颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理分析
摘要：目的 研究颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理方法及效果。方法 我院2013年10月～2015年3月，接收的颅内动脉瘤患者，共计92例。随机等分92例患者：观察与对照。其中，观察组于围手术期中采用全程护理干预法，对照组采取常规护理干预法。观察两组护理效果，比较完全闭塞率。结果 观察组完全闭塞率为89.13%，对照组为67.39%。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 选取全程护理干预法，并将其用于颅内动脉瘤介入治疗中，能增强疗效，提高完全闭塞率。
关键词：介入治疗；全程护理干预；颅内动脉瘤；围手术期
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年10月～2015年3月，我院收治的颅内动脉瘤者，共92例。所有患者在入院后，都接受我院向其提供的介入治疗(颅内动脉栓塞术)。按照随机分组原理，将92例患者分成观察组与对照组，每组46例。其中，观察组男性25例，女性21例；年龄在37～70岁，平均(47.2±7.3)岁；伴有意识模糊症状者，共4例。对照组男性21例，女性25例；年龄在38～73岁，平均(47.4±7.6)岁；伴有意识模糊症状者，共5例。两组性别等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
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1.2方法 观察组全程护理干预：
1.2.1术前干预 ①向患者介绍疾病相关知识与手术实施流程，比如：发病机制；临床表现；手术优势；麻醉方法；注意事项。充分了解患者一般资料，病房探视时，主动关心、安慰及鼓励患者，提高其治愈信心及治疗依从性。②结合手术要求，做好术前准备工作，如：备皮；置备及清点手术材料。指导患者进行术前常规检查，包括：尿常规；CT；MRI；心电图；肝肾功能；血常规。叮嘱患者术前12 h禁食，6 h禁饮。③术前30 min对患者实施留置导管操作，同时建立静脉通路。取苯巴比妥，0.1 g，以肌注方式给药[1]。全面监测患者的足背动脉搏动情况、血压与肢体肌力。
1.2.2术中干预 ①指导患者取平卧位，并及时确定穿刺部位。固定，完整保留穿刺部位。备好手术所需药物，确保突发紧急状况时能及时对患者进行有效的药物治疗。②由于术前导管的留置，容易使患者在手术过程中诱发出血症状。故，护理人员需时刻提高警惕。③密切监测患者的基础体征，包括：呼吸；血氧饱和度；瞳孔；体温；心电。全面了解患者病情的变化情况，若出现异常，需行紧急处理。④注射造影剂后，监测患者血压，预防造影剂过敏[2]。
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1.2.3术后干预 ①告知患者需于术后在病床上躺卧6～24 h，并将其床头调至最佳位置，通常需与水平面保持15°～20°的夹角，以促进颅内静脉回流，降低脑水肿发生率。若观察到患者有血肿亦或者是出血症状，需延长其卧床休养的时间。②饮食上需严格注重四方面，即：低脂；易消化；低盐；营养丰富。强调多食新鲜蔬果的重要性，结合疾病饮食要求，为患者制定科学的膳食结构。③患者排便时，指导其严格控制排便力度，避免出血。若患者排便困难，可于临床医师指导下，给予其一定剂量的缓泻剂。针对有尿潴留症的患者，需对其实施导尿处理；针对有轻度咳嗽者，采取手压腹部法，避免局部出血；针对咳嗽较重者，给予其镇咳药物。④观察患者血压、呼吸、意识以及神志等基础体征，了解其肢体的活动情况。若患者头部持续性疼痛，需考虑颅内出血。此时，应立即对患者实施CT检查。⑤检查敷药部位有无出血现象、创口周围有无皮下血肿亦或者是渗血症状。以2 h为间隔，对患者进行1次下肢皮温的测量。若患者有小腿麻木、肢端肤色变白以及皮温下降等症状，应考虑股动脉血栓。此时，应告知临床医师，同时对其进行对症处理。对照组常规护理干预：①术前巡视，将手术注意事情详细告知患者。②落实术前准备工作。③术后送患者回病房，病情观测。
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1.3临床观察指标 全面观察并统计两组完全闭塞患者例数，计算完全闭塞率。
1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组完全闭塞率为89.13%，对照组为67.39%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
颅内动脉瘤为脑血管类疾病，不仅发病率高，致死率也相当高。目前，介入治疗为此类疾病患者的主要治疗手段，且其疗效也甚好，可减少死亡。但，因介入治疗过程中患者极易出现并发症，比如：股动脉血栓；脑血管痉挛[3]。故，我们需于其围手术期中合理引入全程护理干预法[4]。
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本研究发现，观察组经全程护理干预后，其完全闭塞者高达41例，而对照组则仅有31例。组间差异明显，P<0.05。总之，于动脉瘤介入治疗中运用全程护理干预法，效果好，完全闭塞率高。
参考文献：
[1]张文静.1例颅内动脉瘤介入治疗围手术期的护理[J].中国医师杂志，2014，(z2)：256-257.
[2]黄红.介入治疗颅内动脉瘤围手术期护理配合及干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22(31)：3527-3528.
