小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理研究
摘要：目的 研究急诊护理应用于小儿经消化道急性中毒洗胃中的效果。方法 随机抽取2014年9月～2015年9月间在本院治疗的经消化道急性中毒患儿80例为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组40例患儿，分别采取全面护理与常规护理方法。对比两组的心理状态、躯体功能、认知功能、满意度。结果 实验组的心理状态、躯体功能、认知功能、满意度均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在小儿经消化道急性中毒洗胃中采取有效的护理方法有助于提升救治的效果。
关键词：急诊；中毒；洗胃
小儿经消化道急性中毒在儿科急症中比较多见，大多是因为儿童安全意识的欠缺、家长疏忽，而导致其误服一些毒物、药物形成的急性中毒，若治疗不及时有可能会引起呼吸衰竭，严重情况下甚至会致死[1-2]。在针对此类症状的治疗方式选择中，洗胃是最为首要考虑的应用方案。但是在洗胃过程中，正确的洗胃操作、患儿及其家属的心理压力等因素都会影响其洗胃质量。因此，在此过程中采用优质的护理措施可对其治疗效果形成较为显著的影响。本文主要对急诊护理在小儿经消化道急性中毒洗胃中的应用效果进行分析，报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年9月～2015年9月间在本院治疗的经消化道急性中毒患儿80例为研究对象。80例患儿年龄在4个月～6岁，平均年龄(4.77±0.85)岁；49例为男患儿，31例为女患儿；12例误服有毒植物，17例误服杀虫剂，31例误服药物，20例为食物中毒。将80例患儿以数字随机法分为两组，每组40例，对照组与实验组患儿的年龄区间、性别构成、中毒类型等方面的一般资料无明显差异，分析可知其间差异无统计学意义存在(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对对照组患儿实行常规护理，如在洗胃时严密观察其体征，发生紧急情况时停止洗胃并采取相应措施，保持呼吸管的通畅等。
在对照组基础上对实验组患儿实行全面护理。①催吐护理。为减少患儿胃内对毒物的吸收效果，可对能够配合护理人员的患儿实施催吐措施。主要方式为：对咽喉壁以压舌板进行多次反复的刺激，调整患儿的头部，使之向一侧偏，避免误吸气管，并需对对呕吐物的气味、性状与颜色进行观察。②洗胃护理。中毒在24 h之内的均需采取洗胃措施，将有毒物质的吸收最小化。插管后应先将胃内容物抽出，将毒物吸出，再进行注水。需充分考虑患儿的年龄来确定洗胃灌入量，每次注入50～100 ml的温开水，注射器规格为50 ml，边洗边抽，在抽出液无味且澄清后停止。注意平衡进出量，控制洗胃量，避免造成大量胃液的丧失，并注意维持水电解质平衡。③心理护理。由于急性中毒发病突然，不仅会导致患儿生理上出现不适症状，还会使患儿心理上形成恐惧、不安、抵抗等不良情绪。而家长也因患儿中毒而产生紧张、无助、焦虑等情绪，极有可能会对洗胃操作过程产生一定的影响和阻碍。因此，对二者进行心理护理，稳定其情绪十分重要。对此，护理人员应将病情告知患儿及家长，并耐心说明洗胃的必要，安抚其情绪。护理人员需熟练、敏捷的进行护理操作，始终保持冷静的头脑，并以亲切和蔼的态度服务患儿与家长，将相关的医学知识向其介绍，有针对性的进行心理疏导。④健康教育。急性中毒的发生是因家长防护意识的缺乏以及患儿多动造成的。若患儿已有理解能力，应对患儿与家长做健康教育，主要是安全教育与卫生保健，使家长注意家中毒物、药物的存放，并提高患儿安全意识的认知程度，避免日后随便进食未知物品而造成中毒、气道梗阻等情况再出现。
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1.3观察指标 通过VAS视觉模拟评分法对两组患儿的心理状态、躯体功能、认知功能进行评分。通过自制问卷调查患儿与家属满意度，主要评价护理人员的工作态度、护理操作、服务水平等，总分100，以80分、60分为划分点，分为满意、一般、不满意三个层次，满意率与一般率计入满意度。
1.4统计学方法 借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以x±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和？字2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的心理状态、躯体功能、认知功能评分分析 实验组的心理状态、躯体功能、认知功能评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组的满意度分析 实验组中不满意为3例，一般为14例，满意为23例，满意度为92.50%；对照组中不满意为10例，一般为15例，满意为15例，满意度为75.00%。实验组的满意度较高，两组对比差异明显，？字2=4.50，P<0.05，有统计学意义。
