瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者的效果观察
摘要：目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者的临床效果。方法 选择2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者进行临床研究，其中52例选择瑞舒伐他汀10 mg/次进行治疗，1次/d，作为本研究的对照组，另52例选择阿托伐他汀20 mg/次进行治疗，1次/d，两组的总疗程均为6个月，后采血检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hs-CRP等指标，同时超声检查左心射血分数(LVEF)，对疗效进行评价。结果 治疗后两组的血脂各指标水平及LVEF均较治疗前有明显的改善迹象，但其中研究组的TC水平明显低于对照组，Hs-CRP明显低于对照组(均P<0.05)；两组的总有效率并无明显的差异(P>0.05)。结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死的治疗效果相当，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指标及炎性因子指标的功效要比阿托伐他汀强。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病急性心肌梗死
近些年的多项报道均对他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死的疗效作了较高的评价与肯定，他汀类药物不仅具有理想的降血脂功能，而且还有效减轻炎症反应，促使血管内皮功能得到改善，在冠心病的防治方面发挥了重要的作用[1]。为此，笔者特对两种他汀类药物瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行比较，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者进行临床研究，征得所有患者的知情同意，全部患者均按照美国心脏学会提出的本病诊断标准进行确诊，排除肝肾疾病、合并重大器质性疾病、凝血功能疾病、急性感染疾病、对他汀类药物过敏的患者，随机将其分为两组选择不同的药物进行治疗，其中对照组52例中31例为男性，21例为女性，年龄39岁～69岁，平均年龄在(50.72±4.02)岁；研究组52例中33例为男性，19例为女性，年龄38岁～71岁，平均年龄在(51.66±5.17)岁；两组患者的基线资料经统计学检验表明并无明显的差异(P>0.05)。
1.2治疗方法 两组患者入院后均行胸部X 线、心脏超声、心电图等全身检查，进行冠心病急性心肌梗死的基础治疗，同时对患者的吸烟、饮食等情况进行合理干预，在此基础上，对照组的患者选择瑞舒伐他汀(规格10 mg)进行治疗，10 mg/次，1次/d，总疗程为6个月；研究组选择阿托伐他汀(规格0 mg)进行治疗，20 mg/次，1次/d，总疗程为6个月；嘱咐患者在治疗过程中不使用其它降脂、消炎的药物。
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1.3观察指标 患者治疗6个月后来院采血复查，检测TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白-胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白-胆固醇)等血脂指标及Hs-CRP(超敏 C 反应蛋白)，同时超声检查左心射血分数(LVEF)，对疗效进行评价。
1.4疗效评定标准[2] ①显效：心绞痛发作次数减少至治疗前的20%以下，或心电图检查结果无异常；②有效：心绞痛发作次数减少至治疗前的20%～50%，或心电图检查结果有较大的改善迹象；③无效：心绞痛发作次数未减少至治疗前的50%以下，或心电图检查结果未见明显的改善。
1.5统计学处理 本次所有数据均采用 SPSS 19.0 软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，行χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组治疗前后各观察指标比较 两组治疗前的各观察指标没有较大的差异(P>0.05)，治疗后，研究组TC为(3.22±0.11)mmol/L，TG为(1.30±0.51)mmol/L，HDL-C为(1.80±0.44)mmol/L，LDL-C为(1.49±0.38)mmol/L，Hs-CRP为(1.83±0.33)mmol/L，LVEF为(52.84±3.77)%；对照组TC为(3.79±0.45)mmol/L，TG为(1.32±0.72)mmol/L，HDL-C为(1.79±0.61)mmol/L，LDL-C为(1.92±0.55)mmol/L，Hs-CRP为(2.28±0.59)mmol/L，LVEF为(51.37±3.05)%。治疗后两组的血脂各指标水平及LVEF均较治疗前有明显的改善迹象，但其中研究组的TC水平明显低于对照组，Hs-CRP明显低于对照组(均P<0.05)。
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2.2两组患者的整体临床疗效比较 研究组中显效者37例(71.15%)，有效者13例(25.00%)，无效者2例(3.85%)，总有效率为96.15%。对照组中显效者35例(67.31%)，有效者13例(25.00%)，无效者4例(7.69%)，总有效率为92.31%。两组的总有效率并无明显的差异(P>0.05)。
