兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎患者的临床效果分析
摘要：目的 探讨兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析近两年我院收治的155例糜烂性食管炎患者，将其分为对照组与观察组，其中对照组患者78例采用口服兰索拉唑进行治疗，观察组患者77例在对照组的基础上加用马来酸曲美布汀进行治疗，观察对比两组治疗后的内镜特征及不良反应发生率。结果 治疗后，观察组治疗后溃疡数目、溃疡深度及溃疡形状均少于对照组，同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎临床疗效显著，联合用药的同时也可保证用药安全性。
关键词：兰索拉唑；马来酸曲美布汀；糜烂性食管炎
糜烂性食管炎又称为反流性食管炎，是临床常见的消化系统疾病。其由于食道粘膜受到损伤，导致胃或十二指肠内容物返流进食管而引起，临床表现多为反酸及由胸骨下段延伸向上的烧灼感，其治疗病程长，易复发，严重危害患者的身体健康，影响生活质量[1，2]。本研究针对近两年我院收治的155例糜烂性食管炎患者进行兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗，取得良好效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院近两年收治的155例糜烂性食管炎患者，按治疗方案将其分为对照组与观察组。其中对照组78例，男45例，女33例，年龄29～64岁，平均(35.44±12.54)岁，病程0.5～3年，平均(1.24±0.03)年；观察组77例，男43例，女34例，年龄28～66岁，平均(35.63±13.41)岁，病程0.6～4年，平均(1.87±0.05)年。对比对照组及观察组的性别，年龄及病程一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者入院后均进行胃镜检查，观察两组患者胃镜下食管粘膜受损情况并进行记录，并在治疗前4 w停用影响胃酸分泌的抗酸类药物。对照组患者口服兰索拉唑(国药准字H20066197，湖北华世通潜龙药业有限公司)30 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组的基础上加服马来酸曲美布汀(国药准字H20030290，天津田边制药有限公司)100 mg/次，3次/d，两组患者均进行为期10 w的治疗。
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1.3观察指标 观察两组患者治疗后的内镜特征，并对比两组患者治疗后的不良反应发生率。
1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，两组正态计量资料采用(x±s)表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料采用n表示，计数资料组间率%的比较采用χ2检验。以P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗后的内镜特征 治疗后，观察组患者内镜特征下，溃疡数目、深度及形状较对照组少见，比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组患者治疗后的不良反应发生率 治疗后，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
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食管粘膜损伤，食管粘膜抗反流屏障功能受损，导致食管上皮细胞修复能力减弱是糜烂性食管炎产生的主要原因之一。糜烂性食管炎可发生于任何年龄阶段人群，发病率也会随着年龄增长而增长[5，6]。本文就我院观察组在对糜烂性食管炎患者在口服兰索拉唑的基础上加用马来酸曲美布汀治疗，并与对照组进行口服兰索拉唑进行治疗的临床资料进行回顾性分析。
研究结果显示：观察组患者治疗后内镜特征下的溃疡数目、深度及溃疡形状均少见于对照组。分析其原因可能为：研究证明：糜烂性食管炎的病情与食管酸暴露的时间长短有关，反流时间越长，则酸反流越重，导致糜烂性食管炎的溃疡面积加大加深，症状加重，同时，因食管对反流物的清除能力的减弱，导致反流物加剧的同时也加剧患者的痛苦，而有效治疗糜烂性食管炎的方式主要是通过抑酸及抗反流。兰索拉唑是临床常用的抑酸药物，其为质子泵抑制剂，作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，阻断H+进入胃中来达到减少胃酸的产生，从而达到抑酸目的，并且可解除糜烂性食管炎患者的胃灼热感，促进溃疡减少、愈合，作用强且效果持久，可有效减轻患者因疾病带来的不适感[7]。马来酸曲美布汀其具有的双重调节作用可有效抑制因胃肠运动障碍所引起的胃肠道蠕动过度，并改善胃肠功能，同时通过阻断钙钾离子通道，抑制过度兴奋的消化道细胞平滑肌，兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎不但可以有效抑制胃酸，还可以调节胃肠道动力，促进消化，有效排除患者食管内反流物，提高治疗效果。