中医推拿配合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察
摘要：目的 观察中医推拿配合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将2015年02月～2016年06月于我院确诊为腰椎间盘突出症的患者124例分为研究组和对照组各自62例，研究组患者采用独活寄生汤配合中医推拿治疗，对照组患者单纯性采用中医推拿治疗，1个疗程15 d之后对比两组患者临床症状的变化情况。结果 研究组的治疗的总体有效率为95.15%，对照组的总体有效率为58.05%，研究组数据明显高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；采用VAS评分评定治疗后的效果，研究组患者在治疗之后疼痛症状较对照组减轻。结论 独活寄生汤配合中医推拿对于治疗眼椎间盘突出的临床疗效明显。
关键词：腰椎间盘突出症；推拿；独活寄生汤
腰椎间盘突出症是一种常见的多发病，一般是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出刺激到神经根引起一系列的临床症状。在中医上属痹症的范畴，会引起以腰痛或者麻木为主的综合征[1]，目前治疗方式有手术治疗和保守治疗两种，由于手术的风险性及费用较高，保守治疗是大部分患者的选择，保守治疗有按摩、药物、牵引等治疗。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表法择取我院2015年02月～2016年06月收治的腰椎间盘突出症患者124例，将其分为研究组和对照组各自62例。研究组患者中男性患者40例，女性患者22例，年龄在18～50岁，平均年龄为(32±2.5)岁；病程为0.6～7.5年，平均病程为(4.2±0.8)年。对照组患者中男性患者34例，女性患者28例，年龄在21～54岁，平均年龄为(35±1.2)岁，病程为0.9～8年，平均病程为(4.5±0.5)年。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者经过CT检查、腰椎X线平片、磁共振检查等确诊患者为腰椎间盘突出症患者；患者均知情本次研究并且自愿加入，签署了知情同意书[2]。
1.2方法 对照组进行单纯性的中医推拿治疗，研究组在此基础上再辅以独活寄生汤治疗。中医推拿的具体方法：推拿医师用指、掌等部位着力于患者的不适部位，根据病症严重程度选择不同的推力大小和手法，推拿手法很多包括平推法、揉法、擦法、压法、捏法等，根据实际情况对腰椎间盘突出症患者进行推拿，早晚尤佳，1疗程为15 d，一般情况是医生在腰椎间盘突出症患者的腰背及以下部位，从上至下的进行推法和拍法，持续30 min作用。独活寄生汤则是由独活、桑寄生、杜仲、茯苓、肉桂心、乌梢蛇、人参、当归、干地黄、牛膝等多味中药材组成，此汤剂独活的用量为9 g，其他药材各自6 g。用水煎煮，1剂/d，早晚各服用1次，可适当根据患者的病症加减用量，15 d为1个疗程。
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1.3疗效判定 显效：临床的疼痛、麻木等症状显著改善直至消失，患者的日常不受影响，可独立完成弯腰、抬腿等动作。有效：临床的整张稍微减轻，患者的疼痛感和肢体麻木的情况稍加改善。无效：治疗后的临床症状没有改善甚至加重，生命体征也无明显变化。
VAS评分疼痛量表：0分表示患者无痛；3分以下表示患者有轻微的疼痛，但是可以忍受忍受；4～6分表示患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分表示患者有渐强烈的疼痛，影响生活质量。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n(%)]表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1总体有效率 研究组的总体有效率为95.15%；对照组的总体有效率为58.05%，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2对比两组患者治疗后的疼痛感 采用VAS评分评定患者治疗前后的腰部的疼痛改善情况[3]，见表2。
3 讨论
普遍认为腰椎间盘突出是由于椎间盘突出以及继发性的病理变化是腰椎间盘突出最主要的病因，另外多和患者生活处的气候因素、环境因素、工作性质等等相关，其主要的临床表现为腰背部的钝痛，站立时疼痛加剧，持续时间长；腰部痉挛样剧痛起病急，疼痛难以忍受需卧床休息；大部分患者会出现下肢放射性疼痛。中医学的理论认为骨错缝、筋出槽、气血运行不足是所有关节部位致病的机制，临床上治疗多以活血化瘀、祛湿止痛为主。而中医推拿是一种物理的治疗方法，作用于人体体表的特定部位以调节机体，推拿整复的手法可以使得患者的肌肉处于放松状态，改善软组织粘连的情况，其中最主要的腿法动作要领需医师熟练掌握，即作全掌推法时，四指需并拢，拇指要分开，掌根用力虎口需要扫尾抬起，沿着淋巴流动的方向向前方推动，一般是由后背部向下肢。
, 百拇医药 本文研究中医推拿配合独活寄生汤剂的治疗方式，独活寄生汤是祛湿剂，其中的主要成分为独活，独活味辛苦、性微温，主治腰膝酸痛、和风湿痹痛等病症，独活寄生汤剂具有抗炎镇痛的效果，减轻炎症反应，肉眼可见肿胀的消退，更可以有效的毛细血管的通透性，主要的功效是祛风湿、补气血、止痛，对腰椎间盘的症状具有针对性。
综上所述，中医推拿手法配合独活寄生汤剂治疗腰椎间盘突出症，相对于单纯性的推拿手法较好，联合疗法的疗效确切，经济，安全，是一种值得临床推广应用的方式。
参考文献：
[1]谢义松，吴官保，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31(01)：61-63.
