重症急性胰腺炎采用微创手术治疗的临床效果观察
摘要：目的 研究重症急性胰腺炎采取微创手术治疗的临床效果。方法 选取我院2013年9月～2014年9月接诊治疗的重症急性胰腺炎患者80例，进行了微创手术治疗(实验组40例)与传统手术治疗(对照组40例)来进行对比实验研究。结果 实验组患者死亡率10例(25.0%)，对照组25(62.5%)，经临床对比后，两组手术治疗的效果分析结果，P<0.05，表示统计数据具有统计学意义。结论 重症急性胰腺炎微创手术治疗方案，能够极大的提高患者的存活率，是一种较好的提高患者生存率的有效手术办法。
关键词：重症急性胰腺炎；微创手术；外普科
重症急性胰腺炎英文简称SAP，占急性胰腺炎中的10%以上，病情凶险，治疗手段复杂，并发症状较多，病死率普遍较外科常见手术中偏高。在进行救治的过程中，通过不同的手术方法进行全程治疗，能够极大的改善患者的各项预期情况，且对患者的消化环境产生较大影响。本文探讨了重症急性胰腺炎采用微创手术治疗的临床效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年9月接诊治疗的重症急性胰腺炎患者80例，所有患者均符合中华医学会对重症急性胰腺炎的评定标准[1]，患者中男性患者42例，女性患者38例，平均年龄(54.3±6.8)岁，经患者以及家属签署了知情同意书后，将其分为了两组进行手术治疗，实验组40例，采取微创手术早期治疗，对照组40例，采取传统开腹手术治疗。经对比后两组患者的基本临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法 在手术期间，所有患者均采取辅助保守治疗，包括体液复苏，抑酶、抑酸等肠胃的抑制保证腹腔内压强符合手术要求，采取全面监护脏器功能，对并发症及时进行处理，并及时做好抗生素的预防感染措施，保证肠胃黏膜的保护屏障，防止手术期间产生细菌感染。
实验组：微创手术方法，采取侧卧位进行手术，放置好冲洗的引流管道，并保证胆总管的切开保护。一切准备就绪后，在CT引导下保证穿刺手术的有效进程。手术切口控制2～3cm，病变切除处使用电凝法进行止血。在将病变部位切除后，通过导管将其夹出，如病变体过大，可进行多次切割后，将其取出。
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对照组：常规开腹手术，采取仰卧位进行，在准备就绪后，对患者按照常规开腹手术进行全面的手术治疗。切除病变体后，将其取出，并缝合伤口。
护理：术后采取同等护理方法进行全天候护理，保障患者在手术后拥有较好的恢复环境，并及时清除患者的坏死组织，及时进行消毒处理，避免患者出现二次感染加重病情。
1.3手术对比评定标准 以患者生存率以及手术后感染情况来进行全面判断。
1.4统计学办法 采取SPSS 16.5统计软件来进行全面的数据分析统计，χ2检验通过t或χ2来进行矫正分析，当P<0.05时，表明本次的统计数据具有显著差异，表明实验具有统计学意义。
2 结果
实验组患者死亡率10例(25.0%)，对照组25(62.5%)，经临床对比后，两组手术治疗的效果分析结果，P<0.05，表示统计数据具有统计学意义，见表1。
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3 讨论
重症急性胰腺炎属于伤害性大的重死病症，通常采取手术进行治疗，主要通过手术-保守-早期手术等多重手术治疗方法来进行全面的治疗，以保证患者的生命体征。我院在进行手术治疗的改良中，从传统的治疗手段过度到微创手术治疗的过程中，与病患家属签订了相应的病情知情通知协议后展开了以上的试验论证。在采取相应的手术治疗期间，通过有效的微创手术介入治疗，在极大的减少对患者的身体伤害后，有效的提高了患者的生存率。两组患者经不同手术治疗后，实验组患者死亡率10例(25.0%)，对照组25(62.5%)，经临床对比后，两组手术治疗的效果分析结果，P<0.05，表示统计数据具有统计学意义。
