高校结核病预防服药情况分析
摘要：目的 了解高校新生结核病预防服药总体情况和未按全程服药原因。方法 通过结核菌素试验(PPD)筛检和X线透视检查，确定结核病预防服药人员，按预防服药方案严格规范化管理，将预防服药人员登记情况予以统计学处理及分析。结果 2013～2015年新生PPD强阳性率、预防服药率年度间差异有统计学意义(P<0.05)，未按全程预防服药率年度间差异无统计学意义(P>0.05)；连续3年未按全程预防服药主要原因是拟预防服药人员主观上不接受，年度间比较差异无统计学意义(P>0.05)，且结核病新发病例均来自未按全程服药人员。结论 对PPD强阳性新生有必要进行结核病预防服药治疗，预防服药应规范化管理，同时加强结核病健康宣教，提高服药依从性。
关键词：结核病；PPD强阳性；预防服药；未全程预防服药原因
目前我国结核病发病有一定上升趋势，高校结核病防治工作任重道远。对于高等院校这一具有结核病流行病学特点的群体，PPD强阳性当属潜伏感染之列，虽然没有临床和放射学方面有关活动性结核病的证据，但有高度可能罹患活动性结核。我校对于这部分新生给予足够重视并行预防性服药治疗。现将2013～2015年预防服药情况报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 对2013～2015年入学的新生进行PPD筛检和X线透视检查，对PPD强阳性，胸透肺内无病灶、临床无结核病症状者，确定为结核病预防服药人员。
1.2方法 在签订《知情同意书》的前提下进行预防服药。具体服药方法为异烟肼片0.3 g，利福平胶囊0.45 g，每日晨起顿服，葡醛内酯片0.3 g，3次/d，疗程3个月。
1.3预防服药规范化管理 通过专家集中授课，专业医务人员咨询服务及发放宣传手册等方式进行服药前教育；对预防服药人员以班级为单位建立服药登记及监督管理。具体包括：不良反应观察(包括胃肠道反应、中枢神经系统异常、过敏、药物热等)；化验检查(服药前、服药中每月、服药后行肝肾功能及血常规检查)；X线透视检查(服药前，服药后1个月，服药后2个月，服药结束时)；是否按疗程服药及未服药原因(拒绝服药、漏服、服药后出现身体不适等)。以上工作由门诊部指定专业人员专人管理。
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1.4统计学方法 数据应用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。采用行×列表的χ2检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2013～2015年PPD筛查强阳性人员预防服药情况各指标比较
2.2 PPD强阳性人员未按全程预防服药人员原因分析
2.3 2013～2015年入校新生在校学习期间，结核病新发病例为2例，均为PPD强阳性未按全程服药人群。
3 讨论
全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万[1]。在我国结核病高感染率的背景之下，我校新生年龄大多集中在17～21岁，该年龄段处于体质发育、内分泌系统变化较大的青春后期，同时该年龄段处于结核病发病的起始上升阶段[2]；该群体来源于全国各地，包括农村和城镇，各地区经济、人文、习俗不同，特别是各地结核病疫情变化差距较大；入学后的学习与生活环境变化等等，上述这些特点均易于造成结核病的传播和流行。通过对我校2013～2015年PPD筛查结果及强阳性人员预防服药情况各指标间的比较，可以得出我校PPD强阳性率逐年增高，这与我国近年来逐渐增高的结核病感染率及新生儿普遍接种卡介苗有关。预防性化学药物治疗主要应用于受结核菌感染易发病的高危人群，异烟肼加利福平可有效降低学生中结核病发病率，这已得到专家及学者的共识[3]。我校对PPD强阳性、胸透肺内既无病灶又无结核病临床症状者给予异烟肼加利福平3月预防服药，全程预防服药率3年间逐年上升，与我校长期以来有关结核病的健康宣教和预防服药的规范化管理密切相关。结核病新发病例均来自于未按全程预防服药人群，说明对于PPD强阳性新生预防服药的必要性。
, http://www.100md.com
从我校连续3年PPD强阳性人员未按全程预防服药原因分析结果可以看出，其主要原因为学生主观上不接受，提示我们在以后的结核病预防工作中，应继续加强结核病健康宣教，尤其是预防性化学药物治疗在结核病防控中的重要作用。同时寻求更易接受的预防办法，如对于PPD强阳性者，某些高校已采用的2次/w异烟肼加利福喷汀3个月共25次短程间歇方案和注射微卡(注射用母牛分枝杆菌)等方法，不仅依从性好，并且取得了良好的防控效果[4]。
参考文献：
[1]李兰娟.我国感染病的现状及防治策略，第十届全国感染病学术会议，2014，6，3.
