切开复位钢板内固定与双切口双钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者膝关节恢复效果研究(1)
摘要：目的 研究对复杂胫骨平台骨折患者实施不同操作对其膝关节恢复效果的影响。方法 选取我院近两年收治的100例复杂胫骨平台骨折患者，随机分为两组，分别采用切开复位钢板内固定与双切口双钢板内固定治疗，对比两组患者膝关节功能恢复情况、评分情况以及治疗情况。结果 实施双切口双钢板内固定操作在起效上更为明显；观察组术后能够更优更快恢复，疼痛程度较轻，能在更短时间内出院。结论 对复杂胫骨平台患者更宜采用双切口双钢板内固定治疗，对患者膝关节恢复状况更优，且患者可更快恢复。
关键词：复杂胫骨平台骨折；内固定治疗；膝关节功能
Abstract：Objective To study the implementation of different operation in patients with complex tibial plateau fractures of the knee recovery effect.Methods Our hospital in the past two years were 100 cases of patients with complex tibial plateau fractures，were randomly divided into two groups，respectively by open reduction and internal fixation with steel plate and double incision double steel plate internal fixation treatment，compared two groups of patients with knee joint function recovery，grading，and treatment.Results The implementation of double double steel plate internal fixation operation incision on the effect is more obvious；Observation group can better and faster postoperative recovery，pain to a lesser degree，can discharge in a shorter time.Conclusion In patients with complex tibial plateau more appropriate USES double incision double steel plate internal fixation treatment，recovery of patients with knee joint conditions better，and patients can recover faster.
, http://www.100md.com
Key words：Complex tibial plateau fracture；Internal fixation treatment；Knee joint function
复杂胫骨平台骨折会对患者膝关节功能产生严重影响，若没有及时有效的治疗可能会随着时间的推移出现骨性关节炎，影响正常行走以及腿部活动。相关研究发现，复杂胫骨平台骨折必须采用手术治疗才可达到满意效果[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年3月～2015年11月收治的复杂胫骨平台骨折患者共100例，将其随机分为对照组及观察组，每组50例。对照组中男患27例，女患23例；年龄在22～59岁，平均年龄(40.6±7.1)岁；发病部位：右侧24例，左侧26例；骨折程度：IV型24例，V型16例，VI型10例。观察组中男患28例，女患22例；年龄在24～58岁，平均年龄(41.7±6.8)岁；发病部位：右侧23例，左侧27例；骨折程度：IV型22例，V型17例，VI型11例。两组患者在性别、年龄、发病部位、骨折程度等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法 对照组实施切开复位钢板内固定操作，在全麻状态下展开手术。合理选择手术切口，充分暴露患者胫骨上段平台。在其半月板下部位置将关节囊切开(做横向切口)，向上牵开半月板后查看其骨折位置是否可以直接看到。修复患者半月板，观察侧面副韧带，若存在损伤需一并修复[2]。观察患者关节面，若骨折程度较重可能存在塌陷情况，需切开胫骨前方骨皮质位置，使用骨膜剥离器，通过骨窗撬拔复位，塌陷位置采用同种异体植骨或是髋骨填补。
观察组实施双切口双钢板内固定操作，采用腰-硬联合方式麻醉。沿着患者胫骨内侧边缘切开(切口呈"鹅足状")并向前牵拉，实施解剖复位操作，通过钢板固定骨折位置。固定后将患者外侧髌骨切开，露出胫骨外踝。使用薄骨刀通过骨折窗形式让已经塌陷的关节面撬起，确保关节面恢复平整。通过C型臂查看患者关节面恢复状态，之后行外侧钢板支撑固定[3]。
1.3统计学方法 采取统计学软件SPSS 20.0对上述各项记录数据进行分析和处理，检验方法采用t/χ2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1术后功能未完全恢复统计 统计两组患者在手术结束后3个月、6个月以及1年时，骨折部位仍未完全恢复正常功能的人数并计算占组内比例。结果显示，术后3个月及术后6个月时观察组患者未完全恢复比例明显低于对照组(P<0.05)，在术后1年时两组比例无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.2膝关节功能 为患者术前及术后膝关节功能展开评分，分数总分为60分，得分越高代表膝关节功能状态越优。结果显示，两组患者术前膝关节功能并无明显差异(P>0.05)；术后均有明显提升(P<0.05)，相对而言术后观察组分数更高(P<0.05)。具体评分对比结果如下：对照组术前膝关节评分为(7.8±0.9)分，术后膝关节评分为(20.3±1.1)分。观察组术前膝关节评分为(7.7±0.8)分，术后膝关节评分为(27.5±1.3)分。, 百拇医药(吴勇刚)
关键词：复杂胫骨平台骨折；内固定治疗；膝关节功能
Abstract：Objective To study the implementation of different operation in patients with complex tibial plateau fractures of the knee recovery effect.Methods Our hospital in the past two years were 100 cases of patients with complex tibial plateau fractures，were randomly divided into two groups，respectively by open reduction and internal fixation with steel plate and double incision double steel plate internal fixation treatment，compared two groups of patients with knee joint function recovery，grading，and treatment.Results The implementation of double double steel plate internal fixation operation incision on the effect is more obvious；Observation group can better and faster postoperative recovery，pain to a lesser degree，can discharge in a shorter time.Conclusion In patients with complex tibial plateau more appropriate USES double incision double steel plate internal fixation treatment，recovery of patients with knee joint conditions better，and patients can recover faster.
