冠脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的护理(2)
1.4.4穿刺部位选择 介入手术操作人员由于穿刺点过高或过低；或刺破动脉后壁；或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。
1.4.5术后压迫时间短 介入手术留置动脉鞘管拔除后，用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，若时间不充分或位置不准确可形成假性动脉瘤。
1.5优质护理
1.5.1术前教育 术前要做好患者教育工作，让患者了解到术后压迫的重要性，活动可能带来的危害。同时协助患者做好生活护理，排尿困难者术后给予导尿，对于小便困难者，护士可以采取热敷、按摩等方式，协助患者侧身排尿。尽量避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等。护士应多关心安慰患者，了解患者的需求，说明卧床休息，术侧下肢伸直制动的必要性。
1.5.2病情观察 术后告知患者若发现伤口有异样感、疼痛加重或热感增强、局部可触及肿块、质硬等情况，应该立即告知医护人员。在患者不能耐受疼痛时可以给患者一些精神上的安慰。同时护士加强观察，如局部皮肤及颜色变化、有无搏动感、有无血管杂音等。一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予加压包扎、止血，严密观察出血情况，血肿范围的变化。同时观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、皮温。
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1.5.3健康教育 假性动脉瘤一旦出现，很多患者都会表现出焦虑、烦躁，甚至产生恐惧；加上介入术后或超声引导下用弹力绷带加压后由于卧床制动时间过长，局部会产生疼痛、肿胀等不适，也会加重患者烦躁不安、焦虑的情绪。因此护士要及时给予说明，让患者对自己的病情有充分的了解。让患者掌握积极有效的加压处理后，血肿能逐渐吸收，不会影响日后活动。减少过度抑郁焦虑、紧张的心理使血压升高，造成瘤体破裂的危险。
1.6观察指标 对比①研究组和对照组护理前和护理后假性动脉瘤最大径。②研究组和对照组假性动脉瘤破口闭合时间。
1.7统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差(x±s)描述，采用t检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组和对照组护理前和护理后假性动脉瘤最大径对比。研究组和对照组护理前假性动脉瘤最大径结果比较无差异(P>0.05)；研究组和对照组护理后假性动脉瘤最大径结果比较有差异(P<0.05)。
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2.2研究组和对照组假性动脉瘤破口闭合时间对比 研究组和对照组假性动脉瘤破口闭合时间结果比较有差异(P<0.05)。
3 讨论
心血管介入治疗术后假性动脉瘤是其并发症之一，假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙，并经通道与动脉相连。为了减少假性动脉瘤的发生，需要积极减少高危因素，如控制血压、判断好穿刺部位、避免反复穿刺、拔管定位压迫争取一次成功、抗凝药物的使用等。治疗上超声引导下进行瘤腔内凝血酶注射配合压迫止血，一般治愈率高达96%以上[2-3]。在诊断假性动脉瘤后，如搏动性肿块，伴有杂音和震颤。护士不能过于惊慌，要沉重冷静，减少患者不良情绪。此外护理中护士要认真观察，密切监测生命体征、足背动脉搏动、穿刺口情况。当内科保守治疗无效时，需要积极采取手术治疗[4-5]。
参考文献：
[1]许春芳，郝婧，杨红梅，等.冠状动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的救治与标准护理流程[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，4(8)：124-125.
[2]于丽敏，朱蓓蓓，余哲文.1例介入术后假性动脉瘤合并瘤内血栓的风险及护理[J].按摩与康复医学，2015，5(20)：109-110.
[3]杜莉萍.感染性心内膜炎并发动脉瘤行介入治疗的护理[J].护士进修杂志，2015，5(18)：1668-1670.
[4]田凌燕，李霞.经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理[J].健康必读旬刊，2012，12(2)：100.
