中药外用治疗皮脂腺痣20例疗效观察
摘要：目的 探讨中医药外治治疗皮脂腺痣疗效。方法 取五倍子5 g，鸦胆子5 g，乌梅肉10 g(如无乌梅肉可取30 g乌梅，温水渗软去掉内核，晒干)，冰片1 g，枯矾10 g，文火焙干，研粉备用，视皮损大小取一定量研好的药粉，食醋调成糊状，涂抹在皮损处，厚度约1 mm，2次/d。15 d为1个疗程。结果 20例皮脂腺痣患者经治疗3个疗程，痊愈9例占45%，显效6例占30%，有效5例占25%。结论 中药外用治疗皮脂腺痣疗效显著，简便易行，不破坏毛囊完整性，副作用小，患者痛苦小，治疗后不影响美观，费用低廉广。
关键词：中药外用治疗；皮脂腺痣
Abstract：Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of sebaceous glands.Methods From Chinese gallnut 5g and 5g of Brucea Javanica and ebony meat 10g(such as ebony meat desirable smoked plum 30g，warm water permeability soft get rid of kernel，dried in the sun，borneol 1 g，dried alum 10g.Slow drying，pulverizing standby.As the powder size of lesions to take a certain amount of research，vinegar tune into a paste，coated on the skin lesions，the thickness of about 1mm.Day 2.15 days for a course of treatment.Results 20 cases of sebaceous glands in patients with the treatment of 3 courses of treatment，9 cases recovered 45%cases.Markedly 6 cases accounted for 30%.Effective 5 cases accounted for 25%.Conclusion The effect of traditional Chinese medicine for treatment of nevus sebaceous were easy， does not destroy the integrity of the hair follicle， the side effect is small， little pain， after treatment does not affect the appearance， low cost yasuhiro.
, 百拇医药
Key words：External use of traditional Chinese medicine；Sebaceous gland
皮脂腺痣(nevus sebaceus)又称器官样痣、先天性皮脂腺增生症或皮脂腺错构瘤，是一种表皮、真皮及皮肤附属器所构成的器官样痣。本病由Jadassolm首先描述[1]，是一种由表皮、真皮及皮肤附属器所构成的器官样痣，又称先天性皮脂腺增生、皮脂腺错构瘤或毛-汗腺-皮脂腺痣。本病多于出生时或生后不久发生。好发于头面部。皮损黄色至橘黄色斑块，圆形、卵圆形或线型，表面平坦或呈颗粒状、蜡样光泽，黄色结节或疣状增生，组织病理显示大量成熟或近于成熟的皮脂腺，表皮呈乳头瘤样增生。大多数皮脂腺痣患者出生时即发病，到青春期皮损明显进展，这与体内性激素分泌水平升高有关，主要是受雄性激素的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者均符合文献[2]中皮脂腺痣诊断标准。
, 百拇医药
1.2方法 取五倍子5 g，鸦胆子5 g，乌梅肉10 g(如无乌梅肉可取30 g乌梅，温水渗软去掉内核，晒干)，冰片1 g，枯矾10 g。文火焙干，研粉备用。视皮损大小取一定量研好的药粉，食醋调成糊状，涂抹在皮损处，厚度约1 mm，2次/d，15 d为1个疗程。如皮损处变薄和(或)变小且无明显不适，嘱继续用药。如在治疗过程中因药物刺激原因造成皮损处有破损或(和)有其它不适暂时停止外用中药，对症治疗，待皮损处无明显不适时继续如前法治疗。
1.3治疗标准 皮损完全消失为痊愈；皮损消失50%～99%为显效效；皮损消失1%～49%为有效，皮损无变化或增大为无效。
2 结果
痊愈9例占45%。显效6例占30%。有效5例占25%。
3 典型病例
许X，男，18岁，在校学生，自述1年前于右耳后出现一不明增生物，随时间而不断增长，无自身感觉。刻诊：患者右耳后有一4 cm×6 cm大小，高1 cm皮损，皮损黄色，表面呈颗粒状，蜡样光泽，中间有少量毛发滋出，无痒痛。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常。粪潜血阴性，血糖、血电解质正常。血沉：22 ml，1 h(正常值<15 ml，1 h)，凝血三项正常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱彩超未见明显异常。头部正侧位片未见异常。
