烧伤患者的外科护理
摘要：目的 讨论烧伤患者外科护理的临床效果。方法 选取2014年2月～2015年2月在我院烧伤科收治的108例烧伤患者。随机将参与实验的108例患者分为观察组与对照组。其中观察组中患者人数为54例，对照组中的患者人数为54例。对照组中患者采用常规外科护理模式。实验组中患者采用急救处理、初期处理、创面处理、感染创面处理、健康教育为一体的综合外科护理模式。通过不同护理模式的治疗，比较两组患者的二次创面感染率以及住院时长。结果 对照组中患者的二次创面感染率明显高于观察组的患者。实验组中患者的平均住院时长明显低于对照组中的烧伤患者。结论 实验组中患者采用急救处理、初期处理、创面处理、感染创面处理、健康教育为一体的综合外科护理模式效果明显优于常规外科护理。
关键词：烧伤患者；外科护理；创面处理
烧伤患者一般由于腐蚀性化学物品、火力、电流、放射线等物理化学因素造成的对人体皮肤乃至肌肉骨骼造成损伤[1]。此类患者如果不进行及时处理和后续治疗，不仅会对患者造成严重的损害，严重者会导致生命危险。处理烧伤患者不仅需要对患者及时进行表面的清创，由于烧伤患者抵抗力差，最重要的是对其进行抗感染治疗以及补液治疗，防止发生休克。本文讨论了烧伤患者外科护理的临床效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在2014年2月-2015年2月间在我院烧伤科进行诊治的108例烧伤患者。观察组中有28例男性烧伤患者，有26例女性烧伤患者。对照组中有23例男性烧伤患者，女性患者有31例。观察组中患者的年龄分布为19～64岁，平均年龄为(36.3±4.2)岁。对照组中的患者年龄分布为21～63岁，平均年龄为(37.5±3.9)岁。观察组烧伤患者中有21例患者由于火力烧伤，有16例患者由于腐蚀性化学物质烧伤，13例患者由于电力烧伤，其他烧伤患者有4例。对照组患者中有23例患者由于火力烧伤，有18例患者由于腐蚀性化学物质烧伤，11例患者由于电力烧伤，其他烧伤患者有2例。所有患者均对本次实验同意，并对实验细节有知情权。本次实验的108例烧伤患者的性别、年龄及烧伤原因差异无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法 将参与本次实验的108例烧伤患者随机分为观察组与对照组。对照组中的烧伤患者采用常规外科护理。观察组中的患者采用以急救处理、初期处理、创面处理、感染创面处理以及健康教育为一体的综合外科护理模式进行护理。两组烧伤患者在经过治疗护理后，通过比较两组烧伤患者的二次创面感染率及住院时长，来确定护理疗效较好的护理模式。
, http://www.100md.com
1.3统计学方法 采用SPSS 15.0软件对实验对象的数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组烧伤患者在经过不同的护理模式护理治疗后对比发现，观察组烧伤患者中有2例烧伤患者出现创面的二次感染，二次感染的发生率为3.71%。对照组烧伤患者中有9例烧伤患者出现创面的二次感染，二次感染的发生率为16.67%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组烧伤患者的平均住院时间为(15.6±3.7)d，对照组中烧伤患者的平均住院时间为(21.6±4.1)d，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组中的烧伤患者护理治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
3.1急救处理 针对患者烧伤的原因，首先需要将患者运离烧伤现场，并针对性的对烧伤患者进行处理，例如由于火力原因引起的烧伤患者，需要及时扑灭火源，褪去患者的衣物，不能大声呼喊或是跑动，防止进一步大范围的烧伤。可以用干净的衣物、床单等物品对烧伤创面进行覆盖，防止现场环境对创面的污染及进一步损伤。烧伤患者一般疼痛感强烈，可给予杜冷丁等镇痛剂使患者镇静，以便配合下一步治疗。对患者的呼吸道进行检查，一般烧伤患者都会伴随呼吸道的损伤，对于情况严重者可以考虑气管切开。随后对患者进行静脉补液，防止休克的发生。
, http://www.100md.com
3.2初期处理 为了避免患者呼吸受阻，首先要给予氧气的通入以保证患者呼吸的通畅，随后建立静脉补液通道[2]。对患者的创面进行清创处理，尽可能取出烧伤时及转运过程中所受到的污染。对患者烧伤部位进行备皮处理，随后使用灭菌生理盐水将周围粘着物进行清洁。患者烧伤部位的水泡根据实际情况分级并给予不同处理。重度创面的表皮尽量去除，碘伏处理并择期手术。