研究结果显示：治疗后，观察组患者的不良反应发生率较对照组低。分析其原因可能为：因胃排空异常引起的胃十二指肠反流是引起食管炎的主要因素之一，当十二指肠液中内容物同时反流入食管时，会使食管上皮细胞角化层被侵蚀，削弱食管上皮细胞的修复能力，并使细胞层变薄至脱落，同时，十二指肠液中反流物则透过上皮细胞层进入食管组织，诱发食管炎，使患者出现烧心、反酸及胸痛的症状。兰索拉唑用于治疗糜烂性食管炎可显著降低食管内酸度，抑制胃酸的同时可迅速控制溃疡症状，并加快溃疡面积的愈合速度，并且马来酸曲美布汀的调节作用，可有效改善胃排空异常症状，调节并增强食管下段括约肌张力，两种药物同时使用可有效提高治疗效果，减轻患者的烧心、反酸及胸痛的症状，有效降低患者不良反应发生率，加快患者病情康复，并减轻患者经济负担[8]。但本研究并未对糜烂性食管炎患者的预后进行研究分析，在后期需不断完善。
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综上所述，兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎可有效有效排除患者食管内反流物，减轻溃疡症状，促进溃疡愈合，降低患者不良反应发生率，提高治疗效果。
参考文献：
[1]王玉波，肖琼怡，孙平，等.抗抑郁治疗在糜烂性食管炎中的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，11(5)：11-12.
[2]李红艳.兰索拉唑对老年患者两种胃食管反流病的改善作用[J].中国老年学杂志，2014，34(10)：2674-2676.
[3]谭立新.兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(12C)：33.
[4]张萌.兰索拉唑在两种老年胃食管反流病中的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8(22)：76，77.
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[5]李莉.兰索拉唑治疗消化系统溃疡的临床效果及不良反应观察[J].中国当代医药，2013，20(31)：78-79.
[6]欧阳艳君，张艳梅，姜党.马来酸曲美布汀联合泮托拉唑治疗反流性食管炎150例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21(1)：42-43.
[7]陈仕.马来酸曲美布汀治疗胃食管返流症的临床疗效[J].中国医学工程，2014，22(4)：90.
[8]禹晓娟，刘丽，熊志强，等.胃食管反流病的治疗进展[J].现代生物医学进展，2014，14(13)：2577-2579.
编辑/孙杰, http://www.100md.com(蓬国荣)
关键词：兰索拉唑；马来酸曲美布汀；糜烂性食管炎
糜烂性食管炎又称为反流性食管炎，是临床常见的消化系统疾病。其由于食道粘膜受到损伤，导致胃或十二指肠内容物返流进食管而引起，临床表现多为反酸及由胸骨下段延伸向上的烧灼感，其治疗病程长，易复发，严重危害患者的身体健康，影响生活质量[1，2]。本研究针对近两年我院收治的155例糜烂性食管炎患者进行兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗，取得良好效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院近两年收治的155例糜烂性食管炎患者，按治疗方案将其分为对照组与观察组。其中对照组78例，男45例，女33例，年龄29～64岁，平均(35.44±12.54)岁，病程0.5～3年，平均(1.24±0.03)年；观察组77例，男43例，女34例，年龄28～66岁，平均(35.63±13.41)岁，病程0.6～4年，平均(1.87±0.05)年。对比对照组及观察组的性别，年龄及病程一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者入院后均进行胃镜检查，观察两组患者胃镜下食管粘膜受损情况并进行记录，并在治疗前4 w停用影响胃酸分泌的抗酸类药物。对照组患者口服兰索拉唑(国药准字H20066197，湖北华世通潜龙药业有限公司)30 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组的基础上加服马来酸曲美布汀(国药准字H20030290，天津田边制药有限公司)100 mg/次，3次/d，两组患者均进行为期10 w的治疗。
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1.3观察指标 观察两组患者治疗后的内镜特征，并对比两组患者治疗后的不良反应发生率。
