腹腔镜妇科手术中低体温的预防护理措施分析
摘要：目的 研究并分析腹腔镜妇科手术中低体温的预防护理措施。方法 收集妇科手术患者共106例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(53例)和观察组(53例)，患者均接受腹腔镜手术治疗，对照组行手术室常规护理，观察组则联合低体温预防护理，将两组患者的寒战发生率、各个时点的体温情况进行观察和对比。结果 观察组的寒战发生率明显低于对照组，观察组各个时点的体温情况均显著优于对照组，P均<0.05。结论 在妇科患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，低体温预防护理能够显著降低术中低体温的发生几率，保证患者体温处于恒定状态，从而使患者更加受益，值得推广应用。
关键词：妇科手术；腹腔镜；低体温；预防护理措施
手术中低体温指的是患者接受手术治疗的过程中，其体温低于36℃[1]。相关的研究发现，由于手术室环境特殊，因此大约有一半以上的患者会在手术过程中出现低体温现象[2]。妇科腹腔镜手术中的特殊体位摆放、大量冲洗液的使用等容易引发患者出现低体温，从而引发术后寒战、麻醉苏醒时间长、凝血功能异常、切口感染等相关并发症的出现，阻碍患者康复[3]。在本次研究中，对妇科腹腔镜手术患者采用了低体温预防护理，现报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月，在我院接受腹腔镜治疗的妇科患者共106例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(53例)和观察组(53例)，其中，对照组患者年龄在23岁～53岁，平均年龄为(37.2±4.7)岁。观察组患者年龄在22岁～52岁，平均年龄为(36.9±4.8)岁。106例患者中，5例为异位妊娠，43例为卵巢囊肿，20例为子宫次全切术，14例为子宫全切术，24例为子宫肌瘤剥除术。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法 患者均接受腹腔镜手术治疗：全麻后在脐孔的下部进行穿刺并形成气腹，将腹腔中的压力控制在10 mmHg～15mmHg。在脐孔下行横向切口，并置入10 mm的套管针，成功后取出针心并置入腹腔镜。然后在患者的左右下腹各行一个小切口，分别置入5 mm和10 mm的套管针，在取出针心后置入操作机械进行手术操作，对出血点行电凝止血，并在冲洗腹腔后常规关腹。对照组行手术室常规护理，观察组则联合低体温预防护理：
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1.2.1术前环境预热 手术室的正常温度应为22℃～25℃，而湿度应为40%～60%，而在手术操作过程中，实际温度其实比正常温度低，因此患者容易感觉寒冷，舒适度不佳。因此护理人员在患者进入手术室前，应对环境进行预热，术前1 h将空调系统启动，保持温度恒定在23℃～24℃，同时根据患者的体温对手术室的温度进行动态调整。
1.2.2 保暖措施 将热风机管道放在患者两腿之间，并将温度保持在43℃左右。将充气式保暖毯铺在手术床上，并将温度控制在40℃左右。在手术进行皮肤消毒前，应尽量减少患者肢体的暴露，对于患者四肢、胸部、头部裸露部分，应加盖保暖棉套。在皮肤消毒过程中，应通过有效的护理配合尽量缩短患者局部的暴露时间，保证患者体温的恒定。
1.2.3 体腔内加温 将手术中需要使用的冲洗液以及静脉输入液体加温到35℃～38℃后再进行使用。若患者需要输血，应将血液复温到30℃，降低液体能量的交换，预防冷稀释的出现。腹腔镜手术需要建立CO2气腹，在手术中应使用全自动灌注CO2气腹机对气体进行加温，使其与患者体温温度一致。
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1.3评价指标 统计对照组的寒战发生率、各个时点的体温情况，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
观察组的寒战发生率明显低于对照组，观察组各个时点的体温情况均显著优于对照组，P均<0.05，见表1，表2。
3讨论
相关的研究报道称，虽然腹腔镜手术相较于传统手术而言具有众多优势，但是该手术操作过程中同样可能存在出现凝血功能障碍、低体温等并发症的风险，从而对手术质量造成影响，并阻碍患者康复[4]。值得注意的是，虽然术中低体温能够减少患者机体的耗氧量，并降低其机体的代谢率，增加组织器官对缺氧、缺血的耐受度，但是由于可能引发心血管并发症、术后寒战以及延迟麻醉苏醒等并发症，因此对手术安全造成较大的影响[5]。而对术中低体温的预防和干预已经成为了临床研究和讨论的重点。
