重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究
摘要：目的 研究探讨重叠综合征(OS)患者夜间低氧血症的相关因素及无创通气治疗的临床效果。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的稳定期OS患者57例为研究对象。对患者进行日间血气分析、检测夜间睡眠以及检查患者肺功能。结果 经过无创通气治疗后有明显改善，夜间缺氧与呼吸暂停明显改善，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，患者夜间低氧血症的发生与病情严重性、日间动脉血氧饱和度(SaO2)等相关因素有一定的联系，数据符合统计学差异(P<0.05)；且患者病情严重性不同，患者的各项动态血氧指标均存在一定的差异性，数据符合统计学差异(P<0.05)；在预测患者夜间低氧血症的时候，FEV1%与日间SaO2具有一定的意义，在达到SaO2 93.78%的时候，低氧血症的敏感性与特异性达到最高。结论 OS患者夜间低氧血症较为严重，应用无创通气治疗效果显著，低氧血症的出现受到SaO2、PaO2与PaCO2的变化影响，通过血氧分压可以预测患者夜间低氧的严重程度，是病情进展，引发并发症的关键性因素。
关键词：重叠综合征；夜间低氧血症；无创通气
, http://www.100md.com
临床中，有一种比较多见且涉及多器官多脏器多学科的综合性病症，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)[1]。该种疾病多由多导睡眠监测图来确诊。而慢性阻塞性肺病(COPD)同样是一种比较常见的疾病。两种病症合并存在就是重叠综合征(overlab sydrome，OS)。相对比单纯OSAHS与COPD，此类患者存在更为严重的与睡眠相关的低氧血症，容易引发呼吸衰竭，促使疾病朝着慢性肺源性心脏病发展[2]。本研究探讨重叠综合征(OS)患者夜间低氧血症的相关因素及无创通气治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选选取我院2014年2月～2015年2月收治的稳定期OS患者57例为研究对象。所有研究对象中男34例，女23例，患者年龄为50～88岁，平均年龄为(70.1±2.9)岁。所有患者进行肺功能检测后，不存在明显的差异性。
1.2方法 使用便携式动态血氧监测仪监测患者的动态血氧变化，随后进行使用多导睡眠仪进行检查。患者监测的时候不吸氧。在监测的当天告知患者不可服用任何含有酒精的饮品、咖啡以及镇静剂。利用监测仪计算分析夜间基础氧饱和度与夜间最低氧饱和度。判定夜间低氧血症的标准：夜间低氧血症指数饱和度比夜间基础饱和度下降超过4%；夜间氧饱和度的最低数值就是夜间最低氧饱和度。在此期间详细记录患者各项氧饱和度的指标。OS患者在接受常规的综合治疗同时，予以夜间双水平气道正压通气，夜间使用时间在9 h左右，患者治疗1 w后，观察其临床症状、生命体征以及血氧饱和度等各项情况。
, 百拇医药
1.3统计学分析 经过SPSS 17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
2.1经过无创通气治疗后有明显改善，夜间缺氧与呼吸暂停明显改善，数据符合统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2患者夜间低氧血症的发生与病情严重性、日间动脉血氧饱和度(SaO2)等相关因素有一定的联系，数据符合统计学差异(P<0.05)；且患者病情严重性不同，患者的各项动态血氧指标均存在一定的差异性，数据符合统计学差异(P<0.05)，见表2；在预测患者夜间低氧血症的时候，FEV1%与日间SaO2具有一定的意义，在达到SaO2 93.78%的时候，低氧血症的敏感性与特异性达到最高。
3 讨论
, 百拇医药
OS患者血氧水平明显较低[3]。在患者SaO2L出现在快动睡眠期，就会产生比较严重与夜间睡眠相关的低血症与高碳酸血症，从而引发高血压、血流动力学改变、心律失常等。在本次研究活动实施的过程中发现，该类患者的临床特点主要体现在低氧血症与二氧化碳潴留以及睡眠紊乱等等。本次研究活动展开结果可以发现，患者病情严重性程度是影响其夜间低氧血症的关键性因素。患者病情不同，各项指标之间也存在着很明显的差异。而这项研究也充分说明了该类患者相对于单纯OSAHS与COPD更容易引发并发症。
综上所述，OS患者夜间低氧血症较为严重，应用无创通气治疗效果显著，低氧血症的出现受到SaO2、PaO2与PaCO2的变化影响，通过血氧分压可以预测患者夜间低氧的严重程度是病情进展引发并发症的关键性因素。
参考文献：
[1]薛培丽，邱立志，曾凤英，等.重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究[J].中国药业，2013，20(17)：59-61.
