前列腺素E治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察
摘要：目的 探讨前列腺素E对慢性乙型肝炎导致的肝硬化疾病的临床疗效及安全性。方法 选取丹东市职工疗养院消化科2014年3月～2015年12月确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共63例，采用抛硬币法将其分为对照组31例，观察组32例。两组患者均给予5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韦60 mg，1次/d，静点，30滴/min；同时口服拉夫米定及呋塞米和安体舒通片利尿治疗，观察组在次基础上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E10 ug，1次/d，30滴/min，每半个月为一个治疗周期，同观察1个月。记录两组患者治疗前后谷丙转氨酶ALT及谷草转氨酶AST以及其他相关血清蛋白的指标，进行对比分析。结果 两组患者年龄、性别、发病时间、治疗前ALT、AST、血清白蛋白、血清球蛋白指标以及合并基础疾病情况比较均无显著差异，具有可比性；治疗1月后两组患者理化指标均有明显改善，其中观察组ALT、AST显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组血清白蛋白、血清球蛋白以及白蛋白与球蛋白比值均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗周期内并未出现严重的不良反应及并发症，安全性对比无显著差异，P>0.05。结论 在抗病毒、利尿等基础治疗前提下，前列腺素E可以有效改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，具有一定程度提升人体血清免疫蛋白的疗效，并且没有发现相关不良反应，值得临床广泛应用。
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关键词：前列腺素E；失代偿期；肝硬化；效果观察
慢性乙型肝炎顾名思义是由乙型肝炎病毒引起的一种主要以肝脏组织为主的炎症反应[1]。该病在世界范围内广泛传播，本市地处辽东，沿江沿海且是中朝边境，由于鱼虾等带毒生猛海鲜的食用加上边境城市个别不法分子毒品的摄入，乙型病毒肝炎颇为严重，该病迁延反复，久治不愈。因其早期发病无显著临床症状，往往容易受到忽视，最终演变成肝硬化甚至肝癌。为有效控制失代偿期乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，本科室近期选取相关病例以基础治疗为前提加用前列腺素E进行临床研究，探求该药对本病的临床疗效及安全性，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选丹东市职工疗养院消化科2014年3月～2015年12月收治确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共63例，采用抛硬币法将其分为两组，对照组31例，其中男性17例，女性14例；年龄31～65岁，平均年龄(48.42±1.21)岁；病程为5～20年；其中5例患者合并糖尿病病史，7例患者合并高血压病，3例患者合并冠心病病史；观察组32例，其中男性16例，女性16例；年龄33～67岁，平均年龄(49.32±1.25)岁；病程时间为6～20年；其中合并糖尿病患者有6例，合并高血压病患者有7例，合并冠心病患者有4例。两组患者在性别，年龄，病程长短，合并糖尿病、高血压病、冠心病等一般基础资料对比物显著性差异，P>0.05，两组具有对比性。
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1.2治疗方法 所有纳入患者均符合原发病为乙型病毒性肝炎诊断现继发为失代偿性肝硬化。治疗周期开始对两组患者均采用5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韦60 mg，1次/d，静点，30滴/min；同时口服拉夫米定及呋塞米和安体舒通片利尿治疗，观察组在基础对症治疗前提上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E 10 ug，1次/d，30滴/min，每半个月为一个治疗周期，同观察1个月。记录并对比治疗前后两组患者血清谷丙转氨酶ALT及谷草转氨酶AST以及血清白蛋白、血清总蛋白的差异。
1.3疗效判定标准 两组患者治疗结束后对患者临床体征及理化治疗进行统计分析，并将治疗结果分为显效、有效、无效三个等级。其中显效：患者临床症状改善，腹水显著消退，血清白蛋白水平提升，ALT、AST指标大幅度显著下降。有效：患者临床症状部分缓解，腹水部分消退，血清白蛋白及ALT、AST有所改善。无效：治疗前后患者临床体征及理化指标均未见改善，甚至病情有所加重。
1.4统计学原理分析 统计数据采用SPSS20.0分析，计量相应资料运用(x±s)来表达，运用t值进行检验，其中计数资料运用变量方差χ2来验证，P<0.05说明无统计学差异。
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2结果
