新疆维吾尔族失语症康复治疗体会(1)
摘要：目的 观察语言康复训练方法，对维吾尔族脑卒中失语症患者的疗效。方法 对20例脑卒中后失语症患者采用翻译版(维语)汉语失语检查法(ABC)，评估语言功能，及进行语言康复训练。结果 运动性失语，命名性失语预后较好，感觉性失语预后也较好，完全性失语预后差。结论 开展语言康复训练对维吾尔族失语症患者的语言功能恢复有积极疗效，应将其列入到少数民族语言训练法中。
关键词：维吾尔族；脑卒中；失语症；康复治疗
Abstract：Objective Observe the efficacy of the language rehabilitation training method in Uighur patients with stroke aphasia.Methods Assess the language features and do some language rehabilitation to 20 cases of patients with stroke aphasia by Translated(Uighur)Chinese aphasia Inspection Act(ABC).Results Motor aphasia，anomic aphasia and sensory aphasia have favorable prognosis while complete aphasia has poor prognosis.Conclusion Carry out rehabilitation training on functional recovery of Uighur patients with aphasia language has a positive effect，should be included in the minority language training method.
, 百拇医药
Key words：Uighur；Stroke；aphasia；Rehabilitation training
脑卒中后出现失语症的比率高达20%～30%[1]。失语症患者表现出不同程度的理解能力障碍、表达能力障碍、书写、阅读、计算能力下降。因此，严重影响与他人的交流。国内已有关于汉族失语症患者的研究和报道，但少数民族失语症的研究极少，如维吾尔语(以下简称维语)。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年7月～2014年10月新疆医科大学第一附属医院康复医学科符合纳入和排除标准的维吾尔族脑损伤患者20例。其中脑梗死12例，脑出血8例；男性11例，女性9例；失语类型：完全性失语4例，运动性失语10例，感觉型性失语4例，命名性失语2例；年龄：61岁以上4例，51～60岁8例，41～50岁4例，15～40岁4例；受教育年限：5～6年6例，7～9年4例，10～12年8例，13年以上2例；右利手18例，左利手2例；受检时间﹤3个月13例，3～12月5例，1年以上2例。
, 百拇医药
1.2纳入和排除标准 ①诊断符合第四次全国脑血管病会议拟订诊断标准，并经头颅CT或MRI证实为脑损伤后失语症患者；②母语为维语并长期使用者，意识清醒能合作，并签署知情同意书者；③初次发病或多次发病，但此次发病前无书写功能障碍者；④不合并其它影响书写能力的疾病；⑤不合并其它影响认知功能的疾病；⑥排除合并精神疾病患者；⑦排除合并严重记忆力、智力障碍者；⑧排除合并严重视力、听力障碍者；⑨排除文盲患者。
1.3失语评估标准 失语评估标准[2]：0度，不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解；Ⅰ度，能说极少量词汇及短语；Ⅱ度，能说单词或短句，对日常用语可理解，表达中存在语法上错误；Ⅲ度，对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难；Ⅳ度，多数情况下无言语障碍，但有时有理解障碍，言语欠流畅；Ⅴ度，言语障碍极轻，不易被他人察觉，仅病人自己有所体会。根据评估标准，其中0度的有7例，Ⅰ度的有10例，Ⅱ度的有3例。我们把经语言康复治疗后评估标准提高2度者定为明显好转(如由Ⅰ度提高到Ⅲ度)，评估标准提高1度者为好转。
, http://www.100md.com
1.4方法
1.4.1失语症的检查方法 本项目成员由经过培训过的双语维吾尔族医师和有关语言专家组成，参照国际失语症评定量表，翻译国内最常用的汉语失语检查表(高素荣的汉语失语检查法，aphasia battery of chinese，ABC)[1]，由于不同民族文化，语言的差异，我们在翻译过程中对某些方面做了极少量适当的改动(复述、听字辨认和书写)，但原则不变。检查表包括口语表达、理解、复述、命名、阅读和书写等语言能力的九个方面。本研究失语患者用翻译版ABC检查；失语分类按Benson失语分类法[1]；利手分右利、左利和混合利。同时完善头颅CT、MRI检查。
1.4.2失语症的治疗方法
1.4.2.1运动性失语的康复训练 运动性失语以语音训练为主。先做好心理行为干预，运动性失语患者最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。①发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。②词、句单音训练：发音训练1周后逐步训练患者说出单词-词组-短句。从简单的单词开始，逐渐加大难度。0～Ⅰ度患者以单词训练为主，Ⅱ～Ⅲ度的患者以词组、短句为主。③阅读训练：将适合患者发音的生活用语录制成磁带，让患者跟读，反复进行语言刺激。
1.4.2.2感觉性失语的康复训练 感觉性失语以提高理解能力训练为主。①听觉训练：治疗师与患者采取一对一的形式，通过患者以往所熟悉的声音，如平常最喜欢的音乐等，刺激患者的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。②手势训练：通过患者较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，治疗师做梳头动作，让患者模仿、重复。③实物刺激：让患者说出所看到的实物的名字，治疗师可适当提醒，反复练习。④图片刺激：治疗师用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让患者思考后回答，以锻炼患者对问题的理解能力。, 百拇医药(库尔班·乃木 吐尔洪·吐尔逊 祖菲娅·吐尔迪)
关键词：维吾尔族；脑卒中；失语症；康复治疗
Abstract：Objective Observe the efficacy of the language rehabilitation training method in Uighur patients with stroke aphasia.Methods Assess the language features and do some language rehabilitation to 20 cases of patients with stroke aphasia by Translated(Uighur)Chinese aphasia Inspection Act(ABC).Results Motor aphasia，anomic aphasia and sensory aphasia have favorable prognosis while complete aphasia has poor prognosis.Conclusion Carry out rehabilitation training on functional recovery of Uighur patients with aphasia language has a positive effect，should be included in the minority language training method.