[2]梁志玲，董春玲，等.高校新生结核病专项检测及PPD试验强阳性预防性服药分析[J].吉林医学，2011，32(29)：6110.
[3]屠德华.大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究[J].中国防痨杂志，2006，28(5)：268.
[4]孙东华，商晓燕.新形势下高校结核病的预防措施[J].中国医药科学，2014，3(5)：137. 编辑/罗茗柯, 百拇医药(朱红艳 靳晓玉 张贞霞)
关键词：结核病；PPD强阳性；预防服药；未全程预防服药原因
目前我国结核病发病有一定上升趋势，高校结核病防治工作任重道远。对于高等院校这一具有结核病流行病学特点的群体，PPD强阳性当属潜伏感染之列，虽然没有临床和放射学方面有关活动性结核病的证据，但有高度可能罹患活动性结核。我校对于这部分新生给予足够重视并行预防性服药治疗。现将2013～2015年预防服药情况报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 对2013～2015年入学的新生进行PPD筛检和X线透视检查，对PPD强阳性，胸透肺内无病灶、临床无结核病症状者，确定为结核病预防服药人员。
1.2方法 在签订《知情同意书》的前提下进行预防服药。具体服药方法为异烟肼片0.3 g，利福平胶囊0.45 g，每日晨起顿服，葡醛内酯片0.3 g，3次/d，疗程3个月。
1.3预防服药规范化管理 通过专家集中授课，专业医务人员咨询服务及发放宣传手册等方式进行服药前教育；对预防服药人员以班级为单位建立服药登记及监督管理。具体包括：不良反应观察(包括胃肠道反应、中枢神经系统异常、过敏、药物热等)；化验检查(服药前、服药中每月、服药后行肝肾功能及血常规检查)；X线透视检查(服药前，服药后1个月，服药后2个月，服药结束时)；是否按疗程服药及未服药原因(拒绝服药、漏服、服药后出现身体不适等)。以上工作由门诊部指定专业人员专人管理。
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1.4统计学方法 数据应用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。采用行×列表的χ2检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2013～2015年PPD筛查强阳性人员预防服药情况各指标比较
2.2 PPD强阳性人员未按全程预防服药人员原因分析
2.3 2013～2015年入校新生在校学习期间，结核病新发病例为2例，均为PPD强阳性未按全程服药人群。
3 讨论
全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万[1]。在我国结核病高感染率的背景之下，我校新生年龄大多集中在17～21岁，该年龄段处于体质发育、内分泌系统变化较大的青春后期，同时该年龄段处于结核病发病的起始上升阶段[2]；该群体来源于全国各地，包括农村和城镇，各地区经济、人文、习俗不同，特别是各地结核病疫情变化差距较大；入学后的学习与生活环境变化等等，上述这些特点均易于造成结核病的传播和流行。通过对我校2013～2015年PPD筛查结果及强阳性人员预防服药情况各指标间的比较，可以得出我校PPD强阳性率逐年增高，这与我国近年来逐渐增高的结核病感染率及新生儿普遍接种卡介苗有关。预防性化学药物治疗主要应用于受结核菌感染易发病的高危人群，异烟肼加利福平可有效降低学生中结核病发病率，这已得到专家及学者的共识[3]。我校对PPD强阳性、胸透肺内既无病灶又无结核病临床症状者给予异烟肼加利福平3月预防服药，全程预防服药率3年间逐年上升，与我校长期以来有关结核病的健康宣教和预防服药的规范化管理密切相关。结核病新发病例均来自于未按全程预防服药人群，说明对于PPD强阳性新生预防服药的必要性。
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从我校连续3年PPD强阳性人员未按全程预防服药原因分析结果可以看出，其主要原因为学生主观上不接受，提示我们在以后的结核病预防工作中，应继续加强结核病健康宣教，尤其是预防性化学药物治疗在结核病防控中的重要作用。同时寻求更易接受的预防办法，如对于PPD强阳性者，某些高校已采用的2次/w异烟肼加利福喷汀3个月共25次短程间歇方案和注射微卡(注射用母牛分枝杆菌)等方法，不仅依从性好，并且取得了良好的防控效果[4]。
参考文献：
[1]李兰娟.我国感染病的现状及防治策略，第十届全国感染病学术会议，2014，6，3.
[2]梁志玲，董春玲，等.高校新生结核病专项检测及PPD试验强阳性预防性服药分析[J].吉林医学，2011，32(29)：6110.
[3]屠德华.大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究[J].中国防痨杂志，2006，28(5)：268.
[4]孙东华，商晓燕.新形势下高校结核病的预防措施[J].中国医药科学，2014，3(5)：137. 编辑/罗茗柯, 百拇医药(朱红艳 靳晓玉 张贞霞)