3.3创面处理 创面处理的好坏决定着烧伤治疗的成功与否。I度烧伤保持创面的洁净，II度烧伤需要防止创面的感染及减少疼痛，深II度烧伤不仅要防止感染，还需要对患者残留的上皮进行保留，促使结痂，III度烧伤需要防止感染，保留上皮进行结痂并进行手术治疗[3]。对于一些污染较轻的四肢烧伤患者，一般采用包扎疗法，使用敷料对患者的烧伤部位进行封闭固定，来减轻创面的加深和疼痛。对于一些已经严重污染的颜面及会阴烧伤的患者，一般采用暴露疗法，将创面直接暴露空气汇总，保证创面的干燥整洁，预防和控制创面的感染。最后进行创面的观察和护理，对于恶性情况的发生要及时给予处理。
, 百拇医药
3.4感染创面处理 创面的感染不仅影响到伤口的愈合，对于严重的烧伤患者还可以引起脓毒血症和其他并发症[4]。根据感染的特性，一般为混合感染，并且易发生在潮湿的坏境下，所以对烧伤患者要保证所处环境的干燥整洁。对于感染的创面需要及时的引流，取出坏死的组织及皮肤，对患者的感染源及感染病菌进行检测，并针对性的给与抗生素治疗[5]。
3.5健康教育 对患者及家属进行定期的健康教育，帮助患者进行康复训练，并对家属进行禁忌的叮嘱。①学习烧伤的基本常识，在烧伤时不要慌乱从而引起不良情况的发生，教会自救。②学习如何在医护人员到达前对烧伤患者进行简单的处理，防止感染和创面的进一步损伤。
3.6我院本次实验对烧伤患者的外科护理采用急救处理、初期处理、创面处理、感染创面处理、健康教育为一体的综合外科护理模式。不仅可以最大程度的降低患者感染的几率，并且减轻了患者的痛苦，为患者节省了医疗费用，也给予了最好的护理体验。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]李敏.浅析外科护理在烧伤烫伤中的应用[J].中外健康文摘，2013，(44)：200-201.
[2]张莎.烧伤外科护理常见问题和解决措施探析[J].中国美容医学，2014，23(3)：247-248.
[3]王桂芬.烧伤外科护理安全隐患及防范对策[J].医学信息，2015，(40)：312-314.
[4]刘艳.健康教育在烧伤围手术期患者中应用[C].//中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议；全国外科护理学术交流会议；全国神经内、外科护理学术交流会议论文集，2012：614-617.
[5]许苏飞，季云，杨艺，等.烧伤患者的护理课间教学见习的教学体会[J].中华现代护理杂志，2011，17(3)：339-341.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(陈香玲)
关键词：烧伤患者；外科护理；创面处理
烧伤患者一般由于腐蚀性化学物品、火力、电流、放射线等物理化学因素造成的对人体皮肤乃至肌肉骨骼造成损伤[1]。此类患者如果不进行及时处理和后续治疗，不仅会对患者造成严重的损害，严重者会导致生命危险。处理烧伤患者不仅需要对患者及时进行表面的清创，由于烧伤患者抵抗力差，最重要的是对其进行抗感染治疗以及补液治疗，防止发生休克。本文讨论了烧伤患者外科护理的临床效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在2014年2月-2015年2月间在我院烧伤科进行诊治的108例烧伤患者。观察组中有28例男性烧伤患者，有26例女性烧伤患者。对照组中有23例男性烧伤患者，女性患者有31例。观察组中患者的年龄分布为19～64岁，平均年龄为(36.3±4.2)岁。对照组中的患者年龄分布为21～63岁，平均年龄为(37.5±3.9)岁。观察组烧伤患者中有21例患者由于火力烧伤，有16例患者由于腐蚀性化学物质烧伤，13例患者由于电力烧伤，其他烧伤患者有4例。对照组患者中有23例患者由于火力烧伤，有18例患者由于腐蚀性化学物质烧伤，11例患者由于电力烧伤，其他烧伤患者有2例。所有患者均对本次实验同意，并对实验细节有知情权。本次实验的108例烧伤患者的性别、年龄及烧伤原因差异无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法 将参与本次实验的108例烧伤患者随机分为观察组与对照组。对照组中的烧伤患者采用常规外科护理。观察组中的患者采用以急救处理、初期处理、创面处理、感染创面处理以及健康教育为一体的综合外科护理模式进行护理。两组烧伤患者在经过治疗护理后，通过比较两组烧伤患者的二次创面感染率及住院时长，来确定护理疗效较好的护理模式。
, http://www.100md.com
