心理护理对外伤性胸腰椎骨折患者焦虑抑郁情绪的影响
摘要：目的 探讨心理护理对外伤性胸腰椎骨折患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 采用随机数字表法，将60例外伤性胸腰椎骨折伴焦虑抑郁情绪患者分成对照组和观察组，每组各30例。对照组予以骨科常规护理，观察组在常规护理基础上有针对性地给予心理护理。两组干预时间均为2 w。2 w后分别应用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理情绪进行评估。结果 两组患者经护理干预后，SAS和SDS评分均较护理干预前显著下降；但观察组SAS和SDS评分下降较对照组更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理能明显改善外伤性胸腰椎骨折患者伤后焦虑、抑郁等负性情绪，纠正患者不良心理状态，提高患者的生活质量。
关键词：心理护理；胸腰椎骨折；焦虑；抑郁；影响
外伤性胸腰椎骨折(Traumatic Thoracolumbar Fractures，TTF)是骨科常见的一种损伤，患者面对突如其来的意外，承受着巨大的身心痛苦，心理上容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。随着现代医学模式向生物-心理-社会模式的转变，心理护理在创伤患者中的应用日益受到重视。鉴于此，我们对30例外伤性胸腰椎骨折伴焦虑抑郁情绪患者在骨科常规护理的基础上实施心理护理干预，在改善患者不良心理状态方面取得了较为满意的效果，特此报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年5月我院骨科收治的外伤性胸腰椎骨折伴焦虑抑郁情绪患者60例，采用随机数字表法，将其分成对照组和观察组，每组各30例。其中对照组男性16例，女性14例，年龄26～54岁，平均(39.62±11.50)岁；观察组男性18例，女性12例，年龄25～52岁，平均(40.38±10.92)岁。所有患者均排除颅脑损伤及其他严重器质性疾病，无语言交流障碍、精神疾患，应用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[1]评分>50分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)[1]评分>53分。两组在性别、年龄及病情严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组予以骨科常规护理，包括专科护理、基础护理、生活护理及健康宣教等。观察组在常规护理基础上有针对性地给予心理护理，具体方法如下。
, 百拇医药
1.2.1入院后通过患者的各种检查化验结果、病历和交谈资料，正确及时评估患者病情和心理状态。
1.2.2由责任护士每天与患者进行沟通交流，向患者讲解目前的病情、治疗方法、疗效及预后，使患者对疾病建立正确的认知；需要手术的患者，向患者做好解释工作，得到患者的支持和积极配合。此外，需向患者家属做好沟通，努力为患者寻找社会支持和精神支持。
1.2.3鼓励患者和医护人员进行交谈，通过合适的方式释放情绪；鼓励患者全程参与诊疗、护理计划的制订和反馈。
1.2.4针对患者不同心理状态进行行为干预，根据患者的爱好和兴趣，选择采用视觉分散法、听力分散法、触觉分散法、皮肤刺激等方法进行各种放松训练[2]。
1.2.5对患者出院后康复期可能存在的思想顾虑提前做好心理疏导，协调家属和社会关系帮助解决患者康复中可能会遇到的实际困难。对照组和观察组干预时间均为2 w。
, http://www.100md.com
1.3观察指标 应用SAS和SDS对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行评估。每个量表均含有20个项目，分1、2、3、4共4级评分。焦虑、抑郁评定的分界值分别为50分和53分，分数越高，提示焦虑、抑郁倾向越明显。量表由经过统一培训的护理人员以提问的方式指导患者填写。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经护理干预后，SAS和SDS评分均较护理干预前显著下降；但观察组SAS和SDS评分下降较对照组更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
外伤性胸腰椎骨折是一种由于外力作用而导致的胸腰椎骨质的连续性损伤，这种损伤是脊柱常发生的[3]。面对这样突如其来的损伤，焦虑、抑郁情绪是患者最常容易出现的心理障碍，其不仅会严重影响患者躯体、社会、心理、物质等功能，而且患者不同程度地表现出临床症状如失眠、烦躁、食欲下降等，从而影响治疗、康复。为此，我们提倡"以人为本，以患者为中心"，给予患者有针对性的心理护理。心理护理是指在常规专科护理基础上，护理人员运用心理学知识和技术，针对性的给予关怀、支持和帮助，使患者建立信心，以正确的心态面对疾病治疗和康复，提高病后生活质量[4]。心理护理通常以医学性、科学性为基础，在干预方式方面要求用准确、通俗的语言和患者做好沟通，做精健康教育环节，注重挖掘和处理患者的情感，增强其行为改变的内在动机，同时又需注意非语言的交流，提高患者对自我情绪的调节。已有研究表明心理护理在外伤性胸腰椎骨折患者中被广泛应用，且达到了良好的期待效果[5]。
, 百拇医药
本研究结果提示，心理护理对外伤性胸腰椎骨折患者焦虑抑郁情绪起到显著改善作用，其有助于帮助患者建立积极的心态，树立信心，提高患者的遵医行为及对健康教育知识的掌握，大大提高患者的预后和治疗、康复阶段的生活质量。
综上所述，对外伤性胸腰椎骨折患者实行心理护理能明显改善患者伤后焦虑、抑郁情绪，纠正患者不良心理状态，提高患者的生活质量，因而值得临床推广和实施。
参考文献：
[1]张明园.精神科评定量表手册(第2版)[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42.
[2]傅爱凤，郑志惠，易小青，等.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响[J].护理学杂志，2006，21(20)：1-3.