[5]俞春花.冠状动脉介入治疗后并发假性动脉瘤的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2010，7(4)：326-327. 编辑/翟辰万, http://www.100md.com(张潇 谭秀利 罗子妹)
1.4.5术后压迫时间短 介入手术留置动脉鞘管拔除后，用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫，若时间不充分或位置不准确可形成假性动脉瘤。
1.5优质护理
1.5.1术前教育 术前要做好患者教育工作，让患者了解到术后压迫的重要性，活动可能带来的危害。同时协助患者做好生活护理，排尿困难者术后给予导尿，对于小便困难者，护士可以采取热敷、按摩等方式，协助患者侧身排尿。尽量避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等。护士应多关心安慰患者，了解患者的需求，说明卧床休息，术侧下肢伸直制动的必要性。
1.5.2病情观察 术后告知患者若发现伤口有异样感、疼痛加重或热感增强、局部可触及肿块、质硬等情况，应该立即告知医护人员。在患者不能耐受疼痛时可以给患者一些精神上的安慰。同时护士加强观察，如局部皮肤及颜色变化、有无搏动感、有无血管杂音等。一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予加压包扎、止血，严密观察出血情况，血肿范围的变化。同时观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、皮温。
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1.5.3健康教育 假性动脉瘤一旦出现，很多患者都会表现出焦虑、烦躁，甚至产生恐惧；加上介入术后或超声引导下用弹力绷带加压后由于卧床制动时间过长，局部会产生疼痛、肿胀等不适，也会加重患者烦躁不安、焦虑的情绪。因此护士要及时给予说明，让患者对自己的病情有充分的了解。让患者掌握积极有效的加压处理后，血肿能逐渐吸收，不会影响日后活动。减少过度抑郁焦虑、紧张的心理使血压升高，造成瘤体破裂的危险。
1.6观察指标 对比①研究组和对照组护理前和护理后假性动脉瘤最大径。②研究组和对照组假性动脉瘤破口闭合时间。
1.7统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差(x±s)描述，采用t检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组和对照组护理前和护理后假性动脉瘤最大径对比。研究组和对照组护理前假性动脉瘤最大径结果比较无差异(P>0.05)；研究组和对照组护理后假性动脉瘤最大径结果比较有差异(P<0.05)。
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2.2研究组和对照组假性动脉瘤破口闭合时间对比 研究组和对照组假性动脉瘤破口闭合时间结果比较有差异(P<0.05)。
3 讨论
心血管介入治疗术后假性动脉瘤是其并发症之一，假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙，并经通道与动脉相连。为了减少假性动脉瘤的发生，需要积极减少高危因素，如控制血压、判断好穿刺部位、避免反复穿刺、拔管定位压迫争取一次成功、抗凝药物的使用等。治疗上超声引导下进行瘤腔内凝血酶注射配合压迫止血，一般治愈率高达96%以上[2-3]。在诊断假性动脉瘤后，如搏动性肿块，伴有杂音和震颤。护士不能过于惊慌，要沉重冷静，减少患者不良情绪。此外护理中护士要认真观察，密切监测生命体征、足背动脉搏动、穿刺口情况。当内科保守治疗无效时，需要积极采取手术治疗[4-5]。
参考文献：
[1]许春芳，郝婧，杨红梅，等.冠状动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤的救治与标准护理流程[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，4(8)：124-125.
[2]于丽敏，朱蓓蓓，余哲文.1例介入术后假性动脉瘤合并瘤内血栓的风险及护理[J].按摩与康复医学，2015，5(20)：109-110.
[3]杜莉萍.感染性心内膜炎并发动脉瘤行介入治疗的护理[J].护士进修杂志，2015，5(18)：1668-1670.
[4]田凌燕，李霞.经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理[J].健康必读旬刊，2012，12(2)：100.
[5]俞春花.冠状动脉介入治疗后并发假性动脉瘤的原因分析及护理对策[J].护理与康复，2010，7(4)：326-327. 编辑/翟辰万, http://www.100md.com(张潇 谭秀利 罗子妹)