1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2013年7月～2016年5月来我院就诊并进行大量输血治疗的急性大出血患者154例患者作为研究对象，包括各种严重创伤、手术创伤、内科出血等。大出血患者的评定标准按照：24 h出血量大于总血容量，或者出血速度>150 ml/min或者3 h出血量>50%总血容量。排除所有对凝血功能影响的药物治疗和自身疾病患者。临床医生根据病情的需要，在输注悬浮红细胞和血浆之后，随机选择患者进行血小板，冷沉淀的单独或者联合输注。随机法应用随机数字表法，由另一名医生执行，做到随机隐藏。由此得到三个组，分别为血小板联合输注冷沉淀的患者设定为联合组，共56例；单独输注血小板的患者设为血小板组，共51例；单独输注冷沉淀的患者设为冷沉淀组，共47例。

    1.2方法

    1.2.1血液制品 血小板和冷沉淀均来源于泸州市中心血站，血小板的种类：冰冻单采血小板、冰冻机采血小板、单采血小板、机采血小板或者手工浓缩血小板由血站能够提供的血制品为准。血小板的输注指标为：PLT<40×109，一次性给予一个治疗量的血小板输注；冷沉淀的输注指标：Fbg<0.80 g/L，一次性给予10 U冷沉淀输注。观察患者的出血情况后决定是否继续使用。悬浮红细胞和血浆的输注与续用根据患者的血常规和综合情况决定。

    1.2.2凝血功能的指标检测 分别在输注前1 h，输注后24 h以内检测患者凝血指标凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)和血小板(PLT) ......