, 百拇医药
在本次研究中，对观察组53例接受妇科腹腔镜手术治疗的患者采用了低体温预防护理措施，经对比分析研究可知，观察组的寒战发生率明显低于对照组，观察组各个时点的体温情况均显著优于对照组，P均<0.05。在研究中我们通过预热液体的方式降低了患者机体热量的丢失程度，从而有效避免了肢体胀痛、发凉、发麻、寒战等不良情况的发生。相关的研究证实，覆盖保温措施在手术中的应用能够减少患者皮肤50%的散热[6]。因此手术中应为患者盖好棉被，且棉被应在之前被加温至40℃。而为了不对穿刺、插管、导尿等操作造成影响，可使用两条小棉被，对患者的上下身体部分进行覆盖，从而减少暴露的皮肤面积，保证术中体温的恒定。此外，我们还通过充气式保温毯、热风机等保证了患者外周皮肤温度的提高，从而减少体内热量的散发，使患者能够顺利完成手术。
综上所述，在妇科患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，低体温预防护理能够显著降低术中低体温的发生几率，保证患者体温处于恒定状态，从而使患者更加受益，值得推广应用。
参考文献：
, 百拇医药
[1]普鹰，龚锦，岑刚，等.腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析[J].护理研究，2011，25(31)：2871-2872.
[2]兰晓娥，程伟琴，王巧玲，等.综合保温预防腹腔镜术中患者低体温的观察[J].中华全科医学，2012，10(12)：1982-1983.
[3]马海侠，陈燕会.护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响探讨[J].中国实用医药，2012，07(25)：220-221.
[4]李云萍，王宇平，王丽云，等.妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，05(34)：164-165.
[5]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2013，42(10)：953-954.
[6]徐海容，章绵华.妇科腹腔镜手术患者在麻醉恢复期使用保温毯的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13(01)：138-139.
编辑/孙杰, 百拇医药(肖新红)
关键词：妇科手术；腹腔镜；低体温；预防护理措施
手术中低体温指的是患者接受手术治疗的过程中，其体温低于36℃[1]。相关的研究发现，由于手术室环境特殊，因此大约有一半以上的患者会在手术过程中出现低体温现象[2]。妇科腹腔镜手术中的特殊体位摆放、大量冲洗液的使用等容易引发患者出现低体温，从而引发术后寒战、麻醉苏醒时间长、凝血功能异常、切口感染等相关并发症的出现，阻碍患者康复[3]。在本次研究中，对妇科腹腔镜手术患者采用了低体温预防护理，现报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月～2016年3月，在我院接受腹腔镜治疗的妇科患者共106例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(53例)和观察组(53例)，其中，对照组患者年龄在23岁～53岁，平均年龄为(37.2±4.7)岁。观察组患者年龄在22岁～52岁，平均年龄为(36.9±4.8)岁。106例患者中，5例为异位妊娠，43例为卵巢囊肿，20例为子宫次全切术，14例为子宫全切术，24例为子宫肌瘤剥除术。两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法 患者均接受腹腔镜手术治疗：全麻后在脐孔的下部进行穿刺并形成气腹，将腹腔中的压力控制在10 mmHg～15mmHg。在脐孔下行横向切口，并置入10 mm的套管针，成功后取出针心并置入腹腔镜。然后在患者的左右下腹各行一个小切口，分别置入5 mm和10 mm的套管针，在取出针心后置入操作机械进行手术操作，对出血点行电凝止血，并在冲洗腹腔后常规关腹。对照组行手术室常规护理，观察组则联合低体温预防护理：
