干燥综合症合并多发性肌炎的护理
摘要：目的 对56例干燥综合症合并多发性肌炎患者实施有效的护理措施，预防并发症，减少症状，提高患者生活质量。方法 收集我科2012年1月～2016年1月收治的56例干燥综合症合并多发性肌炎患者的临床情况，并进行分析。对患者进行护理和出院指导，提高了对疾病的认识和日常护理的重要性。结果 56例患者均好转出院。结论 护理是本病预后的重要环节。
关键词：多发性肌炎；干燥综合征；护理
干燥综合症合并多发性肌炎是一个慢性炎症性自身免疫性疾病累及外分泌腺。临床在唾液腺和泪腺损伤，功能下降和干口、干眼、外腺体在其他器官受累和多系统损害症状。血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。我国的疾病发生率为0.5%，老年人的发病率为3.5%，男性与女性的比例为1：9～20[1]，发病年龄45岁。
1 临床资料
56例患者中，男26例，女30例，年龄33～69岁，平均年龄52.8岁，都有不同程度的角膜，口干症，32例血液系统损害、间质性肺疾病3例，1例重叠系统红斑狼疮，2例流行性腮腺炎。56例患者经对症治疗，如使用人工泪液，非甾体抗炎药，钾，避免口干，由于药物的使用，保持口腔卫生，洗漱。根据损害的系统应受损器官和使用激素的严重程度，免疫抑制剂，以促进改善腺分泌的症状，改善出院。
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2 临床护理
2012年1月～2016年1月，56例干燥综合症合并多发性肌炎患者积极治疗和护理，患者病情好转，现将护理经验总结如下。
多发性肌炎是骨骼肌综合征的许多因素引起的间质炎症改变及肌纤维特性退化。如果病变局限于肌肉，称为多肌炎；如累及皮肤，称为皮肌炎。多亚急性起病，任何年龄都可发病，30～60岁。少数病例的年龄在5岁以前发病的：女性比男性多2倍[2]。恶性肿瘤约有20%的系统性红斑狼疮、硬皮病患者，类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病。因此，及时诊断、治疗和精心护理，能减少并发症，降低死亡率。由于病程较长，患者的情绪往往容易降低，因此在护理过程中，应加强心理疏导，减少焦虑情绪。了解患者的愿望、希望和家人，让患者保持愉快的心情。
2.1口腔护理 由于唾液分泌减少，患者易发生口腔感染和龋齿。因此有必要加强口腔卫生，养成一日三餐的习惯，饭后漱口，口干患者应禁烟酒，口香糖刺激腮腺分泌作用在口腔溃疡的增加，先用生理盐水棉球擦洗患部，用5%甲硝唑涂擦。对口腔继发感染，如念珠菌感染可使用制霉菌素和5%碳酸氢钠溶液冲洗治疗代替。使用抗生素应尽早使用，以避免形成脓肿。发现龋齿应尽快治疗，以不延误治疗的最佳时间。患有严重的龋齿，西吡氯铵和氨用漱口水和去除牙斑。
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2.2眼部护理 注意卫生和清洁的眼睛。经常使用人造眼泪滴眼液，可以缓解干燥的眼部症状，减少角膜伤害，从而减少感染的机会。但是不要用可的松眼膏，防止角膜溃疡穿孔。活跃期应少读书，多休息。
2.3饮食护理指导 患者应多喝水，2000 ml/d以上，选择流质或半流质食物，适量，如粥、牛奶等。尽量不吃辛辣、油腻的食物。
2.4呼吸道的护理 保持室内空气新鲜，调节室内温度18℃～21℃，50%～60%的湿度，在家里尽量不使用空调，如果有必要的话可以使用室内加湿器加湿。因患者易有呼吸道感染，应注意保暖，加强身体锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。痰咳不出者可予超声雾化吸入治疗，必要时，可加入抗生素、沐舒坦，以利于痰液排出。
2.5皮肤护理 患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，以防感染，沐浴时，不要用碱性肥皂，用中性肥皂，沐浴可涂上润肤露，但避免使用油性的润肤露，防止脂溢性皮炎等并发症发生。
