妊娠妇女早晚期血浆纤蛋白原含量变化及探讨
摘要：目的 探讨早、晚期妊娠妇女血浆纤维蛋白原(Fbg)在体内的变化及临床意义。方法 CA1500血凝仪检测100例早期妊娠晚妇女和100例晚期妊娠孕妇血浆中的血浆纤蛋白原含量变化，观察早、晚两期之前的数值的变化是升高还是降低，并进行分析比较。结果 妊娠晚期组明显高于妊娠早期组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期妇女随着孕期的延长，血浆纤维蛋白原含量也随之升高，有利于止血[1]，晚期妊娠孕妇血液处于高凝状态，妊娠晚期后常规检测血浆纤蛋白原对于产程中和产后异常出血、观察孕妇凝血功能情况、预防出血及DIC有着及其重要意义。在妊娠的不同时期，血液的凝血、抗凝和纤溶功能均有明显变化。妊娠期血液呈高凝状态各项凝血功能指标也均有明显的变化，在分娩时易诱发DIC及血栓栓塞性疾病。本文对孕期孕妇分成早、晚两个时期测定其血液中血浆纤蛋白原含量在体内的变化。
关键词：晚期妊娠；纤维蛋白原；变化
Abstract：Objective To explore，early and late pregnancy women fiber plasma fibrinogen(FBG)in vivo changes and its clinical significance.Methods CA1500 hemagglutination(HA)detector for 100 cases of early pregnancy late women and 100 cases of late pregnancy in maternal plasma plasma fibrin content changes，observation of early and late phase before the numerical changes is higher or lower，compared and analyzed.Results In the late pregnancy group， the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Pregnant women with prolonged pregnancy， plasma fibrinogen content also increased， to stop bleeding [1]， late pregnancy blood hypercoagulability， late pregnancy after routine detection of plasma fibrinogen for labor and postpartum hemorrhage， abnormal blood coagulation function， observation of pregnant women and has an important significance in the prevention of hemorrhage and DIC. In different periods of pregnancy， blood coagulation， anticoagulation and fibrinolysis were significantly different. Pregnancy in a hypercoagulable state of the blood coagulation indexes also have obvious changes， induced DIC and thromboembolic disease easily in childbirth. In this paper， the changes of plasma fibrinogen levels in the blood of pregnant women were divided into early and late two stages.
, http://www.100md.com
Key words：Late pregnancy； Fibrinogen； Change
纤维蛋白原是一种多功能血浆球蛋白，含量最高的一种凝血因子，在肝脏合成，其主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程，在机体的凝血过程中发挥着重要作用。妊娠是妇女的一种特殊的生理过程，在妊娠的整个过程中血液成分发生较大的变化，为探讨早、晚期妊娠后孕妇血浆纤蛋白原的含量变化及意义，本研究选择2015年我院早期妊娠产前妇女100例，晚期妊娠产前妇女100例中各期血浆纤蛋白原的含量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2015年1月～12月我院门诊及住院正常妊娠妇女，排除有出血或血栓性疾病，无肝炎及肝肾功能异常病史，未使用凝血，止血药物，无妊娠期高血压及妊娠期合并症。正常早期妊娠孕妇组100例，年龄18～40岁，平均年龄25.3岁，孕期13～27 w；正常晚期妊娠组100例，年龄18～40岁，平均年龄27.6岁，孕期28～35w。
, 百拇医药
1.2仪器与试剂 日本希森美康CA1500全自动凝血仪；日本希森美康原装配套试剂。
1.3标本处理 采集1.8 ml静脉血置于装有109 mmoL/L枸椽酸钠抗凝剂0.2 ml的专用抗凝管内(1：9抗凝)，颠倒混匀，避免气泡产生，标本要求无溶血、无黄疸、无脂血，3000 r/min离心10 min，采血后1 h内完成测试。
1.4统计学分析 收集妊娠早期组和妊娠晚期组的检测数据，实验数据以(x±s)表示，两组均数采用t检验进行比较。
2 结果
