心理护理对ICU气管插管患者治疗依从性、焦虑状态以及护理满意度的影响
摘要：目的 探究心理干预对ICU气管插管患者焦虑状态、治疗依从性及患者满意度的影响。方法 采用回顾性分析的方法，将2014年3月～2015年3月在我院行ICU气管插管的80例患者的临床资料进行研究分析，并给予这80例患者有效的分组，对照组40例，采用常规的护理方法进行临床护理，干预组40例，在对照组护理基础上给予心理干预，对这两组患者的焦虑状态、治疗依从性以及护理满意度进行比较分析。结果 经过不同模式的护理，两组焦虑评分差异性较为显著，P<0.05，存在统计学价值。且在治疗依从性方面，干预组依从数为35例，占87.5%，对照组依从仅为26例，占65%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义；干预组患者护理满意度为95%，明显高于对照组的60%(P<0.05)，统计学有意义。结论 对ICU气管插管患者给予心理干预，能够有效改善患者的心理焦虑状态，提升患者的治疗依从性，增强患者的护理满意度，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
关键词：心理干预；ICU气管插管；焦虑；治疗依从性；满意度
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ICU科室是临床医学中一个极为重要的科室，它主要致力于为危重患者提供高质量的医疗服务。通常ICU科室的患者多伴随气管插管治疗，这对呼吸衰竭以及呼吸道梗阻患者有着重要的意义，然而这种治疗措施也会在一定程度上增加患者的心理负担，使患者出现紧张、焦虑等不良心理，不仅会影响到患者治疗的依从性，严重时还会造成自行拔管等不良后果[1]。本次研究对2014年3月～2015年3月我院80例慢性心衰患者进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月～2015年10月我院收治的80例ICU气管插管患者，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为40例。干预组：男21例，女19例，年龄为19～74岁，平均年龄为(46.5±4.3)岁，其中重症胰腺炎患者13例，急性胃出血患者9例，重症腹部感染12例，其他为6例；对照组：男22例，女18例，年龄为20～75岁，平均年龄为(46.3±1.4)岁，其中重症胰腺炎患者11例，急性胃出血患者10例，重症腹部感染12例，其他为7例；所有患者均行ICU气管插管，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
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1.2方法 所有患者行常规ICU气管插管干预，给予持续性的心电监测，严密观察患者的生命体征，对患者的导尿管进行有效地护理，并对尿量、尿液颜色等做好相应地记录，指导患者合理饮食，一旦出现异常情况，要及时向有关医师反应，采取有效的应对措施。常规护理基础上，对干预组患者行心理干预，内容包括以下方面。
1.2.1营造良好的环境 首先，ICU气管插管患者普遍存在焦虑、恐惧等心理，他们的心理也更容易受到外界环境的影响。因此，要为患者创建良好的有利于患者身心健康的病房环境。医护人员在进行护理操作时，动作要轻柔，包括关门、说话、走路都尽量避免对患者的影响，降低噪音，在对患者进行护理前，要向患者讲述各项操作的目的与注意事项，避免患者因疑虑造成的心理恐慌，要使患者能够充满安全感。
1.2.2建立有效沟通 受疾病的影响，ICU气管插管患者语言功能受到极大的影响，这也是患者出现心理障碍的重要因素之一，因此，必须根据患者的实际情况，与患者建立起良好的沟通与交流，缓解患者的焦虑、压抑等心理。对于重症且无识字能力的患者要多采用无声交流的方式，可以充分借助图片、词组卡的形式与患者实现交流；对于意识清醒的患者，则可以通过眼神交流或手势比划等方式与患者实现双向互动；另外，对于有书写能力的患者可以为其提供纸笔，达到交流沟通的目的。
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1.2.3心理支持 通常，对患者的心理护理最佳时段应在晚上7：00～10：00，医护人员要充分把握有效时间，与患者建立良好的沟通，了解患者的真实想法，并对其进行具有针对性的心理疏导。在与患者进行心理疏导时，要注意用词，以温和的态度对待每一位患者，提高患者治疗依从性与护理满意度。
1.2.4情感支持 对于ICU气管插管患者来说，他们饱受着巨大的身心痛苦，且随着治疗时间的延长，患者的心理压力也会不断增大，一些患者会出现烦躁、易怒等情绪，严重时甚至还会抗拒治疗，出现消极、厌世等不良心理，这些情感都会影响到患者的康复治疗。因此，医护人员要密切关注患者的情感变化，对患者进行健康宣教，向患者讲授与病情相关的知识，可以讲一些治疗成功的案例，并教会患者学会自我心理调节，促进治疗的顺利进行。
1.3观察指标 本次研究采用焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，分值越高，说明焦虑程度越严重。患者的治疗依从性可分为完全依从、部分依从、不依从三个级别，治疗依从率=完全依从率+部分依从率。护理满意度可分为十分满意、满意、不满意三个级别。十分满意率+满意率=护理满意度。