, http://www.100md.com
皮损组织病理学检查示：真皮内大量瘤细胞团块，团块周围为基底样细胞，有大量成熟和近于成熟的皮脂腺，表皮呈乳头瘤样增生，有发育不全的毛坯。边缘表皮增生明显。
诊断：皮脂腺痣。
用药如下：五倍子5 g，鸦胆子5 g，乌梅肉30 g(温水渗软去掉内核，晒干)，冰片1 g，枯矾10 g。用法：文火焙干，研粉备用。视皮损大小取一定量研好的药粉，食醋调成糊状，涂抹在皮损处，厚度约1 mm，2次/d。患者4 d后复诊，自述皮损处痒痛。视诊可见皮损表面红色，有粘性渗出物。此为药物刺激所造成，嘱患者暂时停中药外敷，改用庆大霉素8万单位、扑尔敏10 mg、氟美松5 mg按1∶1比例混合外用。患者5 d后三诊，皮损表面清洁，自述无不适感。继前方中药外用。15 d后四诊，自述无明显不适，视诊可见皮损明显变薄(厚约0.5 cm)。疗效确切，继前方治疗。30 d后患者五诊，皮损完全消失，原皮损处毛发丛生，外观与其它处如一。
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4 讨论
皮脂腺痣在临床上为一种难治性皮肤病，10%～40%皮脂腺痣可并发新生物，皮脂腺痣并发基底细胞癌、乳头状汗管囊腺瘤较为常见，亦可发鳞状细胞癌[3]，所以在皮脂腺痣基础上有任何继发肿瘤发生，都应密切关注[4]，及早治疗。但如今在临床治疗皮脂腺痣多采用冷冻、激光或手术治疗。冷冻治疗时会出现疼痛、肿胀、水疱、血疱、糜烂、感染、色素沉着、色素减退、疤痕形成等不良反应与并发症[5]。经多年实践我们体会到，中药外用治疗皮脂腺痣主要有如下优点：①疗效显著，收效快；②简便易行，无须特殊器械，可在基层医院进行；③不破坏毛囊的完整性，恢复原来满头毛发的自然美。④副作用较小。虽然该药为腐蚀性药物，但在一次治疗中每遍点涂药膏后所腐蚀组织比较浅薄。根据停止用药的标志，治疗中可一边观察，一边酌情增加用药遍数，因此使用比较安全。中药外用治疗患者痛苦小，治疗后不影响美观，费用低廉广。
参考文献：
[1]赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版，2001：1139.
[2]吴志华，樊翌明.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
[3]李一雷，李波.皮脂腺痣并发鳞状细胞癌1例[J].临床皮肤科杂志，2014，41(11).
[4]樊应俊，李晓岚，等.皮脂腺痣继发肿瘤16例临床与组织病理分析[J].中华皮肤科杂志，2011，44(12).
[5]程祖耀，杨永华.冷冻疗法不良反应与并发症的防治对策[J].上海：第七届全国低温生物医学及器械学术大会，2010.
编辑/翟辰万, 百拇医药(陆建光)
关键词：中药外用治疗；皮脂腺痣
Abstract：Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of sebaceous glands.Methods From Chinese gallnut 5g and 5g of Brucea Javanica and ebony meat 10g(such as ebony meat desirable smoked plum 30g，warm water permeability soft get rid of kernel，dried in the sun，borneol 1 g，dried alum 10g.Slow drying，pulverizing standby.As the powder size of lesions to take a certain amount of research，vinegar tune into a paste，coated on the skin lesions，the thickness of about 1mm.Day 2.15 days for a course of treatment.Results 20 cases of sebaceous glands in patients with the treatment of 3 courses of treatment，9 cases recovered 45%cases.Markedly 6 cases accounted for 30%.Effective 5 cases accounted for 25%.Conclusion The effect of traditional Chinese medicine for treatment of nevus sebaceous were easy， does not destroy the integrity of the hair follicle， the side effect is small， little pain， after treatment does not affect the appearance， low cost yasuhiro.
