优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的实施与成效
摘要：目的 探讨优质护理模式在腹腔镜胆囊切除患者术程护理中的应用与效果。方法 将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为常规组50例和观察组50例，常规组给予常规护理措施，观察组采用优质护理模式。比较两组护理效果。结果 观察组患者术程紧张恐惧、低体温和血压波动发生率均明显低于常规组(P<0.05)，干预组患者护理满意率明显高于常规组(P<0.01)，两组比较具有显著性差异。结论 优质护理模式应用于腹腔镜胆囊切除手术中，能够改善患者的身心感受，降低患者的紧张焦虑程度，减少低体温和血压波动的发生率，大幅度提高患者对护理服务的满意度，值得推广应用
关键词：腹腔镜胆囊切除术；优质护理；护理效果
手术是一种强烈的应激体验，手术患者往往会因心理压力和生理应对不良出现身心系统紊乱，从而影响手术进程和效果[1]。为了使手术中的患者达到治疗所需要的最佳状态，切实保障手术安全，我院于2014年7月开始对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理干预，取得满意效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 以2014年7月～2015年7月，在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象，按手术先后顺序随机分为对照组(常规护理组)、观察组(优质护理组)，各50例。对照组：男22例，女28例，年龄19～86岁，平均(57.18±15.24)岁；观察组：男20例，女30例，年龄25～84岁，平均(56.32±13.15)岁。两组患者的年龄、性别、病种构成、术前体征、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组采用传统方法实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理干预，具体措施如下：①术前优质护理：针对患者术前易因麻醉风险、手术陌生环境、创口疼痛、手术预后等顾虑产生心理问题，从而引起情绪变化，甚至血压和心率波动，手术护士于术前一日专程访视患者，掌握其心理动态，根据患者不同文化背景和职业特点，采取相对应的谈话方式，进行有效的护患交流，介绍腹腔镜胆囊切除术的优点、手术室环境特点及术前的准备工作完备情况，告知手术和麻醉配合要领和注意事项，及时疏导和解除其心理压力和畏惧感，改善心理状态，帮助患者提高对腹腔镜治疗的认识和对手术的接受度，树立战胜疾病的信心，以良好的积极心态接受手术，同时注意与家属多沟通，取得家属的信任与配合，叮嘱家属手术期间在手术室外等候，以便术中出现特殊情况时能与家属直接沟通，为保障患者的生命安全和手术顺利进行赢取宝贵时间；②术中优质护理：术日巡回护士主动接患者入手术室，安慰鼓励患者，通过温馨的语言分散患者注意力，减轻患者紧张的情绪。麻醉前妥善固定患者，膝下垫软枕并用约束带固定，左侧腋窝下加软垫抬高，注意手臂外展不超过90°，处于功能位，防止体位性神经肌肉损伤，各项操作稳、准、轻、快，尽量减少暴露范围及时间，手术床调整为15～20°的头高足低位，并向左倾斜15°，确保体位舒适前提下，充分的暴露胆囊三角区，便于手术操作。根据患者年龄和身体条件建立合适的人工气腹，维护患者的血流动力学稳定，同时加强术中体温监测，保持室温在22～24℃，相对湿度为50%，将腹腔冲洗液置于恒温箱中预热至37℃后再使用.以防止患者体温过度散失。术中严密观察生命体征，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理；③术后优质护理：手术结束时，及时为患者擦干血迹，覆盖被褥保暖身体。麻醉复苏时专人全程陪伴，防止复苏过程中患者出现躁动、坠床等危险，严密观察生命体征，注意患者的呼吸变化，给予持续低流量吸氧，帮助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐误吸窒息。发现患者舌后坠立即托起其下颌，以保持呼吸道通畅，保证患者安全。全麻清醒后及时给予患者语言鼓励，给患者送去最衷心的祝福。术后及时随访患者，指导患者取半卧位，以减少缝合处张力，缓解切口疼痛，通畅腹腔引流，促进早日康复。
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1.3观察指标 观察对比两组患者术中紧张恐惧、低体温、血压波动三方面的不适情况，并采用本院自制的手术室护理工作满意度问卷进行满意度调查，问卷包括患者对手术护理过程、护士的操作服务及手术环境的评价，满分为100分，>90分为满意，80～90分为基本满意，<80分为不满意，满意度(%)=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法 借助SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。
2结果
两组患者术中不适的发生情况和对手术室护理工作的满意度，见表1。
3讨论
手术室是为患者施行手术治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和患者的愈后，甚至关系到患者的生命安危[2]。优质护理服务是现阶段护理模式改变的核心，是以患者为中心，转变服务理念，把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，使护理服务更加贴近患者，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程[3]。本研究通过优质护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用，将传统手术室护理人员仅限于配合麻醉手术等单纯的技术操作拓展为术前温馨指导、术中细致监护到术后回访关怀的优质护理链，使整个手术流程充满了人性化。表1结果显示，运用优质护理的观察组患者术程紧张恐惧、低体温和血压波动的发生例数显著低于常规组(P<0.05)，同时，观察组患者满意度明显优于常规组(P<0.01)。由此可见，优质护理模式应用于腹腔镜胆囊切除手术，能够改善手术过程中患者的心理及生理感受，降低患者术中的焦虑紧张程度，减少患者低体温和血压波动的发生概率，大幅度提高患者对护理服务的认可度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭垂芸，张红，杜暖华.舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用[J].中华现代护理学杂志，2008，5(5)：415-416.
