心电图在肺栓塞诊断中的研究
摘要：目的 探究心电图(ECG)在肺栓塞(PE)诊断中的临床效果。方法 选取2014年3月～2015年10月本院收治的肺栓塞患者46例，溶栓治疗前后，均利用心电图进行检查，并对结果进行对比分析。结果 对比患者入院时和溶栓治疗后的心电图检查结果，对于正常心电图、窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移，溶栓治疗后与入院前差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，对于TV1-V3倒置，溶栓治疗后和入院前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对肺栓塞患者，利用心电图进行检查，会表现出非特异性和多样化，通过分析，可保证肺栓塞疾病诊断效率，减少误诊和漏诊现象的发生，值得临床广泛推广。
关键词：心电图；肺栓塞；诊断；临床效果
肺栓塞，指嵌塞物流入肺动脉和分支内，迫使血液供应受到阻碍，进而引发病理和临床状态的疾病，其具有发病率高的特点，易导致患者死亡，在临床上较为常见。患者一旦感染该疾病，若未得到及时、有效的诊断和治疗，对患者身体健康造成影响，甚至威胁患者的生命安全。鉴于此，早期诊断肺栓塞显得尤为重要[1]。为此，本院以46例肺栓塞患者为对象，通过心电图检查，取得了一定成效，现将相关报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月～2015年10月本院收治的46例肺栓塞患者，其中，包括25例男性和21例女性，28～80岁为患者年龄区间，(50.8±4.72)岁为患者平均年龄，7 h～26 d为患者病程，(45.9±24.31)h为患者平均病程。所有患者，经由肺动脉CT检查和造影检查，确诊为肺栓塞，且不存在严重的肝脏、肾脏和全身性等疾病。46例患者以呼吸困难、咳嗽、胸闷胸痛、咯血和心悸等主要症状，部分患者表现出干湿性啰音、肺部呼吸音变弱等状态。
1.2方法
1.2.1检查方法 利用常规十二导联同步心电图机，检查患者入院时和溶栓治疗后的心电图，通过2名经验丰富的专科医生分别分析患者心电图。若2名医生诊断出的结论存在较大差异，需邀请心内科相关医师共同会诊，基于讨论患者心电图前提下，获得最终结论。其中，窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移是心电图检查的主要观察的内容。
1.2.2治疗方法 入院后，对患者实施常规治疗方式，具体而言。如下所示：①保证患者处于卧床休息状态下，实施高浓度吸氧治疗措施；②患者若胸痛严重，可通过皮下注射吗啡的方式，缓解患者疼痛感，避免患者出现休克现象；③肺栓塞确诊后，所有患者均进行溶栓+抗凝治疗。患者病情若较轻，通过100 U/kg低分子肝素钙皮下注射治疗，患者病情若较重，将50～150万U尿激酶添加至100 ml的0.9%氯化钠溶液中，采用静脉滴注方式进行治疗。
1.3统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对比入院时和溶栓治疗后，患者心电图检查情况，对于正常心电图、窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移，溶栓治疗后与入院前差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，对于TV1-V3倒置，溶栓治疗后和入院前差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
临床上，肺栓塞易导致严重的并发症，例如，肺循环急性障碍、心脏骤停、低氧血症等，若未得到及时治疗，将大大增加患者死亡概率。鉴于此，强化肺栓塞疾病的诊断与治疗十分有必要[2]。
临床诊断过程中，单一参照临床症状、体征、高危影响因素或心电图检查结果等是不科学的，应以综合思维模式为指导，重视多方面问题的考虑，以确保诊断正确性。基于此，在临床诊断过程中，需在患者临床症状、既往病史、生命体征的指导下，结合辅助性检查项目，其中，心电图、超声心动图、X线以及CT等属于常见的辅助性检查项目[3-4]。针对超声心动图、X线以及C，在检查过程中，均需不同科室的配合，导致检查时间不断延长，致使诊断效率受到影响。然而，心电图可在较短时间内，对患者实施检查，并进行结果分析，充分显示了其优越性和价值[5]。
本研究以46例肺栓塞患者为对象，通过心电图检查，结果显示，相较于入院时，溶栓治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移均有所降低。可见，心电图诊断肺栓塞疾病，效果显著。
综上所述，针对肺栓塞患者，利用心电图进行检查，有助于尽早诊断肺栓塞疾病发生的可能性，减少误诊、漏诊现象的发生，促使疾病治疗效果得到提高。
参考文献：
[1]高华.心电图在肺栓塞诊断的效果分析[J].大家健康(学术版)，2015，22：41-42.
[2]张均波.心电图在肺栓塞诊断中的临床价值[J].当代医学，2012，25：96-97.
[3]张贵曼.急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析[J].河北医药，2014，12：1814-1816.
