移动护理信息系统在创建优质护理服务中的应用(1)
升医院护理质量与效率方面的应用，通过护理质量的过程控制与终端控制相结合，实现医院护理的精细化与规范化管理。
关键词：移动护理；护理信息系统；临床护理；护理质量
Abstract：This article describes the latest developments in mobile information technology in the medical field. We analyze the situation and hospital care information technology applications in the mobile hospital quality care in. Explore the mobile medical application of information technology in improving quality of hospital care and efficiency. Quality of care through process control and terminal control combine to achieve the refinement of hospital care and standardized management.
, http://www.100md.com
Key words：Mobile nursing；Nursing information system；Clinical nursing；Nursing quality
随着医院信息化建设的不断深入和移动终端的快速发展，物联网手机、EDA、平板电脑等智能终端在移动医疗方面的应用越来越广泛。在"以患者为中心"的医学模式下，临床医护人员对于临床护理信息化的需求也越来越大。
移动护理信息系统以医院现有的HIS和电子病历为基础，以院内无线网络为平台，是通过条码识别技术、射频识别技术与移动计算技术实现的临床移动护理信息系统，是临床护理工作站在患者床边的扩展和延伸。通过移动护理信息系统可使得护理人员在床边完成患者信息查询与核对、生命体征采集与录入、医嘱分解执行与跟踪、健康宣教与指导等临床护理工作；可实现对医嘱执行的全过程跟踪，保证了护理常规信息采集、医嘱执行管理与控制的实时性；可提高护理人员的工作效率，优化护理的工作流程。从护理学的角度说，移动护理系统的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，闭合了医嘱的生命周期，具有原有的 HIS系统无法替代的优势[1]。2013年1月～5月，上海中医药大学附属曙光医院开始建设医院移动护理信息系统，为每个病区配备1～2台iPad mini开展临床护理工作，并与某软件公司共同研发出包含我院中医特色护理服务的移动护理信息系统。将该系统装载于iPad平板电脑，配备至各病区，由护理人员随身体携带至患者床边，实施全面的护理服务并取得了良好的效果[2]。
, 百拇医药
1移动护理信息系统功能架构设计
移动护理信息系统以医院现有的HIS、LIS、PACS、电子病历等业务系统为基础，是临床医疗护理在患者床边的扩展和延伸，其主要功能包括患者信息核对、生命体征录入、医嘱执行管理、危急值提醒、健康教育指导等。移动护理系统设计遵循模块化和层次化的设计原则，以方便与医院的HIS、电子病历、LIS、PACS等系统进行数据交互与业务整合。移动护理信息系统的主要功能架构见图1。
1.1患者基本信息核对 患者办理完入院手续后，接诊护士为患者打印二维码腕带，经责任护士核对后为患者佩戴于手腕上。护理人员使用随身携带的EDA扫描患者腕带上的二维码可快速对患者身份进行识别。通过EDA扫描腕带二维码可查看的基本信息包括患者床号、姓名、年龄、住院号、科别、入科时间、入院诊断、不同颜色的级别护理、管床医生、过敏史、阳性体征、手术时间、手术名称等。需要身份核对的护理流程有口服药给药、注射输液、夜间巡床、护理查房等、手术与麻醉确认等。该功能有利于对沟通有障碍的老年患者的信息确认。
, http://www.100md.com
1.2生命体征录入 责任护士使用移动护理EDA扫描患者腕带上的二维码，便可获知该患者所需的各项治疗信息，及生命体征测量时间与次数要求。护士在床边采集到体温、脉搏、血压、血糖等基本生命体征信息直接通过EDA录入到护理信息系统中，并自动生成体温单曲线，省去了护士先写到纸上再到护理站二次录入系统的时间。EDA以曲线图的形式展现患者的体温变化，当体温出现异常时会及时通知主管医生进行相应的处理。根据不同的护理级别，护士对患者的巡视时间不同，EDA可实现护士随时查询患者信息，实时记录患者状况，并对生命体征异常的患者给予警示。
1.3医嘱执行管理 医嘱执行管理主要处理医生为患者开立的长期与临时医嘱，包括药品医嘱、护理医嘱、治疗医嘱、检验标本采集、膳食医嘱、健康教育、术前访视、术后随访等。实现各种执行单的处理，包括口服单、注射单、输液单、治疗单、护理单以及膳食单等的执行。移动护理EDA终端以树状形式展示执行单，对各项执行单进行统一分类管理，并对各执行单的执行人、执行时间，执行结果及时记录。移动护理EDA支持按照时间，医嘱单类型对医嘱执行单进行分类查询，该患者是否有未执行的医嘱，在护理EDA上一目了然。 改善了以往先打印医嘱执行单，再由护士按照其内容分类执行的繁琐过程，而且大大节省了打印资源与纸张资源，达到了医嘱执行单科学管理和节约成本的效果，提高了医嘱执行的效率。
1.4危急值提醒与紧急呼叫 患者检验检查结果出来后，若有危急值，系统则会把该患者的危急值主动推送到护理工作站和责任护士的手持EDA上，并以声音提示结合颜色加以区别显示，系统根据危急值的程度分为三个级别，不同的级别，提示的声音不同，显示的颜色也不同。实现了危急值第一时间通知护士医生，以提示医生进行相关的处置。
当患者的输液结束后，患者按呼叫，则该病区的巡回护士手持EDA上会显示哪个床的患者，并提示该患者是否还有药品要输。若遇紧急呼叫，护士也可在手持EDA上第一时间了解患者情况。, 百拇医药(吕红玉 张晓青)
关键词：移动护理；护理信息系统；临床护理；护理质量
Abstract：This article describes the latest developments in mobile information technology in the medical field. We analyze the situation and hospital care information technology applications in the mobile hospital quality care in. Explore the mobile medical application of information technology in improving quality of hospital care and efficiency. Quality of care through process control and terminal control combine to achieve the refinement of hospital care and standardized management.