[2]田维勇，邱庆明，孙大鹏.加强薄弱环节管理提高手术室护理质量的体会[J].中国医药指南，2013，11(24)：682-683.
[3]卢根娣，杨亚娟.优质护理服务示范工程的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010，27(12B)：1904-1905.编辑/孙杰, http://www.100md.com(翟丹丹 樊俭)
关键词：腹腔镜胆囊切除术；优质护理；护理效果
手术是一种强烈的应激体验，手术患者往往会因心理压力和生理应对不良出现身心系统紊乱，从而影响手术进程和效果[1]。为了使手术中的患者达到治疗所需要的最佳状态，切实保障手术安全，我院于2014年7月开始对腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理干预，取得满意效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 以2014年7月～2015年7月，在我院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象，按手术先后顺序随机分为对照组(常规护理组)、观察组(优质护理组)，各50例。对照组：男22例，女28例，年龄19～86岁，平均(57.18±15.24)岁；观察组：男20例，女30例，年龄25～84岁，平均(56.32±13.15)岁。两组患者的年龄、性别、病种构成、术前体征、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组采用传统方法实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理干预，具体措施如下：①术前优质护理：针对患者术前易因麻醉风险、手术陌生环境、创口疼痛、手术预后等顾虑产生心理问题，从而引起情绪变化，甚至血压和心率波动，手术护士于术前一日专程访视患者，掌握其心理动态，根据患者不同文化背景和职业特点，采取相对应的谈话方式，进行有效的护患交流，介绍腹腔镜胆囊切除术的优点、手术室环境特点及术前的准备工作完备情况，告知手术和麻醉配合要领和注意事项，及时疏导和解除其心理压力和畏惧感，改善心理状态，帮助患者提高对腹腔镜治疗的认识和对手术的接受度，树立战胜疾病的信心，以良好的积极心态接受手术，同时注意与家属多沟通，取得家属的信任与配合，叮嘱家属手术期间在手术室外等候，以便术中出现特殊情况时能与家属直接沟通，为保障患者的生命安全和手术顺利进行赢取宝贵时间；②术中优质护理：术日巡回护士主动接患者入手术室，安慰鼓励患者，通过温馨的语言分散患者注意力，减轻患者紧张的情绪。麻醉前妥善固定患者，膝下垫软枕并用约束带固定，左侧腋窝下加软垫抬高，注意手臂外展不超过90°，处于功能位，防止体位性神经肌肉损伤，各项操作稳、准、轻、快，尽量减少暴露范围及时间，手术床调整为15～20°的头高足低位，并向左倾斜15°，确保体位舒适前提下，充分的暴露胆囊三角区，便于手术操作。根据患者年龄和身体条件建立合适的人工气腹，维护患者的血流动力学稳定，同时加强术中体温监测，保持室温在22～24℃，相对湿度为50%，将腹腔冲洗液置于恒温箱中预热至37℃后再使用.以防止患者体温过度散失。术中严密观察生命体征，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理；③术后优质护理：手术结束时，及时为患者擦干血迹，覆盖被褥保暖身体。麻醉复苏时专人全程陪伴，防止复苏过程中患者出现躁动、坠床等危险，严密观察生命体征，注意患者的呼吸变化，给予持续低流量吸氧，帮助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐误吸窒息。发现患者舌后坠立即托起其下颌，以保持呼吸道通畅，保证患者安全。全麻清醒后及时给予患者语言鼓励，给患者送去最衷心的祝福。术后及时随访患者，指导患者取半卧位，以减少缝合处张力，缓解切口疼痛，通畅腹腔引流，促进早日康复。
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1.3观察指标 观察对比两组患者术中紧张恐惧、低体温、血压波动三方面的不适情况，并采用本院自制的手术室护理工作满意度问卷进行满意度调查，问卷包括患者对手术护理过程、护士的操作服务及手术环境的评价，满分为100分，>90分为满意，80～90分为基本满意，<80分为不满意，满意度(%)=(满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法 借助SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。
2结果
两组患者术中不适的发生情况和对手术室护理工作的满意度，见表1。
3讨论
手术室是为患者施行手术治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和患者的愈后，甚至关系到患者的生命安危[2]。优质护理服务是现阶段护理模式改变的核心，是以患者为中心，转变服务理念，把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，使护理服务更加贴近患者，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程[3]。本研究通过优质护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用，将传统手术室护理人员仅限于配合麻醉手术等单纯的技术操作拓展为术前温馨指导、术中细致监护到术后回访关怀的优质护理链，使整个手术流程充满了人性化。表1结果显示，运用优质护理的观察组患者术程紧张恐惧、低体温和血压波动的发生例数显著低于常规组(P<0.05)，同时，观察组患者满意度明显优于常规组(P<0.01)。由此可见，优质护理模式应用于腹腔镜胆囊切除手术，能够改善手术过程中患者的心理及生理感受，降低患者术中的焦虑紧张程度，减少患者低体温和血压波动的发生概率，大幅度提高患者对护理服务的认可度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭垂芸，张红，杜暖华.舒适护理在前列腺汽化电切术中的应用[J].中华现代护理学杂志，2008，5(5)：415-416.
[2]田维勇，邱庆明，孙大鹏.加强薄弱环节管理提高手术室护理质量的体会[J].中国医药指南，2013，11(24)：682-683.
[3]卢根娣，杨亚娟.优质护理服务示范工程的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010，27(12B)：1904-1905.编辑/孙杰, http://www.100md.com(翟丹丹 樊俭)