2.1治疗前后两组患者ALT、AST及血清白蛋白对比 对照组治疗前ALT及AST分别为(255.0±52)U/L、(292.0±70)U/L，治疗后分别为(94.0±10.9)U/L、(94.0±11.1)U/L；观察组治疗前ALT及AST的指标分别为(255.0±52.1)U/L、(296.0±73.0)U/L，治疗1个月后分别为(52.0±8.7)U/L、(45.1±7.0)U/L。治疗前对照组患者血清白蛋白 平均值为(27.7±3.9)g/L，治疗后血清白蛋白为(32.0±4.1)g/L；观察组患者治疗前血清白蛋白为(27.8±3.8)g/L，治疗后提升为(36.6±4.4)g/L；治疗前后两组肝功能及血清白蛋白指标均显著改善，以观察组更为显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2治疗1个月后两组患者综合有效率对比 治疗后对照组患者31例中，显效3例、有效4例、无效24例，总有效率为22.58%；观察组患者32例中，显效5例，有效6例，无效21例，总有效率为34.38%；两组差异具有统计学意义，P<0.05。
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3讨论
肝硬化以进行性改变、迁延缠绵的慢性及弥漫性病变为特点，多见于老年人及病毒性肝损害、酗酒患者。但是近些年来，因为生活节奏加快，许多年轻人熬夜、习惯应酬及饮酒释放压力，这些不良的作息习惯使得不少年轻人也开始加入肝硬化患者的队列之中。罗晓强[2]等研究指出约有30%以上的肝硬化患者存在并发消化道出血，而且数量仍在有上涨的趋势。汤梅[3]等认为肝硬化疾病慢性迁延，长期对肝脏以及消化道神经系统进行性侵袭损伤，及时找出有效的诊疗方案势在必行。本文在基础抗病毒利尿等对症治疗基础上，采用前列腺素E治疗失代偿乙肝性肝硬化患者，通过分析对比评价其疗效。前列腺素E是一种由肾脏分泌具有生活活性的物质，因其具有一定扩血管作者常常被用作改善循环的药物。同时吴东鸣[4]等研究指出前列腺素E同时具备抗血小板聚集以达到降低血粘度改善血液流动的功效。黄娅[5]等报道表明前列腺素E可以延长抑制凝血因子进而间接的促进肝细胞的再生成，可以达到保护受损肝脏细胞，促进肝脏细胞再生的疗效。本文所选63例患者中，对照组31例，观察组32例。两组患者均给予5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韦60 mg，1次/d，静点，30滴/min，同时口服拉夫米定及呋塞米和安体舒通片利尿治疗，观察组在次基础上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E 10 ug，1次/d，30滴/min，每半个月为一个治疗周期，同观察1个月。治疗后观察组肝功能、血清白蛋白等指标均显著改善且优于对照组，可见乙肝性肝硬化失代偿期在抗病毒利尿等基治疗基础上加用前列腺素E能有效提升临床疗效值得临床推广。
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参考文献：
[1]冯兴华，施琳琳.前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价[J].中国生化药物杂志，2014(3)：88-90.
[2]罗晓强.前列腺素E1治疗肝硬化的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(21)：4290.
[3]汤海.前列腺素E1治疗肝硬化临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7)：1013-1014.
[4]吴冬鸣.前列腺素E1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].北京医学，2013，35(12)：1002，1006.
[5]黄娅.不同分化程度肝细胞肝癌患者血清代谢轮廓分析[D].天津医科大学，2014.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(王华)
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关键词：前列腺素E；失代偿期；肝硬化；效果观察
慢性乙型肝炎顾名思义是由乙型肝炎病毒引起的一种主要以肝脏组织为主的炎症反应[1]。该病在世界范围内广泛传播，本市地处辽东，沿江沿海且是中朝边境，由于鱼虾等带毒生猛海鲜的食用加上边境城市个别不法分子毒品的摄入，乙型病毒肝炎颇为严重，该病迁延反复，久治不愈。因其早期发病无显著临床症状，往往容易受到忽视，最终演变成肝硬化甚至肝癌。为有效控制失代偿期乙型病毒性肝炎引起的肝硬化，本科室近期选取相关病例以基础治疗为前提加用前列腺素E进行临床研究，探求该药对本病的临床疗效及安全性，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选丹东市职工疗养院消化科2014年3月～2015年12月收治确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共63例，采用抛硬币法将其分为两组，对照组31例，其中男性17例，女性14例；年龄31～65岁，平均年龄(48.42±1.21)岁；病程为5～20年；其中5例患者合并糖尿病病史，7例患者合并高血压病，3例患者合并冠心病病史；观察组32例，其中男性16例，女性16例；年龄33～67岁，平均年龄(49.32±1.25)岁；病程时间为6～20年；其中合并糖尿病患者有6例，合并高血压病患者有7例，合并冠心病患者有4例。两组患者在性别，年龄，病程长短，合并糖尿病、高血压病、冠心病等一般基础资料对比物显著性差异，P>0.05，两组具有对比性。
