门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较
摘要：目的 对门冬胰岛素和生物合成人胰岛素分别治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效加以观察。方法 按随机数字表法，将我院2015年1月～2016年1月所收治的68例妊娠期糖尿病患者均分成甲组与乙组，前者予以门冬胰岛素治疗，后者予以生物合成人胰岛素治疗；比较甲乙两组患者的临床疗效。结果 甲组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖优于本组治疗前及乙组治疗后，差异存在统计学意义(P<0.05)；就胰岛素使用量而言，组间对比无显著差异(P>0.05)；甲组患者各不良事件发生率均低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗，疗效显著，且不良反应少。
关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；生物合成人胰岛素
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)通常是女性在妊娠期因诸多因素，例如胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗以及机体对葡萄糖的需求提高等，引起糖代谢紊乱，继而所引起的一种疾病[1]。针对此病的治疗，一般是采取运动疗法、饮食疗法以及健康宣教等方式加以治疗，若治疗效果不理想，则需采取药物治疗，而胰岛素就是一种重要的治疗GDM的药物。笔者对34例GDM患者采取门冬胰岛素，对另外34例采取生物合成人胰岛素，比较两组患者的疗效，具体情况如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2015年1月～2016年1月所收治的68例妊娠期糖尿病患者作为观察对象，全部患者均通过临床症状及相关检查，确诊为妊娠期糖尿病。按随机数字表法，将所有患者均分成两组，即甲组与乙组。甲组34例，年龄在23～40岁，平均年龄为(32.2±2.4)岁；病程2～7个月，平均病程为(4.6±1.2)个月。乙组34例，年龄在21～39岁，平均年龄为(31.5±2.5)岁；病程1～8个月，平均病程为(4.9±1.4)个月。两组患者在临床基础性资料的对照上，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对甲乙两组患者分别采取不同的胰岛素治疗，其中，甲组患者采取皮下注射门冬胰岛素(Novo Nordisk A/S生产，批准文号：S20100048)治疗，依据患者的实际情况，对患者予以相应的药量，一般是0.5～1.0 IU/kg体重，在餐前5 min使用，同时在睡前应用中效胰岛素，以控制患者的空腹血糖。而对乙组患者采取生物合成人胰岛素(Novo Nordisk A/S生产，批准文号：J20080003)治疗，同样依照患者的实际状况给予相应的药量，大约是0.5～1.0 IU/kg体重。
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1.3观察指标 对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及胰岛素使用量等进行监测与统计，并进行组间比较，以了解不同胰岛素在血糖控制方面的效果[2]。另外，对两组孕妇不良事件发生情况进行观察，以了解两种胰岛素在疾病治疗中的安全性。
1.4统计学分析 利用SPSS 19.0统计学软件对数据加以分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后的血糖值情况比较 甲组患者治疗前的空腹血糖与餐后2 h血糖分别为(7.14±1.35)mmol/L、(8.16±1.82)mmol/L；乙组分别为(7.16±1.35)mmol/L、(8.24±1.78)mmol/L。治疗前两组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，甲组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖分别是(5.32±1.50)mmol/L、(6.42±1.56)mmol/L；乙组分别为(6.32±1.28)mmol/L、(7.12±1.92)mmol/L；甲组患者治疗后的血糖值均优于本组治疗前及乙组治疗后，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
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2.2胰岛素使用量情况比较 甲组患者的胰岛素使用量为(13.25±1.33)U，乙组为(13.21±1.42)U，组间胰岛素使用量相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良事件发生情况比较 甲组中有2例妊高症(5.9%)，2例新生儿呼吸窘迫(5.9%)，1例高胆红素血症(2.9%)；乙组中有4例妊高症(11.8%)，5例新生儿呼吸窘迫(14.7%)，4例高胆红素血症(11.8%)，3例低血糖(8.8%)。组间各不良事件发生率相比较，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
孕妇一旦患有妊娠期糖尿病，若不及时采取切实可行的手段加以处理，将引发十分严重的后果，如难产、流产、胎儿畸形等，进而威胁到母婴的身体健康与生命安全。研究表 明[3]：对妊娠期糖尿病患者采取胰岛素药物治疗，不会影响到胎儿的正常发育，且不会使胎儿对该药物产产生依赖。
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当前临床上有许多种胰岛素药物，而门冬胰岛素与生物合成人胰岛素就是其中的两种。前属于速效胰岛素类似物，其能够把人体胰岛素B链上的第二十八位脯氨酸转换为天冬氨酸。在对患者注入此药物后，其是人体中属于单体行为，且其药动学与餐后胰岛素生理性分泌曲线十分相似，因而能够更好的发挥血糖控制的效果[4]。生物合成人胰岛素属于可溶性人胰岛素，此药物进入人体循环系统之后，能够迅速解聚成二聚体/单体，且经由毛细血管壁，进入到人体的血液循环中，其药效大约为30 min[5]。因为此胰岛素的药动学特点和人体餐后胰岛素生理性分泌曲线的相似度不高。所以，在临床运用上存在一定的缺陷，例如起效时间较长，极易引起低血糖；使用麻烦，妊娠期糖尿病患者需在餐前30 min开始注射生物合成人胰岛素，且控制血糖的效果并不理想。
在本次研究中，采取门冬胰岛素治疗的甲组患者，其治疗后的血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖)均优于本组治疗前及乙组治疗后，且就各不良事件的发生率而言，甲组均低于乙组；但是，在胰岛素使用剂量上，组间无显著差异。由此可见，对妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗，疗效显著，且不良反应少。
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参考文献：
[1]高秀艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，39(19)：3068-3070.
[2]徐雪梅.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2014，07(33)：47-48.