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1.2.1术前环境预热 手术室的正常温度应为22℃～25℃，而湿度应为40%～60%，而在手术操作过程中，实际温度其实比正常温度低，因此患者容易感觉寒冷，舒适度不佳。因此护理人员在患者进入手术室前，应对环境进行预热，术前1 h将空调系统启动，保持温度恒定在23℃～24℃，同时根据患者的体温对手术室的温度进行动态调整。
1.2.2 保暖措施 将热风机管道放在患者两腿之间，并将温度保持在43℃左右。将充气式保暖毯铺在手术床上，并将温度控制在40℃左右。在手术进行皮肤消毒前，应尽量减少患者肢体的暴露，对于患者四肢、胸部、头部裸露部分，应加盖保暖棉套。在皮肤消毒过程中，应通过有效的护理配合尽量缩短患者局部的暴露时间，保证患者体温的恒定。
1.2.3 体腔内加温 将手术中需要使用的冲洗液以及静脉输入液体加温到35℃～38℃后再进行使用。若患者需要输血，应将血液复温到30℃，降低液体能量的交换，预防冷稀释的出现。腹腔镜手术需要建立CO2气腹，在手术中应使用全自动灌注CO2气腹机对气体进行加温，使其与患者体温温度一致。
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1.3评价指标 统计对照组的寒战发生率、各个时点的体温情况，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
观察组的寒战发生率明显低于对照组，观察组各个时点的体温情况均显著优于对照组，P均<0.05，见表1，表2。
3讨论
相关的研究报道称，虽然腹腔镜手术相较于传统手术而言具有众多优势，但是该手术操作过程中同样可能存在出现凝血功能障碍、低体温等并发症的风险，从而对手术质量造成影响，并阻碍患者康复[4]。值得注意的是，虽然术中低体温能够减少患者机体的耗氧量，并降低其机体的代谢率，增加组织器官对缺氧、缺血的耐受度，但是由于可能引发心血管并发症、术后寒战以及延迟麻醉苏醒等并发症，因此对手术安全造成较大的影响[5]。而对术中低体温的预防和干预已经成为了临床研究和讨论的重点。
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在本次研究中，对观察组53例接受妇科腹腔镜手术治疗的患者采用了低体温预防护理措施，经对比分析研究可知，观察组的寒战发生率明显低于对照组，观察组各个时点的体温情况均显著优于对照组，P均<0.05。在研究中我们通过预热液体的方式降低了患者机体热量的丢失程度，从而有效避免了肢体胀痛、发凉、发麻、寒战等不良情况的发生。相关的研究证实，覆盖保温措施在手术中的应用能够减少患者皮肤50%的散热[6]。因此手术中应为患者盖好棉被，且棉被应在之前被加温至40℃。而为了不对穿刺、插管、导尿等操作造成影响，可使用两条小棉被，对患者的上下身体部分进行覆盖，从而减少暴露的皮肤面积，保证术中体温的恒定。此外，我们还通过充气式保温毯、热风机等保证了患者外周皮肤温度的提高，从而减少体内热量的散发，使患者能够顺利完成手术。
综上所述，在妇科患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，低体温预防护理能够显著降低术中低体温的发生几率，保证患者体温处于恒定状态，从而使患者更加受益，值得推广应用。
参考文献：
, 百拇医药
[1]普鹰，龚锦，岑刚，等.腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析[J].护理研究，2011，25(31)：2871-2872.
[2]兰晓娥，程伟琴，王巧玲，等.综合保温预防腹腔镜术中患者低体温的观察[J].中华全科医学，2012，10(12)：1982-1983.
[3]马海侠，陈燕会.护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响探讨[J].中国实用医药，2012，07(25)：220-221.
[4]李云萍，王宇平，王丽云，等.妇科腹腔镜手术患者低体温的临床观察及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，05(34)：164-165.
[5]林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响[J].中华护理杂志，2013，42(10)：953-954.
[6]徐海容，章绵华.妇科腹腔镜手术患者在麻醉恢复期使用保温毯的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13(01)：138-139.
编辑/孙杰, 百拇医药(肖新红)