心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理对策探讨
摘要：目的 分析心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的护理对策。方法 选取本院收治的442例心脏介入患者，其中有10例患者在介入治疗过程中或者术后并发急性心脏压塞，回顾性分析患者的临床资料，探讨对应的护理干预措施及成效。结果 10例患者在术中或者术后即刻出现心脏压塞症状，通过快速穿刺引以及科学的护理干预得到改善，所有患者抢救成功，恢复情况良好。结论 急性心脏压塞是心脏介入治疗过程中非常严重的并发症，加强病情观察，快速发现病情及判断，采取积极的抢救与护理措施是促使患者转危为安的关键。
关键词：心脏介入治疗；急性心脏压塞；护理对策
心脏介入治疗指的是通过心脏导管技术将治疗器械送入心脏或相关血管中实施治疗的手段，是目前治疗冠心病最为有效的方式之一[1]。具有手术简单、恢复速度快、创伤较小的特点，但是手术过程中以及手术后可能出现的并发症也较多。其中急性心脏压塞具有一定的危险性，严重的情况下可能造成患者死亡，尽早识别与判断并发症是改善患者预后、提高临床疗效的关键。
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1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象选取本院2013年10月～2015年9月收治的442例心脏介入患者，其中有10例患者在介入治疗过程中并发急性心脏压塞，其中男6例、女4例；年龄55～87岁，平均年龄为(65.7±7.1)岁；其中有心律失常射频消融术患者6例、冠状动脉介入术3例、风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术1例。
1.2方法 针对所有患者开展有效的护理干预：①术前护理：手术前加强心理护理，通过语言消除患者紧张情绪、提高治疗依从性；做好物品的准备，尤其是针对术中并发症抢救物品，根据医嘱使用抗血小板药物以及抗凝药物进行治疗，做好皮肤准备与碘过敏试验，常规禁食4h，预防手术误吸和呕吐现象的发生[2]。②术中护理：手术中加强患者体征监测，及时发现急性心脏压塞症状。一旦确诊为急性心脏压塞应当立刻停止介入手术操作，给予患者高流量的氧气吸入，同时建立两条以上静脉通道，及时输注药品。很多患者发生急性心脏压塞之后可能出现休克症状，应使用输液泵对多巴胺的输注速率进行控制，按照血压情况调整用药速度，及时补充液体量和血容量。同时进行心包穿刺治疗，将穿刺液自血回输，期间做好患者的保暖工作[3]。③术后护理：术后做好心理护理和健康指导，同时积极预防各种并发症的发生。加强排痰、翻身、拍背等护理操作，预防肺部感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症的发生，同时加强患者的营养，促进机体的康复。
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2 结果
本组10例并发急性心脏压塞的患者均在第一时间得以发现，其中9例患者在术中出现症状，及时停止操作并接受抢救与护理；另外有1例患者手术后18h出现心前区不适、胸闷和气促等症状，护理人员在巡查过程中的发现，通过床旁超声检查证实，同样就收穿刺治疗和护理。最终所有患者的心脏压塞症状得以解除，无任何不适症状，通过心脏超声探查未发现异常现象，均痊愈出院。
3 讨论
急性心脏压塞的首发表现主要为胸闷、气促、冷汗、心率增加、烦躁等，此时还会出现心脏搏动减弱、肺部充血等表现。针对这一类患者做好临床检查，及时使用X线以及床旁超声进行诊断。心脏介入治疗，患者发生心脏压塞的主要原因有以下几点：①患者的年龄较大，身体各项机能以及心脏功能均较差，其中有一部分患者发生冠状动脉严重闭塞、硬化现象，增加心脏压塞的发生率；②冠状动脉窦薄弱患者安装起搏器治疗、手术过程中操作不当或者器械选择不当也有可能造成急性心脏压塞[4]。由于病情危重，可能对患者生命安全产生威胁，临床中应密切注意。要求每一位护理人员都具备丰富的护理经验，能够早期对患者的症状进行识别，早期进行处理，配合医生做好穿刺，将患者心包积血现象解除，做好自血回输工作，确保用血的安全性[5]。术前术后做好患者的心理干预，重视每一位患者的主观感受，最大限度取得患者的配合与理解，缓解其紧张与焦虑的情绪，提高治疗和护理依从性。手术后严格开展心电监护，向患者说明心电监护的重要性，做好病情观察以及并发症的护理[6～8]，预防感染、压疮的发生，减轻患者的生理负担。
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总之，医护人员做好万全的术前准备，加强手术过程中的体征监测，快速对症状进行判断，同时具备敏捷的应急能力和熟练的抢救技术是确保患者生命安全的关键。
参考文献：
[1]陈新梅，詹惠敏，曾燕，等.20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48(9)：842-843.
