预见性护理预防PICC置管并发症效果观察
摘要：目的 探讨预见性护理预防PICC置管并发症的效果。方法 选取2014年5月～2015年5月在我院接受PICC置管化疗的肿瘤患者60例，随机分成两组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组实施 PICC管堵塞的预防性护理，比较两组护理效果。结果 对照组PICC置管并发症发生率(36.67%)明显高于观察组(9.99%)，差异显著(P<0.05)；对照组护理满意度(70.00%)明显低于观察组(93.33%)，差异显著(P<0.05)。结论 预见性护理能够有效减少肿瘤患者PICC置管并发症的发生，提高患者护理满意度。
关键词：预见性护理；PICC置管；并发症
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是利用导管从外周静脉穿刺，使导管一直到达靠近心脏静脉的一种导管植入技术[1]。该技术能够避免化疗药物与静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，具有保护血管、减少患者疼痛的作用[2]。目前已普遍应用于临床中，尤其在肿瘤患者的治疗中应用更为广泛。然而，在肿瘤患者治疗中需要反复进行外周静脉穿刺，容易诱发各种并发症[3]。本研究探讨预见性护理预防PICC置管并发症的效果。报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院接受PICC置管化疗的肿瘤患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男15例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄(47.12±10.02)岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄31～76岁，平均年龄(47.56±10.11)岁。纳入标准：患者穿刺部位的局部皮肤没有受到损伤和感染；所有患者均需要输入大量刺激性的化疗药物和液体；均取得患者知情同意。排除标准：凝血功能异常者；在PICC置管前3d内出现发热现象者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理，具体措施：置管前，对患者静脉血管条件和健康状况进行全面评估。置管后，定时对敷料进行更换，1次/w；输液结束后要及时封管，并及时冲管，1次/d；当肝素帽可能发生污染、破坏时，要及时更换肝素帽。观察组实施 PICC 管堵塞的预防性护理，具体措施：①置管前，护理人员要严格执行无菌操作，防止置管相关性感染的发生，选择静脉时，首选贵要静脉。②置管后，输液前，采用生理盐水冲洗导管，输液结束后，仍用生理盐水进行冲洗，并且采用肝素盐水正压封管。③在输液过程中使用输液泵，准确把握输液速度，维持导管24h流畅输液，若出现堵塞，输液泵会自动报警，护理人员可以及时采取措施处理导管堵塞。④输液前，护理人员在配药时要遵循药物配伍原则，防止各种药物混合形成药物微粒堵塞导管；输注脂肪乳等粘稠药物时，用生理盐水q8h冲管，采用黏缠绷带折叠多层纱布对局部皮肤进行消毒，置管当天使用自我黏缠带加压固定，防止局部活动出血。⑤强化PICC知识宣教，提高患者导管维护的依从性。
, http://www.100md.com
1.3观察指标 比较两组PICC置管并发症发生率，主要包括：机械性静脉炎、导管感染、导管移位以及穿刺部位出血；通过填写调查问卷方式比较两组护理满意度，满意度为非常满意和基本满意之和。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组PICC置管并发症发生率 对照组PICC置管并发症发生率(36.67%)明显高于观察组(9.99%)，差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
PICC置管具有成功率高、创伤小、安全性高等优点，已广泛应用于各种肿瘤化疗中[4]。但是由于PICC置管在实际操作中，容易发生相关并发症，严重影响患者的治疗效果，甚至给患者及整个家庭带来严重的经济负担[5，6]。针对PICC置管并发症的问题，采取有效的护理措施，能够有效降低PICC置管并发症的发生。
, 百拇医药
本研究结果显示，对照组PICC置管并发症发生率(36.67%)明显高于观察组(9.99%)，差异显著(P<0.05)；对照组护理满意度(70.00%)明显低于观察组(93.33%)，差异显著(P<0.05)，表明采用预见性护理能够有效预防PICC置管并发症的发生，增加患者满意度。预见性护理选择静脉瓣较少的静脉，从而减少因导管摩擦而导致穿刺部位出血，降低静脉炎的发生；护理人员严格执行无菌操作，减少导管相关感染的发生；输液时使用输液泵，及时发现导管堵塞，避免发生导管移位问题[7-8]。而并发症的减少有效减缓患者病痛，减轻患者经济负担，从而提高患者满意度。
综上所述，预见性护理能够有效减少肿瘤患者PICC置管并发症的发生，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]陈涛.外周穿刺置入中心静脉导管置管后的专项护理对并发症的影响分析[J].中国药物与临床，2016，16(04)：605-607.
, 百拇医药
[2]许萌，王素倩，张振香.PICC 置管在艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(03)：418-421.
[3]裘旗峰，胡群，杨亚.中心静脉置管术前护理干预对术后并发症的影响[J].中国基层医药，2016，23(12)：1918-1920.
[4]束寒玲，戴文君，张小华，等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理，2016，16(04)：535-539.
[5]陈蓓.消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(02)：277-279.
[6]徐洪恩，贾勇士，吴树强，等.老年肿瘤患者PICC导管相关性感染的影响因素分析及干预评价[J].中华全科医学，2016，14(04)：536-539.
