后因素有重要现实意义。
在本组研究中主要分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后影响因素。在以往研究中，多认为肺癌患者预后与个人因素、治疗方法等有关。关于性别是否能够作为非小细胞肺癌预后因素，不同的研究论文结果不太一致，多认为女性局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的预后生存期，也有研究认为性别并不能作为判断局部晚期非小细胞肺癌独立治疗。在本组研究中不认为性别是影响局部晚期非小细胞肺癌独立危险因素，从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。多因素回归分析显示性别不是预后独立危险因素，与以往研究报道结果相一致。
吸烟是公认肺癌主要危险因素之一，吸烟人群肺癌发病率是不吸烟人群的20倍以上，烟草中含有上千种致癌物质，随着吸烟年数的增加， 肺癌风险也在不断增加，在本组研究中可以看出吸烟是影响预后危险因素。关于年龄与局部晚期非小细胞肺癌预后关系，研究论文结果不一致，在本组研究中单因素分析结果显示年龄不是危险因素，认为年龄因素不能作为预后独立因素。在以往报道中发现腺癌患者预后更好，本组研究中可以看出不同病理类型和分期患者生存期差异无统计学意义，证实病理类型对预后无影响，与其他研究报告结果相一致。局部晚期非小细胞肺癌分期是临床治疗基础，依照患者分期进行治疗，多数研究认为分期是影响预后独立因素，在本组研究中，同样能够得出这个结论。局部晚期非小细胞肺癌治疗方法已有一致结论，同步放化疗是局部晚期标准治疗方法，相对单独放疗、化疗能够明显提高患者生存期。
总之，局部晚期非小细胞肺癌患者预后与年龄、病理类型等无关(P>0.05)，与吸烟有关，临床治疗中，应向患者加强宣传教育，促使患者养成良好生活习惯。
参考文献：
[1]田丹丹，王玉祥，邱嵘，等.局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素[J].中华放射医学与防护杂志，2014，9(9)：678-682.
[1]刘秀兰，宝莹娜，林宇，等.同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2013，(16)：992-996.
[2]王宝强，周陈华.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，(8)：603-605.
[3]徐裕金，刘冠，王准，等.局部晚期非小细胞肺癌同步加量调强放疗的回顾性分析[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33(2)：146-150.
[4]戴科军，罗居东.三维适形放射与常规放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33(12)：2902-2903.
[5]Ulger S， Demirci N Y， Eroglu F N， et al. High FDG uptake predicts poorer survival in locally advanced nonsmall cell lung cancer patients undergoing curative radiotherapy， independently of tumor size[J].Journal of Cancer Research & Clinical Oncology， 2014， 140(3)：495-502.
[6]马代远，谭榜宪，柳弥，等.回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌[J].第三军医大学学报，2013，35(2)：179-181.
编辑/哈涛, 百拇医药(李爱科 林萍萍)
关键词：局部晚期非小细胞肺癌；预后；生存期；影响因素
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病率逐年提高，我国是肺癌发病较高的国家[1-2]，多是非小细胞肺癌。针对局部晚期非小细胞肺癌患者，治疗多采用同步放化疗[3]，临床研究发现局部晚期非小细胞肺癌生存时间在2～5年，同步放化疗、手术治疗能够提高生存期。由于患者之间存在较大异质性[4]，不同个体采用治疗方案不同，预后也不一致，为分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小细胞肺癌患者91例为研究对象，纳入标准：由病理或细胞学证实为局部晚期非小细胞肺癌，分期检查为III期，同时患者资料保存完整。排除标准：病理类型不清晰、临床分期不明确、其他恶性肿瘤患者。
1.2方法 所有患者均获得病理学检查，整理患者临床资料，对患者进行随访，计算中位生存期。
1.3统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件，单因素分析采用χ2值检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1患者基线资料分析 共纳入研究91例，男60例，女31例，年龄28～74岁，中位年龄58.2岁，腺癌是主要病理类型，生化指标检测，Ca平均为2.36 mmol/L，ALB平均为40.47 g/L，ALP平均为95 U/L，LDH平均为212.68 U/L。见表1。
2.2生存分析 从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。
2.3影响预后单因素分析 对患者年龄、性别、吸烟、病理类型等进行单因素分析，结果显示性别、吸烟、治疗方法是影响预后因素(P<0.05)，患者预后与年龄、病理类型等无关(P>0.05)，见表2。
2.4影响预后多因素Logistic回归分析 将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析模型，结果显示吸烟、性别以及治疗方法是预后独立影响因素(P<0.05)。见表3。
3 讨论
我国肺癌患者80%为非小细胞肺癌，发病隐匿，早期发病无典型临床表现[4]，不易发现，不及时治疗生存期一般不超过5年[5]，分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后因素有重要现实意义。
在本组研究中主要分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后影响因素。在以往研究中，多认为肺癌患者预后与个人因素、治疗方法等有关。关于性别是否能够作为非小细胞肺癌预后因素，不同的研究论文结果不太一致，多认为女性局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的预后生存期，也有研究认为性别并不能作为判断局部晚期非小细胞肺癌独立治疗。在本组研究中不认为性别是影响局部晚期非小细胞肺癌独立危险因素，从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。多因素回归分析显示性别不是预后独立危险因素，与以往研究报道结果相一致。
吸烟是公认肺癌主要危险因素之一，吸烟人群肺癌发病率是不吸烟人群的20倍以上，烟草中含有上千种致癌物质，随着吸烟年数的增加， 肺癌风险也在不断增加，在本组研究中可以看出吸烟是影响预后危险因素。关于年龄与局部晚期非小细胞肺癌预后关系，研究论文结果不一致，在本组研究中单因素分析结果显示年龄不是危险因素，认为年龄因素不能作为预后独立因素。在以往报道中发现腺癌患者预后更好，本组研究中可以看出不同病理类型和分期患者生存期差异无统计学意义，证实病理类型对预后无影响，与其他研究报告结果相一致。局部晚期非小细胞肺癌分期是临床治疗基础，依照患者分期进行治疗，多数研究认为分期是影响预后独立因素，在本组研究中，同样能够得出这个结论。局部晚期非小细胞肺癌治疗方法已有一致结论，同步放化疗是局部晚期标准治疗方法，相对单独放疗、化疗能够明显提高患者生存期。
总之，局部晚期非小细胞肺癌患者预后与年龄、病理类型等无关(P>0.05)，与吸烟有关，临床治疗中，应向患者加强宣传教育，促使患者养成良好生活习惯。
参考文献：
[1]田丹丹，王玉祥，邱嵘，等.局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素[J].中华放射医学与防护杂志，2014，9(9)：678-682.
[1]刘秀兰，宝莹娜，林宇，等.同步放化疗联合放射性粒子组织间近距离放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2013，(16)：992-996.
[2]王宝强，周陈华.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，(8)：603-605.
[3]徐裕金，刘冠，王准，等.局部晚期非小细胞肺癌同步加量调强放疗的回顾性分析[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33(2)：146-150.
[4]戴科军，罗居东.三维适形放射与常规放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33(12)：2902-2903.
[5]Ulger S， Demirci N Y， Eroglu F N， et al. High FDG uptake predicts poorer survival in locally advanced nonsmall cell lung cancer patients undergoing curative radiotherapy， independently of tumor size[J].Journal of Cancer Research & Clinical Oncology， 2014， 140(3)：495-502.
[6]马代远，谭榜宪，柳弥，等.回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌[J].第三军医大学学报，2013，35(2)：179-181.
编辑/哈涛, 百拇医药(李爱科 林萍萍)