基于熵权TOPSIS法对海口市医疗卫生服务质量的综合评价(2)
2.2.3.10从医疗机构、卫生人员、服务效率、工作量四个方面分别用熵权TOPSIS法分析。
3 讨论
由于医疗卫生服务具有多系统和多层次的性质， 因此对医疗工作评价时，选用代表性强、较为客观的指标进行综合评价，才能比较全面地反映医院医疗工作的质量。TOPSIS法是一种简捷有效的多指标综合评价方法，简单、灵活、方便、实用，对样本量、指标多少及数据的分布无特殊要求和限制， 可以消除指标量纲的影响，比较直接并且能客观而真实的反映各比较指标的优劣性和优劣程度。而基于熵权TOPSIS方法，避免了低层次多因素权重确定的主观性，使评价结果更加客观，更符合实际，其模型在应用于实证分析时具有可重复操作性，既可用于不同对象之间的评价比较，也可用于同一对象不同年份的比较分析，是对TOPSIS方法的发展。
通过熵权值比较，医院数量、基层医疗卫生机构、病床使用率以及诊断人次数占的权重相对较大，在医疗卫生服务质量评价中占主导作用，而其他各项指标的权重值相对较小，且指标值差值也很小，对医疗卫生服务的评价具有同等重要作用，也是评价医疗卫生服务质量的重要指标。
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从综合评价的得分排序看， 2014年海口市医疗卫生服务质量状况最好，2012相对较差，这说明海口市医疗卫生服务状况在近3年呈现上升趋势。对医疗机构、卫生人员、服务效率和工作量四个方面指标分别进行分析。从医疗机构评价值角度分析来看，2012年最好，2014年最差，其原因可能与该地区医院数量设置有关，医院数量呈现下降趋势，而对于基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构也有所浮动；从卫生人员、服务效率以及工作量三角度的评价值来看，2014年医疗服务质量效率最好，2012年相对较差。通过熵权TOPSIS法的综合评价， 结果与医院实际情况相符，对医院的医疗卫生服务工作具有参考价值，可作为该地区评价年度或阶段医疗卫生服务工作的手段，对海口市医疗卫生服务事业起到价值导向作用。
为了海口市医疗卫生服务更好的发展，我们应该充分发挥政府主导作用，进一步改善医疗卫生服务和提升医疗机构综合能力为重点，进一步健全医疗卫生服务体系机制；优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境；合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道；改善住院服务流程，实现住院全程服务。同时，市政府应切实加强医疗卫生服务工作的有效领导，研究制定全市性政策措施，统筹解决全市卫生服务问题。
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参考文献：
[1]邱宏，陈静. 某医院2001～2010年医疗质量的综合评价[J].中国卫生统计，2012，29(6)：887-888.
[2]汪卓赟. 基于TOPSIS法的某三级综合医院医疗质量综合评价[J].中国现代医药杂志，2015，17(2)：104-105.
[3]刘茜， 吴黎军.新疆某3所医院的熵权TOPSIS法综合评价[J]. 数理医药学杂志，2009，22(3)：349-352.
[4]宋文丰，田考聪.利用综合指数法和TOPSIS法评价医院医疗质量[A]. 重庆市预防医学会2009年论文集[C].2009：7
[5]尚磊.卫生管理统计学[M].北京：中国统计出版社，2014.1
[6]杨玉中，张强，吴立云.基于熵权的TOPSIS供应商选择方法[J].北京理工大学学报，2006，26(1)：30-35.
[7]曾娜.海南省三甲医院医疗服务质量综合评价模型研究[D].中南大学，2014.
[8]颜星.重庆市基层医疗卫生机构绩效考核指标体系研究[D].重庆医科大学，2014.
[9]李宁秀，柯雄.四川农村乡镇卫生院服务质量评价指标与TOPSIS分析[J].中国卫生事业管理，2011，10：776-778.编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(惠兴伟 李晴晴 李卫霞)
3 讨论
由于医疗卫生服务具有多系统和多层次的性质， 因此对医疗工作评价时，选用代表性强、较为客观的指标进行综合评价，才能比较全面地反映医院医疗工作的质量。TOPSIS法是一种简捷有效的多指标综合评价方法，简单、灵活、方便、实用，对样本量、指标多少及数据的分布无特殊要求和限制， 可以消除指标量纲的影响，比较直接并且能客观而真实的反映各比较指标的优劣性和优劣程度。而基于熵权TOPSIS方法，避免了低层次多因素权重确定的主观性，使评价结果更加客观，更符合实际，其模型在应用于实证分析时具有可重复操作性，既可用于不同对象之间的评价比较，也可用于同一对象不同年份的比较分析，是对TOPSIS方法的发展。
通过熵权值比较，医院数量、基层医疗卫生机构、病床使用率以及诊断人次数占的权重相对较大，在医疗卫生服务质量评价中占主导作用，而其他各项指标的权重值相对较小，且指标值差值也很小，对医疗卫生服务的评价具有同等重要作用，也是评价医疗卫生服务质量的重要指标。
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从综合评价的得分排序看， 2014年海口市医疗卫生服务质量状况最好，2012相对较差，这说明海口市医疗卫生服务状况在近3年呈现上升趋势。对医疗机构、卫生人员、服务效率和工作量四个方面指标分别进行分析。从医疗机构评价值角度分析来看，2012年最好，2014年最差，其原因可能与该地区医院数量设置有关，医院数量呈现下降趋势，而对于基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构也有所浮动；从卫生人员、服务效率以及工作量三角度的评价值来看，2014年医疗服务质量效率最好，2012年相对较差。通过熵权TOPSIS法的综合评价， 结果与医院实际情况相符，对医院的医疗卫生服务工作具有参考价值，可作为该地区评价年度或阶段医疗卫生服务工作的手段，对海口市医疗卫生服务事业起到价值导向作用。
为了海口市医疗卫生服务更好的发展，我们应该充分发挥政府主导作用，进一步改善医疗卫生服务和提升医疗机构综合能力为重点，进一步健全医疗卫生服务体系机制；优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境；合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道；改善住院服务流程，实现住院全程服务。同时，市政府应切实加强医疗卫生服务工作的有效领导，研究制定全市性政策措施，统筹解决全市卫生服务问题。
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参考文献：
[1]邱宏，陈静. 某医院2001～2010年医疗质量的综合评价[J].中国卫生统计，2012，29(6)：887-888.
[2]汪卓赟. 基于TOPSIS法的某三级综合医院医疗质量综合评价[J].中国现代医药杂志，2015，17(2)：104-105.
[3]刘茜， 吴黎军.新疆某3所医院的熵权TOPSIS法综合评价[J]. 数理医药学杂志，2009，22(3)：349-352.
[4]宋文丰，田考聪.利用综合指数法和TOPSIS法评价医院医疗质量[A]. 重庆市预防医学会2009年论文集[C].2009：7
[5]尚磊.卫生管理统计学[M].北京：中国统计出版社，2014.1
[6]杨玉中，张强，吴立云.基于熵权的TOPSIS供应商选择方法[J].北京理工大学学报，2006，26(1)：30-35.
[7]曾娜.海南省三甲医院医疗服务质量综合评价模型研究[D].中南大学，2014.
[8]颜星.重庆市基层医疗卫生机构绩效考核指标体系研究[D].重庆医科大学，2014.
[9]李宁秀，柯雄.四川农村乡镇卫生院服务质量评价指标与TOPSIS分析[J].中国卫生事业管理，2011，10：776-778.编辑/蔡睿琳, http://www.100md.com(惠兴伟 李晴晴 李卫霞)