糖尿病患者低血糖风险因素的防治(2)
3 结论与对策
如何减少和防止糖尿病患者发生低血糖风险是一个很实际的问题。糖尿病的严重性在于急性慢性并发症，要防治并发症，必须控制好血糖水平既不要发生高血糖又不宜出现低血糖，既要控制血糖，又要关注其他各种心血管风险因素，因为心脑血管并发症是导致病残和死亡的主要原因。①为使血糖调控情况下不发生或少发生低血糖，即使出现的症状轻微，也应及时补充葡萄糖以缓解症状，因此有必要在糖尿病防治医务人员的教育指导下，加强血糖自我监测，评估低血糖发生的可能原因和因素，从而提高其警惕性，特别要重视无症状性和无感觉性低血糖的发生。②有明显低血糖症状和体征者，应注意其发生频率、出现时间、严重程度、伴随疾病及有关药物和生活风险因素，诸如有无抗感染药物如奎宁、喹诺酮、酮康唑、抗结核药，消炎止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，抗高血压药如普萘洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂，抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁以及贝特类降脂药等，加强糖尿病患者有关医源性低血糖教育，把有关知识和技能毫无保留地传授给患者，提高他们在用药和胰岛素制剂使用上的主观能动性和积极性。
低血糖发生时应及时给予口服葡萄糖(神志清醒者)、静脉推注和滴注葡萄糖(神志不清者)，不推荐给予蛋白质(牛奶、鸡蛋)和脂肪类食物，因为它们需要时间消化、吸收和转化为葡萄糖，治疗过程中应严密监测血糖，一般每15～30 min监测1次，直至血糖稳定在正常范围内。
对于无感觉性低血糖患者，应避免血糖控制过度，不能反复发生，而应提高血糖水平，因为无感觉性低血糖经过数周后才有可能再转入到低血糖发生时出现交感神经——肾上腺素分泌增多的惊厥症状，从无感觉性转为有感觉性。
胰岛素制剂、促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、肠促胰岛激素制剂及二肽基肽酶抑制剂、二甲双胍(AMP激酶激动剂)、α糖苷酶抑制剂、促尿糖排泄剂等降糖药的开发和研制都企图制造既有降糖作用，又不易发生低血糖，而且具有降糖以外对防治心脑血管病变有益作用的优秀药品，糖尿病医务界也期望着让医源性低血糖消失在萌芽状态。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志，2012，20：附录S1-S37.
[2]蒋国彦.老年人糖尿病的防治[J].中级医刊，1997，32(4)：207.
[3]陈伟岚，刘文丽，闫享福.糖尿病的药物治疗[J].新疆医学，2008，03：137-142.
编辑/肖慧, 百拇医药(屠徐佳)
如何减少和防止糖尿病患者发生低血糖风险是一个很实际的问题。糖尿病的严重性在于急性慢性并发症，要防治并发症，必须控制好血糖水平既不要发生高血糖又不宜出现低血糖，既要控制血糖，又要关注其他各种心血管风险因素，因为心脑血管并发症是导致病残和死亡的主要原因。①为使血糖调控情况下不发生或少发生低血糖，即使出现的症状轻微，也应及时补充葡萄糖以缓解症状，因此有必要在糖尿病防治医务人员的教育指导下，加强血糖自我监测，评估低血糖发生的可能原因和因素，从而提高其警惕性，特别要重视无症状性和无感觉性低血糖的发生。②有明显低血糖症状和体征者，应注意其发生频率、出现时间、严重程度、伴随疾病及有关药物和生活风险因素，诸如有无抗感染药物如奎宁、喹诺酮、酮康唑、抗结核药，消炎止痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛，抗高血压药如普萘洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂，抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁以及贝特类降脂药等，加强糖尿病患者有关医源性低血糖教育，把有关知识和技能毫无保留地传授给患者，提高他们在用药和胰岛素制剂使用上的主观能动性和积极性。
低血糖发生时应及时给予口服葡萄糖(神志清醒者)、静脉推注和滴注葡萄糖(神志不清者)，不推荐给予蛋白质(牛奶、鸡蛋)和脂肪类食物，因为它们需要时间消化、吸收和转化为葡萄糖，治疗过程中应严密监测血糖，一般每15～30 min监测1次，直至血糖稳定在正常范围内。
对于无感觉性低血糖患者，应避免血糖控制过度，不能反复发生，而应提高血糖水平，因为无感觉性低血糖经过数周后才有可能再转入到低血糖发生时出现交感神经——肾上腺素分泌增多的惊厥症状，从无感觉性转为有感觉性。
胰岛素制剂、促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、肠促胰岛激素制剂及二肽基肽酶抑制剂、二甲双胍(AMP激酶激动剂)、α糖苷酶抑制剂、促尿糖排泄剂等降糖药的开发和研制都企图制造既有降糖作用，又不易发生低血糖，而且具有降糖以外对防治心脑血管病变有益作用的优秀药品，糖尿病医务界也期望着让医源性低血糖消失在萌芽状态。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志，2012，20：附录S1-S37.
[2]蒋国彦.老年人糖尿病的防治[J].中级医刊，1997，32(4)：207.
[3]陈伟岚，刘文丽，闫享福.糖尿病的药物治疗[J].新疆医学，2008，03：137-142.
编辑/肖慧, 百拇医药(屠徐佳)