1 资料与方法

    1.1一般资料 本组12例自发性椎管内硬膜外血肿病例中，男性8例，女性4例；年龄25～69岁，平均41.5岁。从发病到就诊的时间为3 h～8 d。本组8例在发病后1 d内手术，2例在发病后3 d内手术，1例症状较轻行保守治疗，1例误诊为腰椎间盘突出，于发病后13 d行手术治疗。发病部位：颈段5例，胸段和胸腰段7例。

    1.2 临床表现 本组2例患者劳累后发病，其余患者均无明显诱因。4例有高血压病史，所有病例发病前均无外伤史、血液系统疾病、使用抗凝药物及肿瘤病史。11例患者表现为突发的颈、胸、腰、背部疼痛，逐渐出现肢体运动、感觉障碍，其中5例出现大小便功能障碍。另1例患者仅表现为颈部疼痛，无肢体感觉、运动及大小便功能障碍。5例患者急诊入院，行CT检查见血肿急性期表现为相应节段高密度影，脊髓受压迫。7例患者行MRI检查，提示为相应部位椎管内硬膜外占位性病变，血肿典型表现为：出血24 h内T1加权像为等信号，T2加权像为高信号。出血1～3 d内T1加权像为等信号，T2加权像为低信号。

    1.3方法 本组1例仅有颈部疼痛，无肢体感觉、运动障碍者给予激素、营养神经等保守治疗。11例行手术治疗，手术均采用后入路，咬除血肿节段的椎板后，可见硬膜外有血凝块，血肿处硬膜张力较高，彻底清除硬膜外血肿。术后标本送病理检查。术后给予止血、激素、抗感染、营养神经等对症支持治疗 ......