[2]郑玉文，周明浩.独活济生堂配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国中医药科技，2012，19(3)：266.
[3]刘灿坤，刘志刚.独活寄生汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].四川中医，2013，09：103-106.
编辑/周芸霏, 百拇医药(金志刚)
关键词：腰椎间盘突出症；推拿；独活寄生汤
腰椎间盘突出症是一种常见的多发病，一般是由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出刺激到神经根引起一系列的临床症状。在中医上属痹症的范畴，会引起以腰痛或者麻木为主的综合征[1]，目前治疗方式有手术治疗和保守治疗两种，由于手术的风险性及费用较高，保守治疗是大部分患者的选择，保守治疗有按摩、药物、牵引等治疗。
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1 资料与方法
1.1一般资料 按照随机数字表法择取我院2015年02月～2016年06月收治的腰椎间盘突出症患者124例，将其分为研究组和对照组各自62例。研究组患者中男性患者40例，女性患者22例，年龄在18～50岁，平均年龄为(32±2.5)岁；病程为0.6～7.5年，平均病程为(4.2±0.8)年。对照组患者中男性患者34例，女性患者28例，年龄在21～54岁，平均年龄为(35±1.2)岁，病程为0.9～8年，平均病程为(4.5±0.5)年。两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者经过CT检查、腰椎X线平片、磁共振检查等确诊患者为腰椎间盘突出症患者；患者均知情本次研究并且自愿加入，签署了知情同意书[2]。
1.2方法 对照组进行单纯性的中医推拿治疗，研究组在此基础上再辅以独活寄生汤治疗。中医推拿的具体方法：推拿医师用指、掌等部位着力于患者的不适部位，根据病症严重程度选择不同的推力大小和手法，推拿手法很多包括平推法、揉法、擦法、压法、捏法等，根据实际情况对腰椎间盘突出症患者进行推拿，早晚尤佳，1疗程为15 d，一般情况是医生在腰椎间盘突出症患者的腰背及以下部位，从上至下的进行推法和拍法，持续30 min作用。独活寄生汤则是由独活、桑寄生、杜仲、茯苓、肉桂心、乌梢蛇、人参、当归、干地黄、牛膝等多味中药材组成，此汤剂独活的用量为9 g，其他药材各自6 g。用水煎煮，1剂/d，早晚各服用1次，可适当根据患者的病症加减用量，15 d为1个疗程。
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1.3疗效判定 显效：临床的疼痛、麻木等症状显著改善直至消失，患者的日常不受影响，可独立完成弯腰、抬腿等动作。有效：临床的整张稍微减轻，患者的疼痛感和肢体麻木的情况稍加改善。无效：治疗后的临床症状没有改善甚至加重，生命体征也无明显变化。
VAS评分疼痛量表：0分表示患者无痛；3分以下表示患者有轻微的疼痛，但是可以忍受忍受；4～6分表示患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分表示患者有渐强烈的疼痛，影响生活质量。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n(%)]表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1总体有效率 研究组的总体有效率为95.15%；对照组的总体有效率为58.05%，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2对比两组患者治疗后的疼痛感 采用VAS评分评定患者治疗前后的腰部的疼痛改善情况[3]，见表2。
3 讨论
普遍认为腰椎间盘突出是由于椎间盘突出以及继发性的病理变化是腰椎间盘突出最主要的病因，另外多和患者生活处的气候因素、环境因素、工作性质等等相关，其主要的临床表现为腰背部的钝痛，站立时疼痛加剧，持续时间长；腰部痉挛样剧痛起病急，疼痛难以忍受需卧床休息；大部分患者会出现下肢放射性疼痛。中医学的理论认为骨错缝、筋出槽、气血运行不足是所有关节部位致病的机制，临床上治疗多以活血化瘀、祛湿止痛为主。而中医推拿是一种物理的治疗方法，作用于人体体表的特定部位以调节机体，推拿整复的手法可以使得患者的肌肉处于放松状态，改善软组织粘连的情况，其中最主要的腿法动作要领需医师熟练掌握，即作全掌推法时，四指需并拢，拇指要分开，掌根用力虎口需要扫尾抬起，沿着淋巴流动的方向向前方推动，一般是由后背部向下肢。
, 百拇医药 本文研究中医推拿配合独活寄生汤剂的治疗方式，独活寄生汤是祛湿剂，其中的主要成分为独活，独活味辛苦、性微温，主治腰膝酸痛、和风湿痹痛等病症，独活寄生汤剂具有抗炎镇痛的效果，减轻炎症反应，肉眼可见肿胀的消退，更可以有效的毛细血管的通透性，主要的功效是祛风湿、补气血、止痛，对腰椎间盘的症状具有针对性。
综上所述，中医推拿手法配合独活寄生汤剂治疗腰椎间盘突出症，相对于单纯性的推拿手法较好，联合疗法的疗效确切，经济，安全，是一种值得临床推广应用的方式。
参考文献：
[1]谢义松，吴官保，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31(01)：61-63.
[2]郑玉文，周明浩.独活济生堂配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国中医药科技，2012，19(3)：266.
[3]刘灿坤，刘志刚.独活寄生汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].四川中医，2013，09：103-106.
编辑/周芸霏, 百拇医药(金志刚)