[3]胡昭怡.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30(15)：2331-2332.
[4]李志莲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的可行性及安全性[J].中国当代医药，2015，22(17)：126-128.
[5]汪洋，付学颖.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].实用糖尿病杂志，2015，11(05)：43-44.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(曾青)
关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；生物合成人胰岛素
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)通常是女性在妊娠期因诸多因素，例如胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗以及机体对葡萄糖的需求提高等，引起糖代谢紊乱，继而所引起的一种疾病[1]。针对此病的治疗，一般是采取运动疗法、饮食疗法以及健康宣教等方式加以治疗，若治疗效果不理想，则需采取药物治疗，而胰岛素就是一种重要的治疗GDM的药物。笔者对34例GDM患者采取门冬胰岛素，对另外34例采取生物合成人胰岛素，比较两组患者的疗效，具体情况如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2015年1月～2016年1月所收治的68例妊娠期糖尿病患者作为观察对象，全部患者均通过临床症状及相关检查，确诊为妊娠期糖尿病。按随机数字表法，将所有患者均分成两组，即甲组与乙组。甲组34例，年龄在23～40岁，平均年龄为(32.2±2.4)岁；病程2～7个月，平均病程为(4.6±1.2)个月。乙组34例，年龄在21～39岁，平均年龄为(31.5±2.5)岁；病程1～8个月，平均病程为(4.9±1.4)个月。两组患者在临床基础性资料的对照上，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对甲乙两组患者分别采取不同的胰岛素治疗，其中，甲组患者采取皮下注射门冬胰岛素(Novo Nordisk A/S生产，批准文号：S20100048)治疗，依据患者的实际情况，对患者予以相应的药量，一般是0.5～1.0 IU/kg体重，在餐前5 min使用，同时在睡前应用中效胰岛素，以控制患者的空腹血糖。而对乙组患者采取生物合成人胰岛素(Novo Nordisk A/S生产，批准文号：J20080003)治疗，同样依照患者的实际状况给予相应的药量，大约是0.5～1.0 IU/kg体重。
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1.3观察指标 对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及胰岛素使用量等进行监测与统计，并进行组间比较，以了解不同胰岛素在血糖控制方面的效果[2]。另外，对两组孕妇不良事件发生情况进行观察，以了解两种胰岛素在疾病治疗中的安全性。
1.4统计学分析 利用SPSS 19.0统计学软件对数据加以分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后的血糖值情况比较 甲组患者治疗前的空腹血糖与餐后2 h血糖分别为(7.14±1.35)mmol/L、(8.16±1.82)mmol/L；乙组分别为(7.16±1.35)mmol/L、(8.24±1.78)mmol/L。治疗前两组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，甲组患者的空腹血糖与餐后2 h血糖分别是(5.32±1.50)mmol/L、(6.42±1.56)mmol/L；乙组分别为(6.32±1.28)mmol/L、(7.12±1.92)mmol/L；甲组患者治疗后的血糖值均优于本组治疗前及乙组治疗后，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
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2.2胰岛素使用量情况比较 甲组患者的胰岛素使用量为(13.25±1.33)U，乙组为(13.21±1.42)U，组间胰岛素使用量相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良事件发生情况比较 甲组中有2例妊高症(5.9%)，2例新生儿呼吸窘迫(5.9%)，1例高胆红素血症(2.9%)；乙组中有4例妊高症(11.8%)，5例新生儿呼吸窘迫(14.7%)，4例高胆红素血症(11.8%)，3例低血糖(8.8%)。组间各不良事件发生率相比较，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
孕妇一旦患有妊娠期糖尿病，若不及时采取切实可行的手段加以处理，将引发十分严重的后果，如难产、流产、胎儿畸形等，进而威胁到母婴的身体健康与生命安全。研究表 明[3]：对妊娠期糖尿病患者采取胰岛素药物治疗，不会影响到胎儿的正常发育，且不会使胎儿对该药物产产生依赖。
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当前临床上有许多种胰岛素药物，而门冬胰岛素与生物合成人胰岛素就是其中的两种。前属于速效胰岛素类似物，其能够把人体胰岛素B链上的第二十八位脯氨酸转换为天冬氨酸。在对患者注入此药物后，其是人体中属于单体行为，且其药动学与餐后胰岛素生理性分泌曲线十分相似，因而能够更好的发挥血糖控制的效果[4]。生物合成人胰岛素属于可溶性人胰岛素，此药物进入人体循环系统之后，能够迅速解聚成二聚体/单体，且经由毛细血管壁，进入到人体的血液循环中，其药效大约为30 min[5]。因为此胰岛素的药动学特点和人体餐后胰岛素生理性分泌曲线的相似度不高。所以，在临床运用上存在一定的缺陷，例如起效时间较长，极易引起低血糖；使用麻烦，妊娠期糖尿病患者需在餐前30 min开始注射生物合成人胰岛素，且控制血糖的效果并不理想。
在本次研究中，采取门冬胰岛素治疗的甲组患者，其治疗后的血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖)均优于本组治疗前及乙组治疗后，且就各不良事件的发生率而言，甲组均低于乙组；但是，在胰岛素使用剂量上，组间无显著差异。由此可见，对妊娠期糖尿病患者采取门冬胰岛素治疗，疗效显著，且不良反应少。
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参考文献：
[1]高秀艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，39(19)：3068-3070.
[2]徐雪梅.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2014，07(33)：47-48.
[3]胡昭怡.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30(15)：2331-2332.
[4]李志莲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的可行性及安全性[J].中国当代医药，2015，22(17)：126-128.
[5]汪洋，付学颖.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].实用糖尿病杂志，2015，11(05)：43-44.
编辑/罗茗柯, 百拇医药(曾青)