在进行手术的过程中，需要选择最佳的手术时期，这对手术的成活比率有较大影响。有报告称，在重症急性胰腺炎的并发过程中，胰腺自身促进的各激素都会出现较大的释放，并对身体产生较大影响，而此期间进行手术则可能大大增加病死率[2-4]。有基于此，在进行手术期间，适当的调整手术的时期，能够缓解体内的各激素分泌环境，但是手术缺点在于时间的调整，可能加重患者的病情，无法等到手术治疗时，病人已卒。针对于此，在可选择病理手术期的环境下，适当的进行选择性的手术方法，能够更好的促进患者的全面健康发展。
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微创手术治疗，在伤口上，极大的降低了患者的再创伤影响，进一步减少了对患者机体的侵害，这样对患者的各生命体征都降低了全面的影响，其实行的效果，也优于传统的手术治疗，对人体的影响比较小。通过不同时期的应激分析后，对患者采取有效的微创手术治疗，可极大的降低患者的病死率。在不影响腹腔环境的前提下，保证患者的腔内环境属于一个较正常的环境，能够进一步的保证患者的病情在稳定的控制范围之内。通过手术治疗，可有效减少患者体内坏死部位暴露空气的时间，以及暴露的范围，通过小切口的顺溜延出，也进一步的保障了组织的安全性。
综上所述，重症急性胰腺炎微创手术治疗方案，并选择合理的手术期进行有效手术治疗，可极大的提高患者的存活率，是一种较好的提高患者生存率的有效手术办法，对患者的病痛伤害较小，对于临床治疗重症急性胰腺炎，能保障患者的治疗质量，在减少对机体伤害的同时，达到有效的手术病变切除治疗。
参考文献：
[1]张阳，蔡清萍.重症急性胰腺炎早期微创手术与传统常规治疗效果的荟萃分析[J].中国普通外科杂志，2008，17(9)：837-843.
, 百拇医药
[2]Gecelter G，Fahoum B，Gardezi S，et al.Abdominal companrtment syndro in severe acute pancreatitis：an indication for a decompressing laparotom[J].Dig Surg，2002，19(5)：402-405.
[3]区金锐，侯宝华.分期微创手术方式在重症急性胰腺炎外科治疗中的应用[J].中国实用外科杂志，2006，26(1)：61-62.
[4]方洁，张啸.重症急性胰腺炎感染期的治疗方法选择和策略[J].国际消化病杂志，2014，34(5)：323-325，354.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(杨华山 郭华)
关键词：重症急性胰腺炎；微创手术；外普科
重症急性胰腺炎英文简称SAP，占急性胰腺炎中的10%以上，病情凶险，治疗手段复杂，并发症状较多，病死率普遍较外科常见手术中偏高。在进行救治的过程中，通过不同的手术方法进行全程治疗，能够极大的改善患者的各项预期情况，且对患者的消化环境产生较大影响。本文探讨了重症急性胰腺炎采用微创手术治疗的临床效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年9月接诊治疗的重症急性胰腺炎患者80例，所有患者均符合中华医学会对重症急性胰腺炎的评定标准[1]，患者中男性患者42例，女性患者38例，平均年龄(54.3±6.8)岁，经患者以及家属签署了知情同意书后，将其分为了两组进行手术治疗，实验组40例，采取微创手术早期治疗，对照组40例，采取传统开腹手术治疗。经对比后两组患者的基本临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法 在手术期间，所有患者均采取辅助保守治疗，包括体液复苏，抑酶、抑酸等肠胃的抑制保证腹腔内压强符合手术要求，采取全面监护脏器功能，对并发症及时进行处理，并及时做好抗生素的预防感染措施，保证肠胃黏膜的保护屏障，防止手术期间产生细菌感染。
实验组：微创手术方法，采取侧卧位进行手术，放置好冲洗的引流管道，并保证胆总管的切开保护。一切准备就绪后，在CT引导下保证穿刺手术的有效进程。手术切口控制2～3cm，病变切除处使用电凝法进行止血。在将病变部位切除后，通过导管将其夹出，如病变体过大，可进行多次切割后，将其取出。
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对照组：常规开腹手术，采取仰卧位进行，在准备就绪后，对患者按照常规开腹手术进行全面的手术治疗。切除病变体后，将其取出，并缝合伤口。