[7]陆丽华，谭宝琴，韦婷.经外周置入中心静脉导管置管在新生儿重症监护室中的临床应用与护理[J].中国医药导刊，2015，17(06)：70-72.
[8]李凌.预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的临床应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24(02)：208-209.
编辑/成森, 百拇医药(龚婷 唐慧娟)
关键词：预见性护理；PICC置管；并发症
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是利用导管从外周静脉穿刺，使导管一直到达靠近心脏静脉的一种导管植入技术[1]。该技术能够避免化疗药物与静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，具有保护血管、减少患者疼痛的作用[2]。目前已普遍应用于临床中，尤其在肿瘤患者的治疗中应用更为广泛。然而，在肿瘤患者治疗中需要反复进行外周静脉穿刺，容易诱发各种并发症[3]。本研究探讨预见性护理预防PICC置管并发症的效果。报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院接受PICC置管化疗的肿瘤患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男15例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄(47.12±10.02)岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄31～76岁，平均年龄(47.56±10.11)岁。纳入标准：患者穿刺部位的局部皮肤没有受到损伤和感染；所有患者均需要输入大量刺激性的化疗药物和液体；均取得患者知情同意。排除标准：凝血功能异常者；在PICC置管前3d内出现发热现象者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理，具体措施：置管前，对患者静脉血管条件和健康状况进行全面评估。置管后，定时对敷料进行更换，1次/w；输液结束后要及时封管，并及时冲管，1次/d；当肝素帽可能发生污染、破坏时，要及时更换肝素帽。观察组实施 PICC 管堵塞的预防性护理，具体措施：①置管前，护理人员要严格执行无菌操作，防止置管相关性感染的发生，选择静脉时，首选贵要静脉。②置管后，输液前，采用生理盐水冲洗导管，输液结束后，仍用生理盐水进行冲洗，并且采用肝素盐水正压封管。③在输液过程中使用输液泵，准确把握输液速度，维持导管24h流畅输液，若出现堵塞，输液泵会自动报警，护理人员可以及时采取措施处理导管堵塞。④输液前，护理人员在配药时要遵循药物配伍原则，防止各种药物混合形成药物微粒堵塞导管；输注脂肪乳等粘稠药物时，用生理盐水q8h冲管，采用黏缠绷带折叠多层纱布对局部皮肤进行消毒，置管当天使用自我黏缠带加压固定，防止局部活动出血。⑤强化PICC知识宣教，提高患者导管维护的依从性。
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1.3观察指标 比较两组PICC置管并发症发生率，主要包括：机械性静脉炎、导管感染、导管移位以及穿刺部位出血；通过填写调查问卷方式比较两组护理满意度，满意度为非常满意和基本满意之和。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组PICC置管并发症发生率 对照组PICC置管并发症发生率(36.67%)明显高于观察组(9.99%)，差异显著(P<0.05)，见表1。
3 讨论
PICC置管具有成功率高、创伤小、安全性高等优点，已广泛应用于各种肿瘤化疗中[4]。但是由于PICC置管在实际操作中，容易发生相关并发症，严重影响患者的治疗效果，甚至给患者及整个家庭带来严重的经济负担[5，6]。针对PICC置管并发症的问题，采取有效的护理措施，能够有效降低PICC置管并发症的发生。
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本研究结果显示，对照组PICC置管并发症发生率(36.67%)明显高于观察组(9.99%)，差异显著(P<0.05)；对照组护理满意度(70.00%)明显低于观察组(93.33%)，差异显著(P<0.05)，表明采用预见性护理能够有效预防PICC置管并发症的发生，增加患者满意度。预见性护理选择静脉瓣较少的静脉，从而减少因导管摩擦而导致穿刺部位出血，降低静脉炎的发生；护理人员严格执行无菌操作，减少导管相关感染的发生；输液时使用输液泵，及时发现导管堵塞，避免发生导管移位问题[7-8]。而并发症的减少有效减缓患者病痛，减轻患者经济负担，从而提高患者满意度。
综上所述，预见性护理能够有效减少肿瘤患者PICC置管并发症的发生，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]陈涛.外周穿刺置入中心静脉导管置管后的专项护理对并发症的影响分析[J].中国药物与临床，2016，16(04)：605-607.
, 百拇医药
[2]许萌，王素倩，张振香.PICC 置管在艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(03)：418-421.
[3]裘旗峰，胡群，杨亚.中心静脉置管术前护理干预对术后并发症的影响[J].中国基层医药，2016，23(12)：1918-1920.
[4]束寒玲，戴文君，张小华，等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理，2016，16(04)：535-539.
[5]陈蓓.消化道肿瘤PICC置管患者负面情绪发生与相关并发症的关系及护理干预分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(02)：277-279.
[6]徐洪恩，贾勇士，吴树强，等.老年肿瘤患者PICC导管相关性感染的影响因素分析及干预评价[J].中华全科医学，2016，14(04)：536-539.
[7]陆丽华，谭宝琴，韦婷.经外周置入中心静脉导管置管在新生儿重症监护室中的临床应用与护理[J].中国医药导刊，2015，17(06)：70-72.
[8]李凌.预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的临床应用效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24(02)：208-209.
编辑/成森, 百拇医药(龚婷 唐慧娟)