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3讨论
家长的疏忽，儿童因年纪小而好奇多动，安全意识不足等都是造成毒物、药物误服引发急性中毒的重要因素[3]。而因患儿各项生理机能及器官组织尚未发育成熟，其消化管多处于较为细长的发育阶段中，并接近横位的胃体及胃底，具备较快的容物排空速度，这些因素都加快了小儿对毒物的吸收。因此，当患儿误服毒物后，会迅速出现中毒反应，并在短时间内会形成较为明显的病情恶化情况，在送至医院时一些患儿已出现惊厥、心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷等情况。洗胃是治疗急性中毒的最佳方法，因患儿年龄较小，还未形成成熟的胃部结构，且胃较小，胃黏膜较弱，机械化消化能力不足等，均增加了急诊洗胃操作的困难程度[4-5]。因此，不但是治疗，护理也需多加注意，保证成功完成洗胃的同时将操作的效率提高，院方应对护理人员进行强化培训，使之对操作流程与技能能够熟练掌握。在针对小儿急性中毒后经消化道洗胃过程中实施全面护理，不仅能够保证在护理人员专业知识及技巧的保障下提高洗胃救治成功的效率，还能使患儿及其家属在相关疾病知识的普及下提高自身安全意识，从而起到了防止二次意外情况发生的作用。且在护理人员和蔼可亲的工作态度中，还可提高患儿及家属对洗胃治疗的配合程度，促进护患关系和谐发展。
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在本研究中，对实验组患者采取了全面护理，包含了心理、健康教育、洗胃、催吐等的护理，向患儿与家长提供了细心周到的护理服务，通过护理干预，实验组与对照组患儿在心理状态、躯体功能、认知功能评分以及满意度上差异显著。因此，有效护理方法的应用对于改善经消化道急性中毒患儿的症状具有重要作用，值得普及使用。
参考文献：
[1]吕佳.加强洗胃护理在急性口服中毒抢救中的疗效观察[J].医学信息，2015，28(12)：208.
[2]何桂兰.集束化护理在百草枯中毒患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(12)：1843-1844.
[3]方清秀，黄月明，叶艺萍.一次性吸痰管配合电动吸痰机在婴幼儿洗胃中的应用[J].全科护理，2015，13(11)：1029.
[4]卢敏凤.小儿误服经消化道吸收中毒的药物护理特点探讨[J].大家健康，2015，9(06)：750-751.
[5]刘洋.间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者预后影响分析[J].中国伤残医学，2015，23(04)：27-28.
编辑/孙杰, 百拇医药(王光娣)
关键词：急诊；中毒；洗胃
小儿经消化道急性中毒在儿科急症中比较多见，大多是因为儿童安全意识的欠缺、家长疏忽，而导致其误服一些毒物、药物形成的急性中毒，若治疗不及时有可能会引起呼吸衰竭，严重情况下甚至会致死[1-2]。在针对此类症状的治疗方式选择中，洗胃是最为首要考虑的应用方案。但是在洗胃过程中，正确的洗胃操作、患儿及其家属的心理压力等因素都会影响其洗胃质量。因此，在此过程中采用优质的护理措施可对其治疗效果形成较为显著的影响。本文主要对急诊护理在小儿经消化道急性中毒洗胃中的应用效果进行分析，报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年9月～2015年9月间在本院治疗的经消化道急性中毒患儿80例为研究对象。80例患儿年龄在4个月～6岁，平均年龄(4.77±0.85)岁；49例为男患儿，31例为女患儿；12例误服有毒植物，17例误服杀虫剂，31例误服药物，20例为食物中毒。将80例患儿以数字随机法分为两组，每组40例，对照组与实验组患儿的年龄区间、性别构成、中毒类型等方面的一般资料无明显差异，分析可知其间差异无统计学意义存在(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对对照组患儿实行常规护理，如在洗胃时严密观察其体征，发生紧急情况时停止洗胃并采取相应措施，保持呼吸管的通畅等。