护理：术后采取同等护理方法进行全天候护理，保障患者在手术后拥有较好的恢复环境，并及时清除患者的坏死组织，及时进行消毒处理，避免患者出现二次感染加重病情。
1.3手术对比评定标准 以患者生存率以及手术后感染情况来进行全面判断。
1.4统计学办法 采取SPSS 16.5统计软件来进行全面的数据分析统计，χ2检验通过t或χ2来进行矫正分析，当P<0.05时，表明本次的统计数据具有显著差异，表明实验具有统计学意义。
2 结果
实验组患者死亡率10例(25.0%)，对照组25(62.5%)，经临床对比后，两组手术治疗的效果分析结果，P<0.05，表示统计数据具有统计学意义，见表1。
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3 讨论
重症急性胰腺炎属于伤害性大的重死病症，通常采取手术进行治疗，主要通过手术-保守-早期手术等多重手术治疗方法来进行全面的治疗，以保证患者的生命体征。我院在进行手术治疗的改良中，从传统的治疗手段过度到微创手术治疗的过程中，与病患家属签订了相应的病情知情通知协议后展开了以上的试验论证。在采取相应的手术治疗期间，通过有效的微创手术介入治疗，在极大的减少对患者的身体伤害后，有效的提高了患者的生存率。两组患者经不同手术治疗后，实验组患者死亡率10例(25.0%)，对照组25(62.5%)，经临床对比后，两组手术治疗的效果分析结果，P<0.05，表示统计数据具有统计学意义。
在进行手术的过程中，需要选择最佳的手术时期，这对手术的成活比率有较大影响。有报告称，在重症急性胰腺炎的并发过程中，胰腺自身促进的各激素都会出现较大的释放，并对身体产生较大影响，而此期间进行手术则可能大大增加病死率[2-4]。有基于此，在进行手术期间，适当的调整手术的时期，能够缓解体内的各激素分泌环境，但是手术缺点在于时间的调整，可能加重患者的病情，无法等到手术治疗时，病人已卒。针对于此，在可选择病理手术期的环境下，适当的进行选择性的手术方法，能够更好的促进患者的全面健康发展。
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微创手术治疗，在伤口上，极大的降低了患者的再创伤影响，进一步减少了对患者机体的侵害，这样对患者的各生命体征都降低了全面的影响，其实行的效果，也优于传统的手术治疗，对人体的影响比较小。通过不同时期的应激分析后，对患者采取有效的微创手术治疗，可极大的降低患者的病死率。在不影响腹腔环境的前提下，保证患者的腔内环境属于一个较正常的环境，能够进一步的保证患者的病情在稳定的控制范围之内。通过手术治疗，可有效减少患者体内坏死部位暴露空气的时间，以及暴露的范围，通过小切口的顺溜延出，也进一步的保障了组织的安全性。
综上所述，重症急性胰腺炎微创手术治疗方案，并选择合理的手术期进行有效手术治疗，可极大的提高患者的存活率，是一种较好的提高患者生存率的有效手术办法，对患者的病痛伤害较小，对于临床治疗重症急性胰腺炎，能保障患者的治疗质量，在减少对机体伤害的同时，达到有效的手术病变切除治疗。
参考文献：
[1]张阳，蔡清萍.重症急性胰腺炎早期微创手术与传统常规治疗效果的荟萃分析[J].中国普通外科杂志，2008，17(9)：837-843.
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[2]Gecelter G，Fahoum B，Gardezi S，et al.Abdominal companrtment syndro in severe acute pancreatitis：an indication for a decompressing laparotom[J].Dig Surg，2002，19(5)：402-405.
[3]区金锐，侯宝华.分期微创手术方式在重症急性胰腺炎外科治疗中的应用[J].中国实用外科杂志，2006，26(1)：61-62.
[4]方洁，张啸.重症急性胰腺炎感染期的治疗方法选择和策略[J].国际消化病杂志，2014，34(5)：323-325，354.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(杨华山 郭华)