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2.6用药观察及护理 在使用糖皮质激素及免疫抑制剂等出现白血细胞时，应严格执行无菌操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。糖皮质激素的患者长期使用，禁止自由的停药或减量，以免病情反弹；应适当补充钙预防骨质疏松症[3]。服药期间应注意观察发热、精神障碍等，并对其大小、颜色及特征等情况应及时向医生报告。
3 休息和护理活动
卧床休息，做关节和肌肉被动活动，2次/d，防止组织萎缩。在恢复期，轻度活动量，根据肌力恢复程度恢复，逐步增加活动量，避免过度疲劳。温水澡1次/d，轻轻按摩肌肉，提高协调能力，延缓肌肉萎缩的发生。同时，避免阳光直射或寒冷，以免增加肌肉和皮肤的伤害。耐心细致地与患者及家属进行沟通，严格遵守行政管理时间、用药剂量、用药过程中应注意的血压和体温。要经常询问患者是否有无血，便血的消化系统出血的症状，尤其是老年人。虚弱，易发生应激性溃疡出血，长期使用激素使机体抵抗力下降，容易发生交叉感染，应引导患者不在病房。保持皮肤清洁，加强营养，预防感冒等传染病[3]。
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4 出院护理
掌握了解自己的疾病，治疗药物的使用和需求的目的。掌握糖皮质激素治疗的方法，重视患者的治疗，减缓患者的治疗。按时服药后按时吃早饭，按规定，避免减少，避免用药，"反跳"现象。治疗期间若有发热、重症肌无力、黑便等情况随时访问。嘱患者尽量少去人群拥挤的公共场所，以预防上呼吸道感染。保持口腔卫生，预防真菌感染，保持皮肤清洁干燥。女性患者保持外阴清洁，多喝水，预防泌尿系统感染。加强营养，应多吃低钠、低碳水化合物、高蛋白、易消化的饮食，多吃含高钾的食物。定期随访观察，观察疗效及药物反应，改变药物或剂量，患者需要定期就诊。
5 结果
治疗和护理后，56例干燥综合症合并多发性肌炎患者病情得到有效控制，病情好转出院，无不因护理不当而发生不良后果和感染。
参考文献：
[1]刘宝丽，孙爱芹.干燥综合症合并多发性肌炎的护理[J].齐鲁护理杂志，2003(4).
[2]任芳，钟际玲，孙小红.干燥综合症合并多发性肌炎的护理及健康教育[J].当代护士，2010(9).
[3]王雏治.罗祖明.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：297-298.编辑/金昊天, 百拇医药(谢树英)
关键词：多发性肌炎；干燥综合征；护理
干燥综合症合并多发性肌炎是一个慢性炎症性自身免疫性疾病累及外分泌腺。临床在唾液腺和泪腺损伤，功能下降和干口、干眼、外腺体在其他器官受累和多系统损害症状。血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。我国的疾病发生率为0.5%，老年人的发病率为3.5%，男性与女性的比例为1：9～20[1]，发病年龄45岁。
1 临床资料
56例患者中，男26例，女30例，年龄33～69岁，平均年龄52.8岁，都有不同程度的角膜，口干症，32例血液系统损害、间质性肺疾病3例，1例重叠系统红斑狼疮，2例流行性腮腺炎。56例患者经对症治疗，如使用人工泪液，非甾体抗炎药，钾，避免口干，由于药物的使用，保持口腔卫生，洗漱。根据损害的系统应受损器官和使用激素的严重程度，免疫抑制剂，以促进改善腺分泌的症状，改善出院。
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2 临床护理
2012年1月～2016年1月，56例干燥综合症合并多发性肌炎患者积极治疗和护理，患者病情好转，现将护理经验总结如下。
多发性肌炎是骨骼肌综合征的许多因素引起的间质炎症改变及肌纤维特性退化。如果病变局限于肌肉，称为多肌炎；如累及皮肤，称为皮肌炎。多亚急性起病，任何年龄都可发病，30～60岁。少数病例的年龄在5岁以前发病的：女性比男性多2倍[2]。恶性肿瘤约有20%的系统性红斑狼疮、硬皮病患者，类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病。因此，及时诊断、治疗和精心护理，能减少并发症，降低死亡率。由于病程较长，患者的情绪往往容易降低，因此在护理过程中，应加强心理疏导，减少焦虑情绪。了解患者的愿望、希望和家人，让患者保持愉快的心情。