[2]黄霄，曾秋锦，丘景鲜，等.PCI术中并发冠脉穿孔致心包压塞的护理配合[J].右江民族医学院学报，2014，36(1)：152-153.
[3]Ye Qi，Wu Hongxin，Wang Yue，et al.Early identification and emergency treatment of cardiac interventional therapy in patients with cardiac intervention[J].China Journal ofclinical health，2012，15(1)：93-95.
, 百拇医药
[4]甘小惠，常芸，王蓉，等.冠状动脉介入治疗并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理[J].护士进修杂志，2012，27(17：)1622-1623.
[5]Chen Xiaoming，Lv Ming，Zhang Qin，et al.After.PCI treatment of acute myocardial infarction and acute cardiac infarction and 1 cases of nursing care[J].Qilu Journal of nursing，2013，19(21)：122-123.
[6]李杰，孙淑萍，付佳青.3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理[J].中华护理杂志，2010(10).
[7]Endodontics and Zhanhui min，Zeng Yan，Chen Xiumei，huangxiaomei.20 cases of cardiac intervention in the diagnosis and treatment of acute cardiac pressure plug patient care[J].The Chinese Journal of nursing，2013(09).
[8]Gao Yuzhen，Zheng Jie，Zhao li，et al.Heart intervention patients on nursing behavior caring assessment research[J].Chinese nursing management，2009(10).编辑/安桦, 百拇医药(黄鹤丽)
关键词：心脏介入治疗；急性心脏压塞；护理对策
心脏介入治疗指的是通过心脏导管技术将治疗器械送入心脏或相关血管中实施治疗的手段，是目前治疗冠心病最为有效的方式之一[1]。具有手术简单、恢复速度快、创伤较小的特点，但是手术过程中以及手术后可能出现的并发症也较多。其中急性心脏压塞具有一定的危险性，严重的情况下可能造成患者死亡，尽早识别与判断并发症是改善患者预后、提高临床疗效的关键。
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1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象选取本院2013年10月～2015年9月收治的442例心脏介入患者，其中有10例患者在介入治疗过程中并发急性心脏压塞，其中男6例、女4例；年龄55～87岁，平均年龄为(65.7±7.1)岁；其中有心律失常射频消融术患者6例、冠状动脉介入术3例、风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术1例。
1.2方法 针对所有患者开展有效的护理干预：①术前护理：手术前加强心理护理，通过语言消除患者紧张情绪、提高治疗依从性；做好物品的准备，尤其是针对术中并发症抢救物品，根据医嘱使用抗血小板药物以及抗凝药物进行治疗，做好皮肤准备与碘过敏试验，常规禁食4h，预防手术误吸和呕吐现象的发生[2]。②术中护理：手术中加强患者体征监测，及时发现急性心脏压塞症状。一旦确诊为急性心脏压塞应当立刻停止介入手术操作，给予患者高流量的氧气吸入，同时建立两条以上静脉通道，及时输注药品。很多患者发生急性心脏压塞之后可能出现休克症状，应使用输液泵对多巴胺的输注速率进行控制，按照血压情况调整用药速度，及时补充液体量和血容量。同时进行心包穿刺治疗，将穿刺液自血回输，期间做好患者的保暖工作[3]。③术后护理：术后做好心理护理和健康指导，同时积极预防各种并发症的发生。加强排痰、翻身、拍背等护理操作，预防肺部感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症的发生，同时加强患者的营养，促进机体的康复。