, http://www.100md.com
Key words：Complex tibial plateau fracture；Internal fixation treatment；Knee joint function
复杂胫骨平台骨折会对患者膝关节功能产生严重影响，若没有及时有效的治疗可能会随着时间的推移出现骨性关节炎，影响正常行走以及腿部活动。相关研究发现，复杂胫骨平台骨折必须采用手术治疗才可达到满意效果[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年3月～2015年11月收治的复杂胫骨平台骨折患者共100例，将其随机分为对照组及观察组，每组50例。对照组中男患27例，女患23例；年龄在22～59岁，平均年龄(40.6±7.1)岁；发病部位：右侧24例，左侧26例；骨折程度：IV型24例，V型16例，VI型10例。观察组中男患28例，女患22例；年龄在24～58岁，平均年龄(41.7±6.8)岁；发病部位：右侧23例，左侧27例；骨折程度：IV型22例，V型17例，VI型11例。两组患者在性别、年龄、发病部位、骨折程度等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法 对照组实施切开复位钢板内固定操作，在全麻状态下展开手术。合理选择手术切口，充分暴露患者胫骨上段平台。在其半月板下部位置将关节囊切开(做横向切口)，向上牵开半月板后查看其骨折位置是否可以直接看到。修复患者半月板，观察侧面副韧带，若存在损伤需一并修复[2]。观察患者关节面，若骨折程度较重可能存在塌陷情况，需切开胫骨前方骨皮质位置，使用骨膜剥离器，通过骨窗撬拔复位，塌陷位置采用同种异体植骨或是髋骨填补。
观察组实施双切口双钢板内固定操作，采用腰-硬联合方式麻醉。沿着患者胫骨内侧边缘切开(切口呈"鹅足状")并向前牵拉，实施解剖复位操作，通过钢板固定骨折位置。固定后将患者外侧髌骨切开，露出胫骨外踝。使用薄骨刀通过骨折窗形式让已经塌陷的关节面撬起，确保关节面恢复平整。通过C型臂查看患者关节面恢复状态，之后行外侧钢板支撑固定[3]。
1.3统计学方法 采取统计学软件SPSS 20.0对上述各项记录数据进行分析和处理，检验方法采用t/χ2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1术后功能未完全恢复统计 统计两组患者在手术结束后3个月、6个月以及1年时，骨折部位仍未完全恢复正常功能的人数并计算占组内比例。结果显示，术后3个月及术后6个月时观察组患者未完全恢复比例明显低于对照组(P<0.05)，在术后1年时两组比例无明显差异(P>0.05)，见表1。
2.2膝关节功能 为患者术前及术后膝关节功能展开评分，分数总分为60分，得分越高代表膝关节功能状态越优。结果显示，两组患者术前膝关节功能并无明显差异(P>0.05)；术后均有明显提升(P<0.05)，相对而言术后观察组分数更高(P<0.05)。具体评分对比结果如下：对照组术前膝关节评分为(7.8±0.9)分，术后膝关节评分为(20.3±1.1)分。观察组术前膝关节评分为(7.7±0.8)分，术后膝关节评分为(27.5±1.3)分。, 百拇医药(吴勇刚)