3讨论
研究证实，冠心病在心血管事件的发生过程中扮演着重要的角色，近些年来，临床上冠心病的数量越来越多，因而心血管事件的发生率也随之呈增高之势，其中早发冠心病急性心肌梗死(<65岁)病例十分多见[3]。冠心病急性心肌梗死的危害较大，严重影响到了患者的生命健康，为了避免不堪后果的发生，及早预防冠心病急性心肌梗死以及其不良反应十分重要。
他汀类药物能够对羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)的代谢发挥抑制作用，从而对胆固醇的合成、脂蛋白的合成产生干扰，最终达到明显的调脂功效，所以从定义上讲，其是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，此外，还原酶抑制剂还能够参与到抑制炎症介质释放的过程中[4]。他汀类药物中的瑞舒伐他汀具有高度的选择性，肝脏是其主要的作用对象，能够促进肝脏的低密度脂蛋白细胞表层受体增多，而使低密度脂蛋白得到分解、代谢以及吸收，对极低密度脂蛋白合成产生干扰，从而降低这些蛋白在机体内的水平。阿托伐他汀属于一种典型的脂溶性调脂药物，穿透细胞膜的能力强，是一种高效的降脂药物。对于这两种他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死的效果孰优孰差，目前国内外的观点还并不统一[5]。本研究结果显示，治疗后两组的血脂各指标水平及LVEF均较治疗前有明显的改善迹象，但其中研究组的TC水平明显低于对照组，Hs-CRP明显低于对照组(均P<0.05)；两组的总有效率并无明显的差异(P>0.05)。因而得出，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死的治疗效果相当，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指标及炎性因子指标的功效要比阿托伐他汀强。
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参考文献：
[1]陆振涛.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响[J].医药论坛杂志，2015，11(15)：40-42.
[2]吴萃荣，王湛.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较[J].实用医学杂志，2015，03(20)：470-472.
[3]赵文艺，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J].中国现代医生，2015，26(08)：99-102.
[4]时淑芳.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉弹性的改善效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，06(11)：510-512.
[5]杨静.75岁以上急性心肌梗死急诊PCI术前后氧化型低密度脂蛋白的变化及瑞舒伐他汀的临床干预[J].中国老年学杂志，2013，17(24)：4140-4142.编辑/孙杰, 百拇医药(齐晓东)
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病急性心肌梗死
近些年的多项报道均对他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死的疗效作了较高的评价与肯定，他汀类药物不仅具有理想的降血脂功能，而且还有效减轻炎症反应，促使血管内皮功能得到改善，在冠心病的防治方面发挥了重要的作用[1]。为此，笔者特对两种他汀类药物瑞舒伐他汀与阿托伐他汀进行比较，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月～2015年6月104例冠心病急性心肌梗死患者进行临床研究，征得所有患者的知情同意，全部患者均按照美国心脏学会提出的本病诊断标准进行确诊，排除肝肾疾病、合并重大器质性疾病、凝血功能疾病、急性感染疾病、对他汀类药物过敏的患者，随机将其分为两组选择不同的药物进行治疗，其中对照组52例中31例为男性，21例为女性，年龄39岁～69岁，平均年龄在(50.72±4.02)岁；研究组52例中33例为男性，19例为女性，年龄38岁～71岁，平均年龄在(51.66±5.17)岁；两组患者的基线资料经统计学检验表明并无明显的差异(P>0.05)。
1.2治疗方法 两组患者入院后均行胸部X 线、心脏超声、心电图等全身检查，进行冠心病急性心肌梗死的基础治疗，同时对患者的吸烟、饮食等情况进行合理干预，在此基础上，对照组的患者选择瑞舒伐他汀(规格10 mg)进行治疗，10 mg/次，1次/d，总疗程为6个月；研究组选择阿托伐他汀(规格0 mg)进行治疗，20 mg/次，1次/d，总疗程为6个月；嘱咐患者在治疗过程中不使用其它降脂、消炎的药物。