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2 结果
本组10例并发急性心脏压塞的患者均在第一时间得以发现，其中9例患者在术中出现症状，及时停止操作并接受抢救与护理；另外有1例患者手术后18h出现心前区不适、胸闷和气促等症状，护理人员在巡查过程中的发现，通过床旁超声检查证实，同样就收穿刺治疗和护理。最终所有患者的心脏压塞症状得以解除，无任何不适症状，通过心脏超声探查未发现异常现象，均痊愈出院。
3 讨论
急性心脏压塞的首发表现主要为胸闷、气促、冷汗、心率增加、烦躁等，此时还会出现心脏搏动减弱、肺部充血等表现。针对这一类患者做好临床检查，及时使用X线以及床旁超声进行诊断。心脏介入治疗，患者发生心脏压塞的主要原因有以下几点：①患者的年龄较大，身体各项机能以及心脏功能均较差，其中有一部分患者发生冠状动脉严重闭塞、硬化现象，增加心脏压塞的发生率；②冠状动脉窦薄弱患者安装起搏器治疗、手术过程中操作不当或者器械选择不当也有可能造成急性心脏压塞[4]。由于病情危重，可能对患者生命安全产生威胁，临床中应密切注意。要求每一位护理人员都具备丰富的护理经验，能够早期对患者的症状进行识别，早期进行处理，配合医生做好穿刺，将患者心包积血现象解除，做好自血回输工作，确保用血的安全性[5]。术前术后做好患者的心理干预，重视每一位患者的主观感受，最大限度取得患者的配合与理解，缓解其紧张与焦虑的情绪，提高治疗和护理依从性。手术后严格开展心电监护，向患者说明心电监护的重要性，做好病情观察以及并发症的护理[6～8]，预防感染、压疮的发生，减轻患者的生理负担。
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总之，医护人员做好万全的术前准备，加强手术过程中的体征监测，快速对症状进行判断，同时具备敏捷的应急能力和熟练的抢救技术是确保患者生命安全的关键。
参考文献：
[1]陈新梅，詹惠敏，曾燕，等.20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48(9)：842-843.
[2]黄霄，曾秋锦，丘景鲜，等.PCI术中并发冠脉穿孔致心包压塞的护理配合[J].右江民族医学院学报，2014，36(1)：152-153.
[3]Ye Qi，Wu Hongxin，Wang Yue，et al.Early identification and emergency treatment of cardiac interventional therapy in patients with cardiac intervention[J].China Journal ofclinical health，2012，15(1)：93-95.
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[4]甘小惠，常芸，王蓉，等.冠状动脉介入治疗并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理[J].护士进修杂志，2012，27(17：)1622-1623.
[5]Chen Xiaoming，Lv Ming，Zhang Qin，et al.After.PCI treatment of acute myocardial infarction and acute cardiac infarction and 1 cases of nursing care[J].Qilu Journal of nursing，2013，19(21)：122-123.
[6]李杰，孙淑萍，付佳青.3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理[J].中华护理杂志，2010(10).
[7]Endodontics and Zhanhui min，Zeng Yan，Chen Xiumei，huangxiaomei.20 cases of cardiac intervention in the diagnosis and treatment of acute cardiac pressure plug patient care[J].The Chinese Journal of nursing，2013(09).
[8]Gao Yuzhen，Zheng Jie，Zhao li，et al.Heart intervention patients on nursing behavior caring assessment research[J].Chinese nursing management，2009(10).编辑/安桦, 百拇医药(黄鹤丽)