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1.4统计学处理 该研究检验结果选择SPSS 15.0医学统计软件，采用χ2检验，患者的焦虑状态评分用(x±s)表示，治疗依从性以及护理满意度用%表示，用t检验，P<0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1干预组与对照组患者心理干预前后焦虑状态比较 6个月后，对患者进行随访，可以发现，干预组与对照组患者在心理干预前的焦虑评分差异不具统计学意义(P>0.05)，而在6个月后的随访中，干预组患者明显优于对照组(P<0.05)，统计学有意义，见表1。
2.2干预组与对照组患者治疗依从性的比较 经过心理护理干预，干预组患者对治疗依从的为35例，占87.5%，对照组依从仅为26例，占65%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义，见表2。
2.3对比干预组与对照组的护理满意度 干预组患者护理满意的共为38例，占95%，对照组仅有24例满意，占60%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义，见表3。
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3 讨论
目前，临床医学中对ICU气管插管患者的临床治疗进行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。ICU作为医院的特殊病房环境，它主要是对一些手术后的重症患者进行观察治疗，大多数患者在手术后会进行气管插管，尽管患者的神志会逐渐清晰，然而受气管插管的影响，会暂时丧失语言功能，这会在一定程度上增加患者的心理压力，出现焦虑、恐慌甚至偏激等不良心理，不仅不利于患者的身心健康，而且还会影响治疗效果，因此，对患者进行心理干预是极为重要的[3-4]。本次研究中，经过不同模式的护理，干预组患者焦虑评分与对照组差异较大，明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义；且在治疗依从性方面，干预组依从数为35例，占87.5%，对照组依从仅为26例，占65%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义；干预组患者护理满意度为95%，而对照组仅为60%，统计学有意义(P<0.05)。
综上所述，对ICU气管插管患者给予心理干预，能够在一定程度上缓解患者的焦虑状态，提升患者的治疗依从性与护理满意度，值得参考借鉴。
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参考文献：
[1]马洁葵，李绮慈.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].护理学杂志，2013，28(2)：65-67.
[2]李俊花.ICU 气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2014，22(9)：816-818.
[3]梁金仙，黄顺，李洪云，等.ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(z2)：10.
[4]陈玲，肖学琴.ICU气管插管患者改行经皮扩张气管切开术的护理体会[J].中国中医药科技，2014，12(z2)：266-266.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(陈志)
关键词：心理干预；ICU气管插管；焦虑；治疗依从性；满意度
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ICU科室是临床医学中一个极为重要的科室，它主要致力于为危重患者提供高质量的医疗服务。通常ICU科室的患者多伴随气管插管治疗，这对呼吸衰竭以及呼吸道梗阻患者有着重要的意义，然而这种治疗措施也会在一定程度上增加患者的心理负担，使患者出现紧张、焦虑等不良心理，不仅会影响到患者治疗的依从性，严重时还会造成自行拔管等不良后果[1]。本次研究对2014年3月～2015年3月我院80例慢性心衰患者进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月～2015年10月我院收治的80例ICU气管插管患者，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为40例。干预组：男21例，女19例，年龄为19～74岁，平均年龄为(46.5±4.3)岁，其中重症胰腺炎患者13例，急性胃出血患者9例，重症腹部感染12例，其他为6例；对照组：男22例，女18例，年龄为20～75岁，平均年龄为(46.3±1.4)岁，其中重症胰腺炎患者11例，急性胃出血患者10例，重症腹部感染12例，其他为7例；所有患者均行ICU气管插管，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
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1.2方法 所有患者行常规ICU气管插管干预，给予持续性的心电监测，严密观察患者的生命体征，对患者的导尿管进行有效地护理，并对尿量、尿液颜色等做好相应地记录，指导患者合理饮食，一旦出现异常情况，要及时向有关医师反应，采取有效的应对措施。常规护理基础上，对干预组患者行心理干预，内容包括以下方面。