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1.3观察指标 患者治疗6个月后来院采血复查，检测TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白-胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白-胆固醇)等血脂指标及Hs-CRP(超敏 C 反应蛋白)，同时超声检查左心射血分数(LVEF)，对疗效进行评价。
1.4疗效评定标准[2] ①显效：心绞痛发作次数减少至治疗前的20%以下，或心电图检查结果无异常；②有效：心绞痛发作次数减少至治疗前的20%～50%，或心电图检查结果有较大的改善迹象；③无效：心绞痛发作次数未减少至治疗前的50%以下，或心电图检查结果未见明显的改善。
1.5统计学处理 本次所有数据均采用 SPSS 19.0 软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用百分比表示，行χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组治疗前后各观察指标比较 两组治疗前的各观察指标没有较大的差异(P>0.05)，治疗后，研究组TC为(3.22±0.11)mmol/L，TG为(1.30±0.51)mmol/L，HDL-C为(1.80±0.44)mmol/L，LDL-C为(1.49±0.38)mmol/L，Hs-CRP为(1.83±0.33)mmol/L，LVEF为(52.84±3.77)%；对照组TC为(3.79±0.45)mmol/L，TG为(1.32±0.72)mmol/L，HDL-C为(1.79±0.61)mmol/L，LDL-C为(1.92±0.55)mmol/L，Hs-CRP为(2.28±0.59)mmol/L，LVEF为(51.37±3.05)%。治疗后两组的血脂各指标水平及LVEF均较治疗前有明显的改善迹象，但其中研究组的TC水平明显低于对照组，Hs-CRP明显低于对照组(均P<0.05)。
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2.2两组患者的整体临床疗效比较 研究组中显效者37例(71.15%)，有效者13例(25.00%)，无效者2例(3.85%)，总有效率为96.15%。对照组中显效者35例(67.31%)，有效者13例(25.00%)，无效者4例(7.69%)，总有效率为92.31%。两组的总有效率并无明显的差异(P>0.05)。
3讨论
研究证实，冠心病在心血管事件的发生过程中扮演着重要的角色，近些年来，临床上冠心病的数量越来越多，因而心血管事件的发生率也随之呈增高之势，其中早发冠心病急性心肌梗死(<65岁)病例十分多见[3]。冠心病急性心肌梗死的危害较大，严重影响到了患者的生命健康，为了避免不堪后果的发生，及早预防冠心病急性心肌梗死以及其不良反应十分重要。
他汀类药物能够对羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)的代谢发挥抑制作用，从而对胆固醇的合成、脂蛋白的合成产生干扰，最终达到明显的调脂功效，所以从定义上讲，其是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，此外，还原酶抑制剂还能够参与到抑制炎症介质释放的过程中[4]。他汀类药物中的瑞舒伐他汀具有高度的选择性，肝脏是其主要的作用对象，能够促进肝脏的低密度脂蛋白细胞表层受体增多，而使低密度脂蛋白得到分解、代谢以及吸收，对极低密度脂蛋白合成产生干扰，从而降低这些蛋白在机体内的水平。阿托伐他汀属于一种典型的脂溶性调脂药物，穿透细胞膜的能力强，是一种高效的降脂药物。对于这两种他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死的效果孰优孰差，目前国内外的观点还并不统一[5]。本研究结果显示，治疗后两组的血脂各指标水平及LVEF均较治疗前有明显的改善迹象，但其中研究组的TC水平明显低于对照组，Hs-CRP明显低于对照组(均P<0.05)；两组的总有效率并无明显的差异(P>0.05)。因而得出，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死的治疗效果相当，但瑞舒伐他汀改善部分血脂指标及炎性因子指标的功效要比阿托伐他汀强。
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参考文献：
[1]陆振涛.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响[J].医药论坛杂志，2015，11(15)：40-42.
[2]吴萃荣，王湛.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较[J].实用医学杂志，2015，03(20)：470-472.
[3]赵文艺，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J].中国现代医生，2015，26(08)：99-102.
[4]时淑芳.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉弹性的改善效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2014，06(11)：510-512.
[5]杨静.75岁以上急性心肌梗死急诊PCI术前后氧化型低密度脂蛋白的变化及瑞舒伐他汀的临床干预[J].中国老年学杂志，2013，17(24)：4140-4142.编辑/孙杰, 百拇医药(齐晓东)