, 百拇医药
Key words：Uighur；Stroke；aphasia；Rehabilitation training
脑卒中后出现失语症的比率高达20%～30%[1]。失语症患者表现出不同程度的理解能力障碍、表达能力障碍、书写、阅读、计算能力下降。因此，严重影响与他人的交流。国内已有关于汉族失语症患者的研究和报道，但少数民族失语症的研究极少，如维吾尔语(以下简称维语)。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年7月～2014年10月新疆医科大学第一附属医院康复医学科符合纳入和排除标准的维吾尔族脑损伤患者20例。其中脑梗死12例，脑出血8例；男性11例，女性9例；失语类型：完全性失语4例，运动性失语10例，感觉型性失语4例，命名性失语2例；年龄：61岁以上4例，51～60岁8例，41～50岁4例，15～40岁4例；受教育年限：5～6年6例，7～9年4例，10～12年8例，13年以上2例；右利手18例，左利手2例；受检时间﹤3个月13例，3～12月5例，1年以上2例。
, 百拇医药
1.2纳入和排除标准 ①诊断符合第四次全国脑血管病会议拟订诊断标准，并经头颅CT或MRI证实为脑损伤后失语症患者；②母语为维语并长期使用者，意识清醒能合作，并签署知情同意书者；③初次发病或多次发病，但此次发病前无书写功能障碍者；④不合并其它影响书写能力的疾病；⑤不合并其它影响认知功能的疾病；⑥排除合并精神疾病患者；⑦排除合并严重记忆力、智力障碍者；⑧排除合并严重视力、听力障碍者；⑨排除文盲患者。
1.3失语评估标准 失语评估标准[2]：0度，不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解；Ⅰ度，能说极少量词汇及短语；Ⅱ度，能说单词或短句，对日常用语可理解，表达中存在语法上错误；Ⅲ度，对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难；Ⅳ度，多数情况下无言语障碍，但有时有理解障碍，言语欠流畅；Ⅴ度，言语障碍极轻，不易被他人察觉，仅病人自己有所体会。根据评估标准，其中0度的有7例，Ⅰ度的有10例，Ⅱ度的有3例。我们把经语言康复治疗后评估标准提高2度者定为明显好转(如由Ⅰ度提高到Ⅲ度)，评估标准提高1度者为好转。
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1.4方法
1.4.1失语症的检查方法 本项目成员由经过培训过的双语维吾尔族医师和有关语言专家组成，参照国际失语症评定量表，翻译国内最常用的汉语失语检查表(高素荣的汉语失语检查法，aphasia battery of chinese，ABC)[1]，由于不同民族文化，语言的差异，我们在翻译过程中对某些方面做了极少量适当的改动(复述、听字辨认和书写)，但原则不变。检查表包括口语表达、理解、复述、命名、阅读和书写等语言能力的九个方面。本研究失语患者用翻译版ABC检查；失语分类按Benson失语分类法[1]；利手分右利、左利和混合利。同时完善头颅CT、MRI检查。
1.4.2失语症的治疗方法
1.4.2.1运动性失语的康复训练 运动性失语以语音训练为主。先做好心理行为干预，运动性失语患者最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。①发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。②词、句单音训练：发音训练1周后逐步训练患者说出单词-词组-短句。从简单的单词开始，逐渐加大难度。0～Ⅰ度患者以单词训练为主，Ⅱ～Ⅲ度的患者以词组、短句为主。③阅读训练：将适合患者发音的生活用语录制成磁带，让患者跟读，反复进行语言刺激。
1.4.2.2感觉性失语的康复训练 感觉性失语以提高理解能力训练为主。①听觉训练：治疗师与患者采取一对一的形式，通过患者以往所熟悉的声音，如平常最喜欢的音乐等，刺激患者的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。②手势训练：通过患者较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，治疗师做梳头动作，让患者模仿、重复。③实物刺激：让患者说出所看到的实物的名字，治疗师可适当提醒，反复练习。④图片刺激：治疗师用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让患者思考后回答，以锻炼患者对问题的理解能力。, 百拇医药(库尔班·乃木 吐尔洪·吐尔逊 祖菲娅·吐尔迪)