晚期妊娠组纤维蛋白原含量明显高于早期妊娠妇女组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
血浆纤维蛋白原是体内相对分子质量最大的一种凝血糖蛋白，在凝血酶的水解下，形成纤维蛋白以止血，此外，血浆纤维蛋白原在血小板凝集过程中起重要作用，血小板被激活，聚集与纤维蛋白共同形成血栓，纤维蛋白含量增加，会使血液处于高凝状态，血液循环更加缓慢，瘀滞，是血栓形成的重要原因之一。妊娠后，血液呈生理性的稀释状态，但由于胚胎及胎儿生长的需要，在胎盘产生的激素的参与下，在神经内分泌的影响下，孕妇血浆又处于高凝状态，从妊娠中后期到临产前，所有凝血因子有不同程度的增加，至分娩前达到高峰，其中以血浆纤维蛋白原最为明显[2]。该过程中，纤维蛋白单体或中间聚合体在Ⅷa作用下形成交联纤维蛋白，凝血和抗凝处于一种动态平衡，和抑制血液凝固的物质相互作用和制约，构成凝血机制的自我控制和调节，但妊娠是一种复杂的生理过程，在本研究中，血浆纤维蛋白原孕龄的增加而含量明显升高，这是机体的一种生理性保护，可防止生产时过量出血，此高凝状态可能由于纤维蛋白C增加，纤溶活性增强，但也应防止诱发纤溶的发生，本研究血浆纤维蛋白原妊娠晚期时显高于妊娠早期组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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总之，由于某些凝血因子增高，活性增强，纤溶系统活力相对减弱，纤维蛋白原及因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，血浆纤维蛋白原增加50%，妊娠晚期平均达5.0 g/L[3]，正常人的纤维蛋白原浓度参考值是：2～4 g/l。其中抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使机体内环境的凝血一抗凝调节改变处于高凝状态，血液在妊娠期处于高凝状态是预防分娩期失血的有利因素[4]。
参考文献：
[1]廖继成.孕妇血浆中纤维蛋白原水平的研究分析[J].检验医学与临床，2008，5(15)：913.
[2]周莉，高眉杨，饶安娜，等.血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义[J].中华妇产科学杂志，2002，37(12)：742-743.
[3]唐固平，李波.50例妊娠期妇女凝血指标变化及其意义[EJ].第三军医大学学报，2008，30(23)：2202-2206.
[4]高玲，黄彬，林爱华，等.产科早期弥漫性血管内凝血患者止凝血功能的研究[J].中华检验医学杂志，2006，29(12)：1144.编辑/周芸霏, 百拇医药(赵桂萍)
关键词：晚期妊娠；纤维蛋白原；变化
Abstract：Objective To explore，early and late pregnancy women fiber plasma fibrinogen(FBG)in vivo changes and its clinical significance.Methods CA1500 hemagglutination(HA)detector for 100 cases of early pregnancy late women and 100 cases of late pregnancy in maternal plasma plasma fibrin content changes，observation of early and late phase before the numerical changes is higher or lower，compared and analyzed.Results In the late pregnancy group， the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Pregnant women with prolonged pregnancy， plasma fibrinogen content also increased， to stop bleeding [1]， late pregnancy blood hypercoagulability， late pregnancy after routine detection of plasma fibrinogen for labor and postpartum hemorrhage， abnormal blood coagulation function， observation of pregnant women and has an important significance in the prevention of hemorrhage and DIC. In different periods of pregnancy， blood coagulation， anticoagulation and fibrinolysis were significantly different. Pregnancy in a hypercoagulable state of the blood coagulation indexes also have obvious changes， induced DIC and thromboembolic disease easily in childbirth. In this paper， the changes of plasma fibrinogen levels in the blood of pregnant women were divided into early and late two stages.
