肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用(2)
1.1.3肺癌组经病理证实的初治肺癌患者120例，均为本院2012～2014年肿瘤科住院患者，其中男78例，女42例；平均年龄60岁。其中鳞癌48例，腺癌40例，小细胞癌32例。
1.2方法 静脉血经离心后提取血清，-20℃保存，经37 ℃溶解后检测。全部标本的检测均采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。
肿瘤标志物敏感性=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)；特异性=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)；计量资料用x±s表示，用SPSS12.0 统计。
2结果
2.1肺癌组与健康组和良性病组比较 肺癌组血清肿瘤标志物水平均明显高于健康组和良性病组，差异有统计学意义(P<0.01)；健康组和良性病组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2肺癌组经病理分型后检测结果 NSE在小细胞肺癌中的水平明显高于其他肺癌，并且CYFRA21-1、SCC在鳞癌中的水平高于其他肺癌，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.3 5 种血清肿瘤标志物敏感性，见表3。
2.4 介于肿瘤标志物单项检测对肺癌诊断的敏感性比较低，考虑将5种标志物进行了组合。观察CEA+NSE、CEA+CYFRA21-1、CYFRA21-1+SCC和CEA+CYFRA21-1+CA125敏感性、特异性。可见联合检测的敏感性和特异性均较单项检测有提高，见表4。
3讨论
肿瘤细胞表面糖类抗原升高，脱落到体液，即做为血清肿瘤标志物。CEA，应用于最初临床上将其作为结肠癌的诊断标志物。目前，已广泛应用于临床诊断。CYFRA21-1为近年来发现的一种新的肿瘤标志物，是上皮细胞骨架的一种中间丝状物，它主要分布在单层上皮细胞中，正常上皮细胞呈低水平表达，，当上皮细胞突变时，大量的CYFRA21-1释放入血[3]，如源于上皮细胞的肺鳞癌即可过度表达此种蛋白。NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，SCLC是最常表现有神经内分泌性质的肿瘤， 因此NSE在SCLC中具有的很高的诊断价值。CA125不但对卵巢癌的诊断价值已得到普遍应用， 对肺癌的辅助诊断作用也受到人们的重视。所以，选出具有高敏感性的血清标志物组合是非常重要的，这样可以在特异性下降较低的情况下，更好地为临床诊断肺癌提供更有价值的检验指标[4]。
参考文献：
[1]赵先文，江波，韩存芝，等.大肠癌患者血清肿瘤标志物含量测定与临床研究[J].中华肿瘤杂志，2005，27(5)：286-288.
[2]李春海.加强肿瘤生物学标志的研究和评价[J].中华检验医学杂志，2000，23(1)：6-8.
[3]赵霞，宫奇林，李宪忠.GPDA、ADA、CEA、CYFRA21-1联合检测在老年胸腔积液鉴别诊断的研究[J].齐鲁医学检验，2005，16(3)：12-14.
[4]戎奇吉，戴金华，马建波，等.101 例肺癌患者血清肿瘤相关抗原Scc-Ag检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(7)：1363-1364.
编辑/申磊, http://www.100md.com(韩宾)
1.2方法 静脉血经离心后提取血清，-20℃保存，经37 ℃溶解后检测。全部标本的检测均采用酶联免疫吸附实验(ELISA)。
肿瘤标志物敏感性=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)；特异性=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)；计量资料用x±s表示，用SPSS12.0 统计。
2结果
2.1肺癌组与健康组和良性病组比较 肺癌组血清肿瘤标志物水平均明显高于健康组和良性病组，差异有统计学意义(P<0.01)；健康组和良性病组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2肺癌组经病理分型后检测结果 NSE在小细胞肺癌中的水平明显高于其他肺癌，并且CYFRA21-1、SCC在鳞癌中的水平高于其他肺癌，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.3 5 种血清肿瘤标志物敏感性，见表3。
2.4 介于肿瘤标志物单项检测对肺癌诊断的敏感性比较低，考虑将5种标志物进行了组合。观察CEA+NSE、CEA+CYFRA21-1、CYFRA21-1+SCC和CEA+CYFRA21-1+CA125敏感性、特异性。可见联合检测的敏感性和特异性均较单项检测有提高，见表4。
3讨论
肿瘤细胞表面糖类抗原升高，脱落到体液，即做为血清肿瘤标志物。CEA，应用于最初临床上将其作为结肠癌的诊断标志物。目前，已广泛应用于临床诊断。CYFRA21-1为近年来发现的一种新的肿瘤标志物，是上皮细胞骨架的一种中间丝状物，它主要分布在单层上皮细胞中，正常上皮细胞呈低水平表达，，当上皮细胞突变时，大量的CYFRA21-1释放入血[3]，如源于上皮细胞的肺鳞癌即可过度表达此种蛋白。NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，SCLC是最常表现有神经内分泌性质的肿瘤， 因此NSE在SCLC中具有的很高的诊断价值。CA125不但对卵巢癌的诊断价值已得到普遍应用， 对肺癌的辅助诊断作用也受到人们的重视。所以，选出具有高敏感性的血清标志物组合是非常重要的，这样可以在特异性下降较低的情况下，更好地为临床诊断肺癌提供更有价值的检验指标[4]。
参考文献：
[1]赵先文，江波，韩存芝，等.大肠癌患者血清肿瘤标志物含量测定与临床研究[J].中华肿瘤杂志，2005，27(5)：286-288.
[2]李春海.加强肿瘤生物学标志的研究和评价[J].中华检验医学杂志，2000，23(1)：6-8.
[3]赵霞，宫奇林，李宪忠.GPDA、ADA、CEA、CYFRA21-1联合检测在老年胸腔积液鉴别诊断的研究[J].齐鲁医学检验，2005，16(3)：12-14.
[4]戎奇吉，戴金华，马建波，等.101 例肺癌患者血清肿瘤相关抗原Scc-Ag检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(7)：1363-1364.
编辑/申磊, http://www.100md.com(韩宾)