1.2.1营造良好的环境 首先，ICU气管插管患者普遍存在焦虑、恐惧等心理，他们的心理也更容易受到外界环境的影响。因此，要为患者创建良好的有利于患者身心健康的病房环境。医护人员在进行护理操作时，动作要轻柔，包括关门、说话、走路都尽量避免对患者的影响，降低噪音，在对患者进行护理前，要向患者讲述各项操作的目的与注意事项，避免患者因疑虑造成的心理恐慌，要使患者能够充满安全感。
1.2.2建立有效沟通 受疾病的影响，ICU气管插管患者语言功能受到极大的影响，这也是患者出现心理障碍的重要因素之一，因此，必须根据患者的实际情况，与患者建立起良好的沟通与交流，缓解患者的焦虑、压抑等心理。对于重症且无识字能力的患者要多采用无声交流的方式，可以充分借助图片、词组卡的形式与患者实现交流；对于意识清醒的患者，则可以通过眼神交流或手势比划等方式与患者实现双向互动；另外，对于有书写能力的患者可以为其提供纸笔，达到交流沟通的目的。
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1.2.3心理支持 通常，对患者的心理护理最佳时段应在晚上7：00～10：00，医护人员要充分把握有效时间，与患者建立良好的沟通，了解患者的真实想法，并对其进行具有针对性的心理疏导。在与患者进行心理疏导时，要注意用词，以温和的态度对待每一位患者，提高患者治疗依从性与护理满意度。
1.2.4情感支持 对于ICU气管插管患者来说，他们饱受着巨大的身心痛苦，且随着治疗时间的延长，患者的心理压力也会不断增大，一些患者会出现烦躁、易怒等情绪，严重时甚至还会抗拒治疗，出现消极、厌世等不良心理，这些情感都会影响到患者的康复治疗。因此，医护人员要密切关注患者的情感变化，对患者进行健康宣教，向患者讲授与病情相关的知识，可以讲一些治疗成功的案例，并教会患者学会自我心理调节，促进治疗的顺利进行。
1.3观察指标 本次研究采用焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，分值越高，说明焦虑程度越严重。患者的治疗依从性可分为完全依从、部分依从、不依从三个级别，治疗依从率=完全依从率+部分依从率。护理满意度可分为十分满意、满意、不满意三个级别。十分满意率+满意率=护理满意度。
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1.4统计学处理 该研究检验结果选择SPSS 15.0医学统计软件，采用χ2检验，患者的焦虑状态评分用(x±s)表示，治疗依从性以及护理满意度用%表示，用t检验，P<0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1干预组与对照组患者心理干预前后焦虑状态比较 6个月后，对患者进行随访，可以发现，干预组与对照组患者在心理干预前的焦虑评分差异不具统计学意义(P>0.05)，而在6个月后的随访中，干预组患者明显优于对照组(P<0.05)，统计学有意义，见表1。
2.2干预组与对照组患者治疗依从性的比较 经过心理护理干预，干预组患者对治疗依从的为35例，占87.5%，对照组依从仅为26例，占65%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义，见表2。
2.3对比干预组与对照组的护理满意度 干预组患者护理满意的共为38例，占95%，对照组仅有24例满意，占60%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义，见表3。
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3 讨论
目前，临床医学中对ICU气管插管患者的临床治疗进行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。ICU作为医院的特殊病房环境，它主要是对一些手术后的重症患者进行观察治疗，大多数患者在手术后会进行气管插管，尽管患者的神志会逐渐清晰，然而受气管插管的影响，会暂时丧失语言功能，这会在一定程度上增加患者的心理压力，出现焦虑、恐慌甚至偏激等不良心理，不仅不利于患者的身心健康，而且还会影响治疗效果，因此，对患者进行心理干预是极为重要的[3-4]。本次研究中，经过不同模式的护理，干预组患者焦虑评分与对照组差异较大，明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义；且在治疗依从性方面，干预组依从数为35例，占87.5%，对照组依从仅为26例，占65%，差异较大(P<0.05)，有统计学意义；干预组患者护理满意度为95%，而对照组仅为60%，统计学有意义(P<0.05)。
综上所述，对ICU气管插管患者给予心理干预，能够在一定程度上缓解患者的焦虑状态，提升患者的治疗依从性与护理满意度，值得参考借鉴。
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参考文献：
[1]马洁葵，李绮慈.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].护理学杂志，2013，28(2)：65-67.
[2]李俊花.ICU 气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2014，22(9)：816-818.
[3]梁金仙，黄顺，李洪云，等.ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(z2)：10.
[4]陈玲，肖学琴.ICU气管插管患者改行经皮扩张气管切开术的护理体会[J].中国中医药科技，2014，12(z2)：266-266.
编辑/金昊天, http://www.100md.com(陈志)