在对照组基础上对实验组患儿实行全面护理。①催吐护理。为减少患儿胃内对毒物的吸收效果，可对能够配合护理人员的患儿实施催吐措施。主要方式为：对咽喉壁以压舌板进行多次反复的刺激，调整患儿的头部，使之向一侧偏，避免误吸气管，并需对对呕吐物的气味、性状与颜色进行观察。②洗胃护理。中毒在24 h之内的均需采取洗胃措施，将有毒物质的吸收最小化。插管后应先将胃内容物抽出，将毒物吸出，再进行注水。需充分考虑患儿的年龄来确定洗胃灌入量，每次注入50～100 ml的温开水，注射器规格为50 ml，边洗边抽，在抽出液无味且澄清后停止。注意平衡进出量，控制洗胃量，避免造成大量胃液的丧失，并注意维持水电解质平衡。③心理护理。由于急性中毒发病突然，不仅会导致患儿生理上出现不适症状，还会使患儿心理上形成恐惧、不安、抵抗等不良情绪。而家长也因患儿中毒而产生紧张、无助、焦虑等情绪，极有可能会对洗胃操作过程产生一定的影响和阻碍。因此，对二者进行心理护理，稳定其情绪十分重要。对此，护理人员应将病情告知患儿及家长，并耐心说明洗胃的必要，安抚其情绪。护理人员需熟练、敏捷的进行护理操作，始终保持冷静的头脑，并以亲切和蔼的态度服务患儿与家长，将相关的医学知识向其介绍，有针对性的进行心理疏导。④健康教育。急性中毒的发生是因家长防护意识的缺乏以及患儿多动造成的。若患儿已有理解能力，应对患儿与家长做健康教育，主要是安全教育与卫生保健，使家长注意家中毒物、药物的存放，并提高患儿安全意识的认知程度，避免日后随便进食未知物品而造成中毒、气道梗阻等情况再出现。
, 百拇医药
1.3观察指标 通过VAS视觉模拟评分法对两组患儿的心理状态、躯体功能、认知功能进行评分。通过自制问卷调查患儿与家属满意度，主要评价护理人员的工作态度、护理操作、服务水平等，总分100，以80分、60分为划分点，分为满意、一般、不满意三个层次，满意率与一般率计入满意度。
1.4统计学方法 借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以x±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和？字2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的心理状态、躯体功能、认知功能评分分析 实验组的心理状态、躯体功能、认知功能评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组的满意度分析 实验组中不满意为3例，一般为14例，满意为23例，满意度为92.50%；对照组中不满意为10例，一般为15例，满意为15例，满意度为75.00%。实验组的满意度较高，两组对比差异明显，？字2=4.50，P<0.05，有统计学意义。
, http://www.100md.com
3讨论
家长的疏忽，儿童因年纪小而好奇多动，安全意识不足等都是造成毒物、药物误服引发急性中毒的重要因素[3]。而因患儿各项生理机能及器官组织尚未发育成熟，其消化管多处于较为细长的发育阶段中，并接近横位的胃体及胃底，具备较快的容物排空速度，这些因素都加快了小儿对毒物的吸收。因此，当患儿误服毒物后，会迅速出现中毒反应，并在短时间内会形成较为明显的病情恶化情况，在送至医院时一些患儿已出现惊厥、心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷等情况。洗胃是治疗急性中毒的最佳方法，因患儿年龄较小，还未形成成熟的胃部结构，且胃较小，胃黏膜较弱，机械化消化能力不足等，均增加了急诊洗胃操作的困难程度[4-5]。因此，不但是治疗，护理也需多加注意，保证成功完成洗胃的同时将操作的效率提高，院方应对护理人员进行强化培训，使之对操作流程与技能能够熟练掌握。在针对小儿急性中毒后经消化道洗胃过程中实施全面护理，不仅能够保证在护理人员专业知识及技巧的保障下提高洗胃救治成功的效率，还能使患儿及其家属在相关疾病知识的普及下提高自身安全意识，从而起到了防止二次意外情况发生的作用。且在护理人员和蔼可亲的工作态度中，还可提高患儿及家属对洗胃治疗的配合程度，促进护患关系和谐发展。
, 百拇医药
在本研究中，对实验组患者采取了全面护理，包含了心理、健康教育、洗胃、催吐等的护理，向患儿与家长提供了细心周到的护理服务，通过护理干预，实验组与对照组患儿在心理状态、躯体功能、认知功能评分以及满意度上差异显著。因此，有效护理方法的应用对于改善经消化道急性中毒患儿的症状具有重要作用，值得普及使用。
参考文献：
[1]吕佳.加强洗胃护理在急性口服中毒抢救中的疗效观察[J].医学信息，2015，28(12)：208.
[2]何桂兰.集束化护理在百草枯中毒患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(12)：1843-1844.
[3]方清秀，黄月明，叶艺萍.一次性吸痰管配合电动吸痰机在婴幼儿洗胃中的应用[J].全科护理，2015，13(11)：1029.
[4]卢敏凤.小儿误服经消化道吸收中毒的药物护理特点探讨[J].大家健康，2015，9(06)：750-751.
[5]刘洋.间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者预后影响分析[J].中国伤残医学，2015，23(04)：27-28.
编辑/孙杰, 百拇医药(王光娣)