1.3统计学方法 采用SPSS 15.0软件对实验对象的数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组烧伤患者在经过不同的护理模式护理治疗后对比发现，观察组烧伤患者中有2例烧伤患者出现创面的二次感染，二次感染的发生率为3.71%。对照组烧伤患者中有9例烧伤患者出现创面的二次感染，二次感染的发生率为16.67%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组烧伤患者的平均住院时间为(15.6±3.7)d，对照组中烧伤患者的平均住院时间为(21.6±4.1)d，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组中的烧伤患者护理治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
3.1急救处理 针对患者烧伤的原因，首先需要将患者运离烧伤现场，并针对性的对烧伤患者进行处理，例如由于火力原因引起的烧伤患者，需要及时扑灭火源，褪去患者的衣物，不能大声呼喊或是跑动，防止进一步大范围的烧伤。可以用干净的衣物、床单等物品对烧伤创面进行覆盖，防止现场环境对创面的污染及进一步损伤。烧伤患者一般疼痛感强烈，可给予杜冷丁等镇痛剂使患者镇静，以便配合下一步治疗。对患者的呼吸道进行检查，一般烧伤患者都会伴随呼吸道的损伤，对于情况严重者可以考虑气管切开。随后对患者进行静脉补液，防止休克的发生。
, http://www.100md.com
3.2初期处理 为了避免患者呼吸受阻，首先要给予氧气的通入以保证患者呼吸的通畅，随后建立静脉补液通道[2]。对患者的创面进行清创处理，尽可能取出烧伤时及转运过程中所受到的污染。对患者烧伤部位进行备皮处理，随后使用灭菌生理盐水将周围粘着物进行清洁。患者烧伤部位的水泡根据实际情况分级并给予不同处理。重度创面的表皮尽量去除，碘伏处理并择期手术。
3.3创面处理 创面处理的好坏决定着烧伤治疗的成功与否。I度烧伤保持创面的洁净，II度烧伤需要防止创面的感染及减少疼痛，深II度烧伤不仅要防止感染，还需要对患者残留的上皮进行保留，促使结痂，III度烧伤需要防止感染，保留上皮进行结痂并进行手术治疗[3]。对于一些污染较轻的四肢烧伤患者，一般采用包扎疗法，使用敷料对患者的烧伤部位进行封闭固定，来减轻创面的加深和疼痛。对于一些已经严重污染的颜面及会阴烧伤的患者，一般采用暴露疗法，将创面直接暴露空气汇总，保证创面的干燥整洁，预防和控制创面的感染。最后进行创面的观察和护理，对于恶性情况的发生要及时给予处理。
, 百拇医药
3.4感染创面处理 创面的感染不仅影响到伤口的愈合，对于严重的烧伤患者还可以引起脓毒血症和其他并发症[4]。根据感染的特性，一般为混合感染，并且易发生在潮湿的坏境下，所以对烧伤患者要保证所处环境的干燥整洁。对于感染的创面需要及时的引流，取出坏死的组织及皮肤，对患者的感染源及感染病菌进行检测，并针对性的给与抗生素治疗[5]。
3.5健康教育 对患者及家属进行定期的健康教育，帮助患者进行康复训练，并对家属进行禁忌的叮嘱。①学习烧伤的基本常识，在烧伤时不要慌乱从而引起不良情况的发生，教会自救。②学习如何在医护人员到达前对烧伤患者进行简单的处理，防止感染和创面的进一步损伤。
3.6我院本次实验对烧伤患者的外科护理采用急救处理、初期处理、创面处理、感染创面处理、健康教育为一体的综合外科护理模式。不仅可以最大程度的降低患者感染的几率，并且减轻了患者的痛苦，为患者节省了医疗费用，也给予了最好的护理体验。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]李敏.浅析外科护理在烧伤烫伤中的应用[J].中外健康文摘，2013，(44)：200-201.
[2]张莎.烧伤外科护理常见问题和解决措施探析[J].中国美容医学，2014，23(3)：247-248.
[3]王桂芬.烧伤外科护理安全隐患及防范对策[J].医学信息，2015，(40)：312-314.
[4]刘艳.健康教育在烧伤围手术期患者中应用[C].//中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议；全国外科护理学术交流会议；全国神经内、外科护理学术交流会议论文集，2012：614-617.
[5]许苏飞，季云，杨艺，等.烧伤患者的护理课间教学见习的教学体会[J].中华现代护理杂志，2011，17(3)：339-341.
编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(陈香玲)