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Key words：Late pregnancy； Fibrinogen； Change
纤维蛋白原是一种多功能血浆球蛋白，含量最高的一种凝血因子，在肝脏合成，其主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程，在机体的凝血过程中发挥着重要作用。妊娠是妇女的一种特殊的生理过程，在妊娠的整个过程中血液成分发生较大的变化，为探讨早、晚期妊娠后孕妇血浆纤蛋白原的含量变化及意义，本研究选择2015年我院早期妊娠产前妇女100例，晚期妊娠产前妇女100例中各期血浆纤蛋白原的含量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2015年1月～12月我院门诊及住院正常妊娠妇女，排除有出血或血栓性疾病，无肝炎及肝肾功能异常病史，未使用凝血，止血药物，无妊娠期高血压及妊娠期合并症。正常早期妊娠孕妇组100例，年龄18～40岁，平均年龄25.3岁，孕期13～27 w；正常晚期妊娠组100例，年龄18～40岁，平均年龄27.6岁，孕期28～35w。
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1.2仪器与试剂 日本希森美康CA1500全自动凝血仪；日本希森美康原装配套试剂。
1.3标本处理 采集1.8 ml静脉血置于装有109 mmoL/L枸椽酸钠抗凝剂0.2 ml的专用抗凝管内(1：9抗凝)，颠倒混匀，避免气泡产生，标本要求无溶血、无黄疸、无脂血，3000 r/min离心10 min，采血后1 h内完成测试。
1.4统计学分析 收集妊娠早期组和妊娠晚期组的检测数据，实验数据以(x±s)表示，两组均数采用t检验进行比较。
2 结果
晚期妊娠组纤维蛋白原含量明显高于早期妊娠妇女组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
血浆纤维蛋白原是体内相对分子质量最大的一种凝血糖蛋白，在凝血酶的水解下，形成纤维蛋白以止血，此外，血浆纤维蛋白原在血小板凝集过程中起重要作用，血小板被激活，聚集与纤维蛋白共同形成血栓，纤维蛋白含量增加，会使血液处于高凝状态，血液循环更加缓慢，瘀滞，是血栓形成的重要原因之一。妊娠后，血液呈生理性的稀释状态，但由于胚胎及胎儿生长的需要，在胎盘产生的激素的参与下，在神经内分泌的影响下，孕妇血浆又处于高凝状态，从妊娠中后期到临产前，所有凝血因子有不同程度的增加，至分娩前达到高峰，其中以血浆纤维蛋白原最为明显[2]。该过程中，纤维蛋白单体或中间聚合体在Ⅷa作用下形成交联纤维蛋白，凝血和抗凝处于一种动态平衡，和抑制血液凝固的物质相互作用和制约，构成凝血机制的自我控制和调节，但妊娠是一种复杂的生理过程，在本研究中，血浆纤维蛋白原孕龄的增加而含量明显升高，这是机体的一种生理性保护，可防止生产时过量出血，此高凝状态可能由于纤维蛋白C增加，纤溶活性增强，但也应防止诱发纤溶的发生，本研究血浆纤维蛋白原妊娠晚期时显高于妊娠早期组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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总之，由于某些凝血因子增高，活性增强，纤溶系统活力相对减弱，纤维蛋白原及因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，血浆纤维蛋白原增加50%，妊娠晚期平均达5.0 g/L[3]，正常人的纤维蛋白原浓度参考值是：2～4 g/l。其中抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使机体内环境的凝血一抗凝调节改变处于高凝状态，血液在妊娠期处于高凝状态是预防分娩期失血的有利因素[4]。
参考文献：
[1]廖继成.孕妇血浆中纤维蛋白原水平的研究分析[J].检验医学与临床，2008，5(15)：913.
[2]周莉，高眉杨，饶安娜，等.血浆纤维蛋白原在妊娠高血压综合征发病中的意义[J].中华妇产科学杂志，2002，37(12)：742-743.
[3]唐固平，李波.50例妊娠期妇女凝血指标变化及其意义[EJ].第三军医大学学报，2008，30(23)：2202-2206.
[4]高玲，黄彬，林爱华，等.产科早期弥漫性血管内凝血患者止凝血功能的研究[J].中华检验医学杂志，2006，29(12)：1144.编辑/周芸霏, 百拇医药(赵桂萍)