2.1口腔护理 由于唾液分泌减少，患者易发生口腔感染和龋齿。因此有必要加强口腔卫生，养成一日三餐的习惯，饭后漱口，口干患者应禁烟酒，口香糖刺激腮腺分泌作用在口腔溃疡的增加，先用生理盐水棉球擦洗患部，用5%甲硝唑涂擦。对口腔继发感染，如念珠菌感染可使用制霉菌素和5%碳酸氢钠溶液冲洗治疗代替。使用抗生素应尽早使用，以避免形成脓肿。发现龋齿应尽快治疗，以不延误治疗的最佳时间。患有严重的龋齿，西吡氯铵和氨用漱口水和去除牙斑。
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2.2眼部护理 注意卫生和清洁的眼睛。经常使用人造眼泪滴眼液，可以缓解干燥的眼部症状，减少角膜伤害，从而减少感染的机会。但是不要用可的松眼膏，防止角膜溃疡穿孔。活跃期应少读书，多休息。
2.3饮食护理指导 患者应多喝水，2000 ml/d以上，选择流质或半流质食物，适量，如粥、牛奶等。尽量不吃辛辣、油腻的食物。
2.4呼吸道的护理 保持室内空气新鲜，调节室内温度18℃～21℃，50%～60%的湿度，在家里尽量不使用空调，如果有必要的话可以使用室内加湿器加湿。因患者易有呼吸道感染，应注意保暖，加强身体锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。痰咳不出者可予超声雾化吸入治疗，必要时，可加入抗生素、沐舒坦，以利于痰液排出。
2.5皮肤护理 患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，以防感染，沐浴时，不要用碱性肥皂，用中性肥皂，沐浴可涂上润肤露，但避免使用油性的润肤露，防止脂溢性皮炎等并发症发生。
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2.6用药观察及护理 在使用糖皮质激素及免疫抑制剂等出现白血细胞时，应严格执行无菌操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。糖皮质激素的患者长期使用，禁止自由的停药或减量，以免病情反弹；应适当补充钙预防骨质疏松症[3]。服药期间应注意观察发热、精神障碍等，并对其大小、颜色及特征等情况应及时向医生报告。
3 休息和护理活动
卧床休息，做关节和肌肉被动活动，2次/d，防止组织萎缩。在恢复期，轻度活动量，根据肌力恢复程度恢复，逐步增加活动量，避免过度疲劳。温水澡1次/d，轻轻按摩肌肉，提高协调能力，延缓肌肉萎缩的发生。同时，避免阳光直射或寒冷，以免增加肌肉和皮肤的伤害。耐心细致地与患者及家属进行沟通，严格遵守行政管理时间、用药剂量、用药过程中应注意的血压和体温。要经常询问患者是否有无血，便血的消化系统出血的症状，尤其是老年人。虚弱，易发生应激性溃疡出血，长期使用激素使机体抵抗力下降，容易发生交叉感染，应引导患者不在病房。保持皮肤清洁，加强营养，预防感冒等传染病[3]。
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4 出院护理
掌握了解自己的疾病，治疗药物的使用和需求的目的。掌握糖皮质激素治疗的方法，重视患者的治疗，减缓患者的治疗。按时服药后按时吃早饭，按规定，避免减少，避免用药，"反跳"现象。治疗期间若有发热、重症肌无力、黑便等情况随时访问。嘱患者尽量少去人群拥挤的公共场所，以预防上呼吸道感染。保持口腔卫生，预防真菌感染，保持皮肤清洁干燥。女性患者保持外阴清洁，多喝水，预防泌尿系统感染。加强营养，应多吃低钠、低碳水化合物、高蛋白、易消化的饮食，多吃含高钾的食物。定期随访观察，观察疗效及药物反应，改变药物或剂量，患者需要定期就诊。
5 结果
治疗和护理后，56例干燥综合症合并多发性肌炎患者病情得到有效控制，病情好转出院，无不因护理不当而发生不良后果和感染。
参考文献：
[1]刘宝丽，孙爱芹.干燥综合症合并多发性肌炎的护理[J].齐鲁护理杂志，2003(4).
[2]任芳，钟际玲，孙小红.干燥综合症合并多发性肌炎的护理及健康教育[J].当代护士，2010(9).
[3]王雏治.罗祖明.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：297-298.编辑/金昊天, 百拇医药(谢树英)