1.2化疗方案 所有患者均在化疗过程中常规给予5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺及苯海拉明以预防及减轻胃肠道反应，同时根据患者白细胞下降情况给予重组人粒细胞刺激因子治疗。在此常规处理的基础上，所有患者行深静脉置管，NP组给予长春瑞滨联合顺铂治疗，按照体表面积给予长春瑞滨以25 mg/m2，避光静脉15 min内滴完，第1、8 d，顺铂以75mg/m2，避光静脉滴注2 h，分3 d使用，21 d为1个周期；GP组给予吉西他滨联合顺铂治疗，按照体表面积给予吉西他滨1000 mg/m2，避光静脉30 min内滴完，第1、8 d，顺铂给药剂量和方法同NP组，21 d为1个周期。每2个周期评价疗效，进展病例退出后续化疗，共完成6个周期化疗。

    1.3观察指标 记录治疗前后两组患者血常规、肝、肾功能、电解质、心电图和影像学检查结果，比较两组的临床总有效率和不良反应发生情况。

    1.4疗效及不良反应判定标准 根据2009年修改完善出版的实体瘤疗效评价标准1.1版(RECIST)关于实体瘤描述制定疗效评价标准[3] ......