1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，两组正态计量资料采用(x±s)表示，正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料采用n表示，计数资料组间率%的比较采用χ2检验。以P<0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗后的内镜特征 治疗后，观察组患者内镜特征下，溃疡数目、深度及形状较对照组少见，比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2比较两组患者治疗后的不良反应发生率 治疗后，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，比较两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
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食管粘膜损伤，食管粘膜抗反流屏障功能受损，导致食管上皮细胞修复能力减弱是糜烂性食管炎产生的主要原因之一。糜烂性食管炎可发生于任何年龄阶段人群，发病率也会随着年龄增长而增长[5，6]。本文就我院观察组在对糜烂性食管炎患者在口服兰索拉唑的基础上加用马来酸曲美布汀治疗，并与对照组进行口服兰索拉唑进行治疗的临床资料进行回顾性分析。
研究结果显示：观察组患者治疗后内镜特征下的溃疡数目、深度及溃疡形状均少见于对照组。分析其原因可能为：研究证明：糜烂性食管炎的病情与食管酸暴露的时间长短有关，反流时间越长，则酸反流越重，导致糜烂性食管炎的溃疡面积加大加深，症状加重，同时，因食管对反流物的清除能力的减弱，导致反流物加剧的同时也加剧患者的痛苦，而有效治疗糜烂性食管炎的方式主要是通过抑酸及抗反流。兰索拉唑是临床常用的抑酸药物，其为质子泵抑制剂，作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，阻断H+进入胃中来达到减少胃酸的产生，从而达到抑酸目的，并且可解除糜烂性食管炎患者的胃灼热感，促进溃疡减少、愈合，作用强且效果持久，可有效减轻患者因疾病带来的不适感[7]。马来酸曲美布汀其具有的双重调节作用可有效抑制因胃肠运动障碍所引起的胃肠道蠕动过度，并改善胃肠功能，同时通过阻断钙钾离子通道，抑制过度兴奋的消化道细胞平滑肌，兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎不但可以有效抑制胃酸，还可以调节胃肠道动力，促进消化，有效排除患者食管内反流物，提高治疗效果。研究结果显示：治疗后，观察组患者的不良反应发生率较对照组低。分析其原因可能为：因胃排空异常引起的胃十二指肠反流是引起食管炎的主要因素之一，当十二指肠液中内容物同时反流入食管时，会使食管上皮细胞角化层被侵蚀，削弱食管上皮细胞的修复能力，并使细胞层变薄至脱落，同时，十二指肠液中反流物则透过上皮细胞层进入食管组织，诱发食管炎，使患者出现烧心、反酸及胸痛的症状。兰索拉唑用于治疗糜烂性食管炎可显著降低食管内酸度，抑制胃酸的同时可迅速控制溃疡症状，并加快溃疡面积的愈合速度，并且马来酸曲美布汀的调节作用，可有效改善胃排空异常症状，调节并增强食管下段括约肌张力，两种药物同时使用可有效提高治疗效果，减轻患者的烧心、反酸及胸痛的症状，有效降低患者不良反应发生率，加快患者病情康复，并减轻患者经济负担[8]。但本研究并未对糜烂性食管炎患者的预后进行研究分析，在后期需不断完善。
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综上所述，兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗糜烂性食管炎可有效有效排除患者食管内反流物，减轻溃疡症状，促进溃疡愈合，降低患者不良反应发生率，提高治疗效果。
参考文献：
[1]王玉波，肖琼怡，孙平，等.抗抑郁治疗在糜烂性食管炎中的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，11(5)：11-12.
[2]李红艳.兰索拉唑对老年患者两种胃食管反流病的改善作用[J].中国老年学杂志，2014，34(10)：2674-2676.
[3]谭立新.兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(12C)：33.
[4]张萌.兰索拉唑在两种老年胃食管反流病中的临床应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8(22)：76，77.
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[5]李莉.兰索拉唑治疗消化系统溃疡的临床效果及不良反应观察[J].中国当代医药，2013，20(31)：78-79.
[6]欧阳艳君，张艳梅，姜党.马来酸曲美布汀联合泮托拉唑治疗反流性食管炎150例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21(1)：42-43.
[7]陈仕.马来酸曲美布汀治疗胃食管返流症的临床疗效[J].中国医学工程，2014，22(4)：90.
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编辑/孙杰, http://www.100md.com(蓬国荣)