[4]邵龙梅.碎裂QRS波在肺栓塞诊断中价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12：1768-1769.
[5]马莉.18例肺栓塞患者心电图分析[J].江苏实用心电学杂志，2013，03：678-680. 编辑/金昊天, http://www.100md.com(宋艺)
关键词：心电图；肺栓塞；诊断；临床效果
肺栓塞，指嵌塞物流入肺动脉和分支内，迫使血液供应受到阻碍，进而引发病理和临床状态的疾病，其具有发病率高的特点，易导致患者死亡，在临床上较为常见。患者一旦感染该疾病，若未得到及时、有效的诊断和治疗，对患者身体健康造成影响，甚至威胁患者的生命安全。鉴于此，早期诊断肺栓塞显得尤为重要[1]。为此，本院以46例肺栓塞患者为对象，通过心电图检查，取得了一定成效，现将相关报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月～2015年10月本院收治的46例肺栓塞患者，其中，包括25例男性和21例女性，28～80岁为患者年龄区间，(50.8±4.72)岁为患者平均年龄，7 h～26 d为患者病程，(45.9±24.31)h为患者平均病程。所有患者，经由肺动脉CT检查和造影检查，确诊为肺栓塞，且不存在严重的肝脏、肾脏和全身性等疾病。46例患者以呼吸困难、咳嗽、胸闷胸痛、咯血和心悸等主要症状，部分患者表现出干湿性啰音、肺部呼吸音变弱等状态。
1.2方法
1.2.1检查方法 利用常规十二导联同步心电图机，检查患者入院时和溶栓治疗后的心电图，通过2名经验丰富的专科医生分别分析患者心电图。若2名医生诊断出的结论存在较大差异，需邀请心内科相关医师共同会诊，基于讨论患者心电图前提下，获得最终结论。其中，窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移是心电图检查的主要观察的内容。
1.2.2治疗方法 入院后，对患者实施常规治疗方式，具体而言。如下所示：①保证患者处于卧床休息状态下，实施高浓度吸氧治疗措施；②患者若胸痛严重，可通过皮下注射吗啡的方式，缓解患者疼痛感，避免患者出现休克现象；③肺栓塞确诊后，所有患者均进行溶栓+抗凝治疗。患者病情若较轻，通过100 U/kg低分子肝素钙皮下注射治疗，患者病情若较重，将50～150万U尿激酶添加至100 ml的0.9%氯化钠溶液中，采用静脉滴注方式进行治疗。
1.3统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对比入院时和溶栓治疗后，患者心电图检查情况，对于正常心电图、窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移，溶栓治疗后与入院前差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，对于TV1-V3倒置，溶栓治疗后和入院前差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
临床上，肺栓塞易导致严重的并发症，例如，肺循环急性障碍、心脏骤停、低氧血症等，若未得到及时治疗，将大大增加患者死亡概率。鉴于此，强化肺栓塞疾病的诊断与治疗十分有必要[2]。
临床诊断过程中，单一参照临床症状、体征、高危影响因素或心电图检查结果等是不科学的，应以综合思维模式为指导，重视多方面问题的考虑，以确保诊断正确性。基于此，在临床诊断过程中，需在患者临床症状、既往病史、生命体征的指导下，结合辅助性检查项目，其中，心电图、超声心动图、X线以及CT等属于常见的辅助性检查项目[3-4]。针对超声心动图、X线以及C，在检查过程中，均需不同科室的配合，导致检查时间不断延长，致使诊断效率受到影响。然而，心电图可在较短时间内，对患者实施检查，并进行结果分析，充分显示了其优越性和价值[5]。
本研究以46例肺栓塞患者为对象，通过心电图检查，结果显示，相较于入院时，溶栓治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、TV1-V3倒置、TV4-V5倒置、TV5-V6倒置、SV1-V5R挫折粗钝以及QRS电轴左移均有所降低。可见，心电图诊断肺栓塞疾病，效果显著。
综上所述，针对肺栓塞患者，利用心电图进行检查，有助于尽早诊断肺栓塞疾病发生的可能性，减少误诊、漏诊现象的发生，促使疾病治疗效果得到提高。
参考文献：
[1]高华.心电图在肺栓塞诊断的效果分析[J].大家健康(学术版)，2015，22：41-42.
[2]张均波.心电图在肺栓塞诊断中的临床价值[J].当代医学，2012，25：96-97.
[3]张贵曼.急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析[J].河北医药，2014，12：1814-1816.
[4]邵龙梅.碎裂QRS波在肺栓塞诊断中价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12：1768-1769.
[5]马莉.18例肺栓塞患者心电图分析[J].江苏实用心电学杂志，2013，03：678-680. 编辑/金昊天, http://www.100md.com(宋艺)