[3]吴晓云，黄菊敏，雷金花.外伤性胸腰椎骨折患者的焦虑抑郁情绪状况及影响因素调查研究[J].河北医药，2013，35(18)：2847-2848.
[4]陆静.老年患者心理护理的研究进展[J].护理实践与研究，2014，11(9)：25-27.
[5]张桂霞.心理护理和健康教育在胸腰椎骨折患者中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33(19)：173-174.
编辑/周芸霏, 百拇医药(曹欣)
关键词：心理护理；胸腰椎骨折；焦虑；抑郁；影响
外伤性胸腰椎骨折(Traumatic Thoracolumbar Fractures，TTF)是骨科常见的一种损伤，患者面对突如其来的意外，承受着巨大的身心痛苦，心理上容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。随着现代医学模式向生物-心理-社会模式的转变，心理护理在创伤患者中的应用日益受到重视。鉴于此，我们对30例外伤性胸腰椎骨折伴焦虑抑郁情绪患者在骨科常规护理的基础上实施心理护理干预，在改善患者不良心理状态方面取得了较为满意的效果，特此报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年5月我院骨科收治的外伤性胸腰椎骨折伴焦虑抑郁情绪患者60例，采用随机数字表法，将其分成对照组和观察组，每组各30例。其中对照组男性16例，女性14例，年龄26～54岁，平均(39.62±11.50)岁；观察组男性18例，女性12例，年龄25～52岁，平均(40.38±10.92)岁。所有患者均排除颅脑损伤及其他严重器质性疾病，无语言交流障碍、精神疾患，应用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[1]评分>50分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)[1]评分>53分。两组在性别、年龄及病情严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组予以骨科常规护理，包括专科护理、基础护理、生活护理及健康宣教等。观察组在常规护理基础上有针对性地给予心理护理，具体方法如下。
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1.2.1入院后通过患者的各种检查化验结果、病历和交谈资料，正确及时评估患者病情和心理状态。
1.2.2由责任护士每天与患者进行沟通交流，向患者讲解目前的病情、治疗方法、疗效及预后，使患者对疾病建立正确的认知；需要手术的患者，向患者做好解释工作，得到患者的支持和积极配合。此外，需向患者家属做好沟通，努力为患者寻找社会支持和精神支持。
1.2.3鼓励患者和医护人员进行交谈，通过合适的方式释放情绪；鼓励患者全程参与诊疗、护理计划的制订和反馈。
1.2.4针对患者不同心理状态进行行为干预，根据患者的爱好和兴趣，选择采用视觉分散法、听力分散法、触觉分散法、皮肤刺激等方法进行各种放松训练[2]。
1.2.5对患者出院后康复期可能存在的思想顾虑提前做好心理疏导，协调家属和社会关系帮助解决患者康复中可能会遇到的实际困难。对照组和观察组干预时间均为2 w。
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1.3观察指标 应用SAS和SDS对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行评估。每个量表均含有20个项目，分1、2、3、4共4级评分。焦虑、抑郁评定的分界值分别为50分和53分，分数越高，提示焦虑、抑郁倾向越明显。量表由经过统一培训的护理人员以提问的方式指导患者填写。
1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经护理干预后，SAS和SDS评分均较护理干预前显著下降；但观察组SAS和SDS评分下降较对照组更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
外伤性胸腰椎骨折是一种由于外力作用而导致的胸腰椎骨质的连续性损伤，这种损伤是脊柱常发生的[3]。面对这样突如其来的损伤，焦虑、抑郁情绪是患者最常容易出现的心理障碍，其不仅会严重影响患者躯体、社会、心理、物质等功能，而且患者不同程度地表现出临床症状如失眠、烦躁、食欲下降等，从而影响治疗、康复。为此，我们提倡"以人为本，以患者为中心"，给予患者有针对性的心理护理。心理护理是指在常规专科护理基础上，护理人员运用心理学知识和技术，针对性的给予关怀、支持和帮助，使患者建立信心，以正确的心态面对疾病治疗和康复，提高病后生活质量[4]。心理护理通常以医学性、科学性为基础，在干预方式方面要求用准确、通俗的语言和患者做好沟通，做精健康教育环节，注重挖掘和处理患者的情感，增强其行为改变的内在动机，同时又需注意非语言的交流，提高患者对自我情绪的调节。已有研究表明心理护理在外伤性胸腰椎骨折患者中被广泛应用，且达到了良好的期待效果[5]。
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本研究结果提示，心理护理对外伤性胸腰椎骨折患者焦虑抑郁情绪起到显著改善作用，其有助于帮助患者建立积极的心态，树立信心，提高患者的遵医行为及对健康教育知识的掌握，大大提高患者的预后和治疗、康复阶段的生活质量。
综上所述，对外伤性胸腰椎骨折患者实行心理护理能明显改善患者伤后焦虑、抑郁情绪，纠正患者不良心理状态，提高患者的生活质量，因而值得临床推广和实施。
参考文献：
[1]张明园.精神科评定量表手册(第2版)[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42.
[2]傅爱凤，郑志惠，易小青，等.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响[J].护理学杂志，2006，21(20)：1-3.
[3]吴晓云，黄菊敏，雷金花.外伤性胸腰椎骨折患者的焦虑抑郁情绪状况及影响因素调查研究[J].河北医药，2013，35(18)：2847-2848.
[4]陆静.老年患者心理护理的研究进展[J].护理实践与研究，2014，11(9)：25-27.
[5]张桂霞.心理护理和健康教育在胸腰椎骨折患者中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33(19)：173-174.
编辑/周芸霏, 百拇医药(曹欣)