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1.2治疗方法 所有纳入患者均符合原发病为乙型病毒性肝炎诊断现继发为失代偿性肝硬化。治疗周期开始对两组患者均采用5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韦60 mg，1次/d，静点，30滴/min；同时口服拉夫米定及呋塞米和安体舒通片利尿治疗，观察组在基础对症治疗前提上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E 10 ug，1次/d，30滴/min，每半个月为一个治疗周期，同观察1个月。记录并对比治疗前后两组患者血清谷丙转氨酶ALT及谷草转氨酶AST以及血清白蛋白、血清总蛋白的差异。
1.3疗效判定标准 两组患者治疗结束后对患者临床体征及理化治疗进行统计分析，并将治疗结果分为显效、有效、无效三个等级。其中显效：患者临床症状改善，腹水显著消退，血清白蛋白水平提升，ALT、AST指标大幅度显著下降。有效：患者临床症状部分缓解，腹水部分消退，血清白蛋白及ALT、AST有所改善。无效：治疗前后患者临床体征及理化指标均未见改善，甚至病情有所加重。
1.4统计学原理分析 统计数据采用SPSS20.0分析，计量相应资料运用(x±s)来表达，运用t值进行检验，其中计数资料运用变量方差χ2来验证，P<0.05说明无统计学差异。
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2结果
2.1治疗前后两组患者ALT、AST及血清白蛋白对比 对照组治疗前ALT及AST分别为(255.0±52)U/L、(292.0±70)U/L，治疗后分别为(94.0±10.9)U/L、(94.0±11.1)U/L；观察组治疗前ALT及AST的指标分别为(255.0±52.1)U/L、(296.0±73.0)U/L，治疗1个月后分别为(52.0±8.7)U/L、(45.1±7.0)U/L。治疗前对照组患者血清白蛋白 平均值为(27.7±3.9)g/L，治疗后血清白蛋白为(32.0±4.1)g/L；观察组患者治疗前血清白蛋白为(27.8±3.8)g/L，治疗后提升为(36.6±4.4)g/L；治疗前后两组肝功能及血清白蛋白指标均显著改善，以观察组更为显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2治疗1个月后两组患者综合有效率对比 治疗后对照组患者31例中，显效3例、有效4例、无效24例，总有效率为22.58%；观察组患者32例中，显效5例，有效6例，无效21例，总有效率为34.38%；两组差异具有统计学意义，P<0.05。
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3讨论
肝硬化以进行性改变、迁延缠绵的慢性及弥漫性病变为特点，多见于老年人及病毒性肝损害、酗酒患者。但是近些年来，因为生活节奏加快，许多年轻人熬夜、习惯应酬及饮酒释放压力，这些不良的作息习惯使得不少年轻人也开始加入肝硬化患者的队列之中。罗晓强[2]等研究指出约有30%以上的肝硬化患者存在并发消化道出血，而且数量仍在有上涨的趋势。汤梅[3]等认为肝硬化疾病慢性迁延，长期对肝脏以及消化道神经系统进行性侵袭损伤，及时找出有效的诊疗方案势在必行。本文在基础抗病毒利尿等对症治疗基础上，采用前列腺素E治疗失代偿乙肝性肝硬化患者，通过分析对比评价其疗效。前列腺素E是一种由肾脏分泌具有生活活性的物质，因其具有一定扩血管作者常常被用作改善循环的药物。同时吴东鸣[4]等研究指出前列腺素E同时具备抗血小板聚集以达到降低血粘度改善血液流动的功效。黄娅[5]等报道表明前列腺素E可以延长抑制凝血因子进而间接的促进肝细胞的再生成，可以达到保护受损肝脏细胞，促进肝脏细胞再生的疗效。本文所选63例患者中，对照组31例，观察组32例。两组患者均给予5%葡萄糖注射液200 ml+阿昔洛韦60 mg，1次/d，静点，30滴/min，同时口服拉夫米定及呋塞米和安体舒通片利尿治疗，观察组在次基础上加用5%葡萄糖注射液200 ml+前列腺素E 10 ug，1次/d，30滴/min，每半个月为一个治疗周期，同观察1个月。治疗后观察组肝功能、血清白蛋白等指标均显著改善且优于对照组，可见乙肝性肝硬化失代偿期在抗病毒利尿等基治疗基础上加用前列腺素E能有效提升临床疗效值得临床推广。
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参考文献：
[1]冯兴华，施琳琳.前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价[J].中国生化药物杂志，2014(3)：88-90.
[2]罗晓强.前列腺素E1治疗肝硬化的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(21)：4290.
[3]汤海.前列腺素E1治疗肝硬化临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7)：1013-1014.
[4]吴冬鸣.前列腺素E1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].北京医学，2013，35(12)：1002，1006.
[5]黄娅.不同分化程度肝细胞肝癌患者血清代谢轮廓分析[D].天津医科大学，2014.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(王华)