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Key words：Mobile nursing；Nursing information system；Clinical nursing；Nursing quality
随着医院信息化建设的不断深入和移动终端的快速发展，物联网手机、EDA、平板电脑等智能终端在移动医疗方面的应用越来越广泛。在"以患者为中心"的医学模式下，临床医护人员对于临床护理信息化的需求也越来越大。
移动护理信息系统以医院现有的HIS和电子病历为基础，以院内无线网络为平台，是通过条码识别技术、射频识别技术与移动计算技术实现的临床移动护理信息系统，是临床护理工作站在患者床边的扩展和延伸。通过移动护理信息系统可使得护理人员在床边完成患者信息查询与核对、生命体征采集与录入、医嘱分解执行与跟踪、健康宣教与指导等临床护理工作；可实现对医嘱执行的全过程跟踪，保证了护理常规信息采集、医嘱执行管理与控制的实时性；可提高护理人员的工作效率，优化护理的工作流程。从护理学的角度说，移动护理系统的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，闭合了医嘱的生命周期，具有原有的 HIS系统无法替代的优势[1]。2013年1月～5月，上海中医药大学附属曙光医院开始建设医院移动护理信息系统，为每个病区配备1～2台iPad mini开展临床护理工作，并与某软件公司共同研发出包含我院中医特色护理服务的移动护理信息系统。将该系统装载于iPad平板电脑，配备至各病区，由护理人员随身体携带至患者床边，实施全面的护理服务并取得了良好的效果[2]。
, 百拇医药
1移动护理信息系统功能架构设计
移动护理信息系统以医院现有的HIS、LIS、PACS、电子病历等业务系统为基础，是临床医疗护理在患者床边的扩展和延伸，其主要功能包括患者信息核对、生命体征录入、医嘱执行管理、危急值提醒、健康教育指导等。移动护理系统设计遵循模块化和层次化的设计原则，以方便与医院的HIS、电子病历、LIS、PACS等系统进行数据交互与业务整合。移动护理信息系统的主要功能架构见图1。
1.1患者基本信息核对 患者办理完入院手续后，接诊护士为患者打印二维码腕带，经责任护士核对后为患者佩戴于手腕上。护理人员使用随身携带的EDA扫描患者腕带上的二维码可快速对患者身份进行识别。通过EDA扫描腕带二维码可查看的基本信息包括患者床号、姓名、年龄、住院号、科别、入科时间、入院诊断、不同颜色的级别护理、管床医生、过敏史、阳性体征、手术时间、手术名称等。需要身份核对的护理流程有口服药给药、注射输液、夜间巡床、护理查房等、手术与麻醉确认等。该功能有利于对沟通有障碍的老年患者的信息确认。
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1.2生命体征录入 责任护士使用移动护理EDA扫描患者腕带上的二维码，便可获知该患者所需的各项治疗信息，及生命体征测量时间与次数要求。护士在床边采集到体温、脉搏、血压、血糖等基本生命体征信息直接通过EDA录入到护理信息系统中，并自动生成体温单曲线，省去了护士先写到纸上再到护理站二次录入系统的时间。EDA以曲线图的形式展现患者的体温变化，当体温出现异常时会及时通知主管医生进行相应的处理。根据不同的护理级别，护士对患者的巡视时间不同，EDA可实现护士随时查询患者信息，实时记录患者状况，并对生命体征异常的患者给予警示。
1.3医嘱执行管理 医嘱执行管理主要处理医生为患者开立的长期与临时医嘱，包括药品医嘱、护理医嘱、治疗医嘱、检验标本采集、膳食医嘱、健康教育、术前访视、术后随访等。实现各种执行单的处理，包括口服单、注射单、输液单、治疗单、护理单以及膳食单等的执行。移动护理EDA终端以树状形式展示执行单，对各项执行单进行统一分类管理，并对各执行单的执行人、执行时间，执行结果及时记录。移动护理EDA支持按照时间，医嘱单类型对医嘱执行单进行分类查询，该患者是否有未执行的医嘱，在护理EDA上一目了然。 改善了以往先打印医嘱执行单，再由护士按照其内容分类执行的繁琐过程，而且大大节省了打印资源与纸张资源，达到了医嘱执行单科学管理和节约成本的效果，提高了医嘱执行的效率。
1.4危急值提醒与紧急呼叫 患者检验检查结果出来后，若有危急值，系统则会把该患者的危急值主动推送到护理工作站和责任护士的手持EDA上，并以声音提示结合颜色加以区别显示，系统根据危急值的程度分为三个级别，不同的级别，提示的声音不同，显示的颜色也不同。实现了危急值第一时间通知护士医生，以提示医生进行相关的处置。
当患者的输液结束后，患者按呼叫，则该病区的巡回护士手持EDA上会显示哪个床的患者，并提示该患者是否还有药品要输。若遇紧急呼叫，护士也可在手持EDA上第一时间了解患者情况。, 百拇医药(吕红玉 张晓青)