[2]李霞，李鸿雁，周碧琪，等.无创机械通气与低流量吸氧对重叠综合征患者夜间低氧血症改善的临床对比研究[J].中医学报，2013，16(B12)：106-107.
[3]裴翀，丁震，李秀，等.OS患者夜间低氧血症相关因素及NIPPV治疗效果的分析[J].临床肺科杂志，2013，18(11)：1975-1977.
[4]帅冬怡.应用BiPAP治疗重叠综合征相关的低氧血症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，15(23)：31-32.
编辑/肖慧, 百拇医药
关键词：重叠综合征；夜间低氧血症；无创通气
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临床中，有一种比较多见且涉及多器官多脏器多学科的综合性病症，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)[1]。该种疾病多由多导睡眠监测图来确诊。而慢性阻塞性肺病(COPD)同样是一种比较常见的疾病。两种病症合并存在就是重叠综合征(overlab sydrome，OS)。相对比单纯OSAHS与COPD，此类患者存在更为严重的与睡眠相关的低氧血症，容易引发呼吸衰竭，促使疾病朝着慢性肺源性心脏病发展[2]。本研究探讨重叠综合征(OS)患者夜间低氧血症的相关因素及无创通气治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选选取我院2014年2月～2015年2月收治的稳定期OS患者57例为研究对象。所有研究对象中男34例，女23例，患者年龄为50～88岁，平均年龄为(70.1±2.9)岁。所有患者进行肺功能检测后，不存在明显的差异性。
1.2方法 使用便携式动态血氧监测仪监测患者的动态血氧变化，随后进行使用多导睡眠仪进行检查。患者监测的时候不吸氧。在监测的当天告知患者不可服用任何含有酒精的饮品、咖啡以及镇静剂。利用监测仪计算分析夜间基础氧饱和度与夜间最低氧饱和度。判定夜间低氧血症的标准：夜间低氧血症指数饱和度比夜间基础饱和度下降超过4%；夜间氧饱和度的最低数值就是夜间最低氧饱和度。在此期间详细记录患者各项氧饱和度的指标。OS患者在接受常规的综合治疗同时，予以夜间双水平气道正压通气，夜间使用时间在9 h左右，患者治疗1 w后，观察其临床症状、生命体征以及血氧饱和度等各项情况。
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1.3统计学分析 经过SPSS 17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
2.1经过无创通气治疗后有明显改善，夜间缺氧与呼吸暂停明显改善，数据符合统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2患者夜间低氧血症的发生与病情严重性、日间动脉血氧饱和度(SaO2)等相关因素有一定的联系，数据符合统计学差异(P<0.05)；且患者病情严重性不同，患者的各项动态血氧指标均存在一定的差异性，数据符合统计学差异(P<0.05)，见表2；在预测患者夜间低氧血症的时候，FEV1%与日间SaO2具有一定的意义，在达到SaO2 93.78%的时候，低氧血症的敏感性与特异性达到最高。
3 讨论
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OS患者血氧水平明显较低[3]。在患者SaO2L出现在快动睡眠期，就会产生比较严重与夜间睡眠相关的低血症与高碳酸血症，从而引发高血压、血流动力学改变、心律失常等。在本次研究活动实施的过程中发现，该类患者的临床特点主要体现在低氧血症与二氧化碳潴留以及睡眠紊乱等等。本次研究活动展开结果可以发现，患者病情严重性程度是影响其夜间低氧血症的关键性因素。患者病情不同，各项指标之间也存在着很明显的差异。而这项研究也充分说明了该类患者相对于单纯OSAHS与COPD更容易引发并发症。
综上所述，OS患者夜间低氧血症较为严重，应用无创通气治疗效果显著，低氧血症的出现受到SaO2、PaO2与PaCO2的变化影响，通过血氧分压可以预测患者夜间低氧的严重程度是病情进展引发并发症的关键性因素。
参考文献：
[1]薛培丽，邱立志，曾凤英，等.重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究[J].中国药业，2013，20(17)：59-61.
[2]李霞，李鸿雁，周碧琪，等.无创机械通气与低流量吸氧对重叠综合征患者夜间低氧血症改善的临床对比研究[J].中医学报，2013，16(B12)：106-107.
[3]裴翀，丁震，李秀，等.OS患者夜间低氧血症相关因素及NIPPV治疗效果的分析[J].临床肺科杂志，2013，18(11)：1975-1977.
[4]帅冬怡.应用BiPAP治疗重叠综合征相关的低氧血症的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，15(23)：31-32.
编辑/肖慧, 百拇医药