摘要：耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“鸣颅”或“脑鸣”；耳聋是指不同程度的听力减退。程度较轻者也称“重听”。耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，两者的病因病机及辩证施治原则也基本相似，它们既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状，有时也可单独成为一种疾病。西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病。

    关键词：中医辨证；耳鸣、耳聋

    1 评估耳鸣、耳聋的病因

    风热之邪侵袭；情志抑郁或暴怒伤肝；饮食不节，过食肥甘厚腻或思虑过度，伤及脾胃；跌仆爆震、突闻巨响等伤及气血；先天肾精不足，或后天病后失养，恣情纵欲，伤及肾精，或老年肾精渐亏等；评估耳鸣、耳聋的病位：主要在耳窍，与肝肾关系密切；评估耳鸣、耳聋的病性：有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。评估耳鸣、耳聋的病程：一般来说，起病急、病程短者以实证为多见；起病缓慢、病程较长者以虚证为多见。

    2 辩证施护

    耳鸣、耳聋可分为实证和虚证两大类。实证常见于风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀等证型；虚证常见于肾精亏损或气血亏损等。

    2.1实证

    2.1.1风热侵袭 由于寒暖失调，外感风热，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去"清能感音，空可纳音"的功能，而导致耳鸣或耳聋。应加强起居调摄，适当增减衣被，慎防风邪侵袭。及早治疗，尽快控制喷嚏、流涕、鼻塞等症状 ......