[3]李婧.颅内动脉瘤介入治疗的手术配合与护理[J].安徽医药，2015，(7)：1408-1409.
[4]田敏.颅内动脉瘤患者15例围介入治疗期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(12)：1529-1530. 编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(王倩)
关键词：介入治疗；全程护理干预；颅内动脉瘤；围手术期
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年10月～2015年3月，我院收治的颅内动脉瘤者，共92例。所有患者在入院后，都接受我院向其提供的介入治疗(颅内动脉栓塞术)。按照随机分组原理，将92例患者分成观察组与对照组，每组46例。其中，观察组男性25例，女性21例；年龄在37～70岁，平均(47.2±7.3)岁；伴有意识模糊症状者，共4例。对照组男性21例，女性25例；年龄在38～73岁，平均(47.4±7.6)岁；伴有意识模糊症状者，共5例。两组性别等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
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1.2方法 观察组全程护理干预：
1.2.1术前干预 ①向患者介绍疾病相关知识与手术实施流程，比如：发病机制；临床表现；手术优势；麻醉方法；注意事项。充分了解患者一般资料，病房探视时，主动关心、安慰及鼓励患者，提高其治愈信心及治疗依从性。②结合手术要求，做好术前准备工作，如：备皮；置备及清点手术材料。指导患者进行术前常规检查，包括：尿常规；CT；MRI；心电图；肝肾功能；血常规。叮嘱患者术前12 h禁食，6 h禁饮。③术前30 min对患者实施留置导管操作，同时建立静脉通路。取苯巴比妥，0.1 g，以肌注方式给药[1]。全面监测患者的足背动脉搏动情况、血压与肢体肌力。
1.2.2术中干预 ①指导患者取平卧位，并及时确定穿刺部位。固定，完整保留穿刺部位。备好手术所需药物，确保突发紧急状况时能及时对患者进行有效的药物治疗。②由于术前导管的留置，容易使患者在手术过程中诱发出血症状。故，护理人员需时刻提高警惕。③密切监测患者的基础体征，包括：呼吸；血氧饱和度；瞳孔；体温；心电。全面了解患者病情的变化情况，若出现异常，需行紧急处理。④注射造影剂后，监测患者血压，预防造影剂过敏[2]。
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1.2.3术后干预 ①告知患者需于术后在病床上躺卧6～24 h，并将其床头调至最佳位置，通常需与水平面保持15°～20°的夹角，以促进颅内静脉回流，降低脑水肿发生率。若观察到患者有血肿亦或者是出血症状，需延长其卧床休养的时间。②饮食上需严格注重四方面，即：低脂；易消化；低盐；营养丰富。强调多食新鲜蔬果的重要性，结合疾病饮食要求，为患者制定科学的膳食结构。③患者排便时，指导其严格控制排便力度，避免出血。若患者排便困难，可于临床医师指导下，给予其一定剂量的缓泻剂。针对有尿潴留症的患者，需对其实施导尿处理；针对有轻度咳嗽者，采取手压腹部法，避免局部出血；针对咳嗽较重者，给予其镇咳药物。④观察患者血压、呼吸、意识以及神志等基础体征，了解其肢体的活动情况。若患者头部持续性疼痛，需考虑颅内出血。此时，应立即对患者实施CT检查。⑤检查敷药部位有无出血现象、创口周围有无皮下血肿亦或者是渗血症状。以2 h为间隔，对患者进行1次下肢皮温的测量。若患者有小腿麻木、肢端肤色变白以及皮温下降等症状，应考虑股动脉血栓。此时，应告知临床医师，同时对其进行对症处理。对照组常规护理干预：①术前巡视，将手术注意事情详细告知患者。②落实术前准备工作。③术后送患者回病房，病情观测。
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1.3临床观察指标 全面观察并统计两组完全闭塞患者例数，计算完全闭塞率。
1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组完全闭塞率为89.13%，对照组为67.39%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
颅内动脉瘤为脑血管类疾病，不仅发病率高，致死率也相当高。目前，介入治疗为此类疾病患者的主要治疗手段，且其疗效也甚好，可减少死亡。但，因介入治疗过程中患者极易出现并发症，比如：股动脉血栓；脑血管痉挛[3]。故，我们需于其围手术期中合理引入全程护理干预法[4]。
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本研究发现，观察组经全程护理干预后，其完全闭塞者高达41例，而对照组则仅有31例。组间差异明显，P<0.05。总之，于动脉瘤介入治疗中运用全程护理干预法，效果好，完全闭塞率高。
参考文献：
[1]张文静.1例颅内动脉瘤介入治疗围手术期的护理[J].中国医师杂志，2014，(z2)：256-257.
[2]黄红.介入治疗颅内动脉瘤围手术期护理配合及干预[J].现代中西医结合杂志，2013，22(31)：3527-3528.
[3]李婧.颅内动脉瘤介入治疗的手术配合与护理[J].安徽医药，2015，(7)：1408-1409.
[4]田敏.颅内动脉瘤患者15例围介入治疗期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(12)：1529-1530. 编辑/罗茗柯, http://www.100md.com(王倩)