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Key words：External use of traditional Chinese medicine；Sebaceous gland
皮脂腺痣(nevus sebaceus)又称器官样痣、先天性皮脂腺增生症或皮脂腺错构瘤，是一种表皮、真皮及皮肤附属器所构成的器官样痣。本病由Jadassolm首先描述[1]，是一种由表皮、真皮及皮肤附属器所构成的器官样痣，又称先天性皮脂腺增生、皮脂腺错构瘤或毛-汗腺-皮脂腺痣。本病多于出生时或生后不久发生。好发于头面部。皮损黄色至橘黄色斑块，圆形、卵圆形或线型，表面平坦或呈颗粒状、蜡样光泽，黄色结节或疣状增生，组织病理显示大量成熟或近于成熟的皮脂腺，表皮呈乳头瘤样增生。大多数皮脂腺痣患者出生时即发病，到青春期皮损明显进展，这与体内性激素分泌水平升高有关，主要是受雄性激素的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组患者均符合文献[2]中皮脂腺痣诊断标准。
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1.2方法 取五倍子5 g，鸦胆子5 g，乌梅肉10 g(如无乌梅肉可取30 g乌梅，温水渗软去掉内核，晒干)，冰片1 g，枯矾10 g。文火焙干，研粉备用。视皮损大小取一定量研好的药粉，食醋调成糊状，涂抹在皮损处，厚度约1 mm，2次/d，15 d为1个疗程。如皮损处变薄和(或)变小且无明显不适，嘱继续用药。如在治疗过程中因药物刺激原因造成皮损处有破损或(和)有其它不适暂时停止外用中药，对症治疗，待皮损处无明显不适时继续如前法治疗。
1.3治疗标准 皮损完全消失为痊愈；皮损消失50%～99%为显效效；皮损消失1%～49%为有效，皮损无变化或增大为无效。
2 结果
痊愈9例占45%。显效6例占30%。有效5例占25%。
3 典型病例
许X，男，18岁，在校学生，自述1年前于右耳后出现一不明增生物，随时间而不断增长，无自身感觉。刻诊：患者右耳后有一4 cm×6 cm大小，高1 cm皮损，皮损黄色，表面呈颗粒状，蜡样光泽，中间有少量毛发滋出，无痒痛。实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常。粪潜血阴性，血糖、血电解质正常。血沉：22 ml，1 h(正常值<15 ml，1 h)，凝血三项正常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱彩超未见明显异常。头部正侧位片未见异常。
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皮损组织病理学检查示：真皮内大量瘤细胞团块，团块周围为基底样细胞，有大量成熟和近于成熟的皮脂腺，表皮呈乳头瘤样增生，有发育不全的毛坯。边缘表皮增生明显。
诊断：皮脂腺痣。
用药如下：五倍子5 g，鸦胆子5 g，乌梅肉30 g(温水渗软去掉内核，晒干)，冰片1 g，枯矾10 g。用法：文火焙干，研粉备用。视皮损大小取一定量研好的药粉，食醋调成糊状，涂抹在皮损处，厚度约1 mm，2次/d。患者4 d后复诊，自述皮损处痒痛。视诊可见皮损表面红色，有粘性渗出物。此为药物刺激所造成，嘱患者暂时停中药外敷，改用庆大霉素8万单位、扑尔敏10 mg、氟美松5 mg按1∶1比例混合外用。患者5 d后三诊，皮损表面清洁，自述无不适感。继前方中药外用。15 d后四诊，自述无明显不适，视诊可见皮损明显变薄(厚约0.5 cm)。疗效确切，继前方治疗。30 d后患者五诊，皮损完全消失，原皮损处毛发丛生，外观与其它处如一。
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4 讨论
皮脂腺痣在临床上为一种难治性皮肤病，10%～40%皮脂腺痣可并发新生物，皮脂腺痣并发基底细胞癌、乳头状汗管囊腺瘤较为常见，亦可发鳞状细胞癌[3]，所以在皮脂腺痣基础上有任何继发肿瘤发生，都应密切关注[4]，及早治疗。但如今在临床治疗皮脂腺痣多采用冷冻、激光或手术治疗。冷冻治疗时会出现疼痛、肿胀、水疱、血疱、糜烂、感染、色素沉着、色素减退、疤痕形成等不良反应与并发症[5]。经多年实践我们体会到，中药外用治疗皮脂腺痣主要有如下优点：①疗效显著，收效快；②简便易行，无须特殊器械，可在基层医院进行；③不破坏毛囊的完整性，恢复原来满头毛发的自然美。④副作用较小。虽然该药为腐蚀性药物，但在一次治疗中每遍点涂药膏后所腐蚀组织比较浅薄。根据停止用药的标志，治疗中可一边观察，一边酌情增加用药遍数，因此使用比较安全。中药外用治疗患者痛苦小，治疗后不影响美观，费用低廉广。
参考文献：
[1]赵辩.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版，2001：1139.
[2]吴志华，樊翌明.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
[3]李一雷，李波.皮脂腺痣并发鳞状细胞癌1例[J].临床皮肤科杂志，2014，41(11).
[4]樊应俊，李晓岚，等.皮脂腺痣继发肿瘤16例临床与组织病理分析[J].中华皮肤科杂志，2011，44(12).
[5]程祖耀，杨永华.冷冻疗法不良反应与并发症的防治对策[J].上海：第七届全国低温生物医学及器械学术大会，2010.
编辑/翟辰万, 百拇医药(陆建光)