医院信息系统集成平台建设与体会
摘要：随着医院信息化建设的逐步完善，医院子系统越来越多，系统间接口越来越多，同时接口费用不断增加，管理工作变得越来越复杂。本文以三明市第二医院信息系统集成平台建设为例，通过探讨医院建设信息系统集成平台建设意义，建设内容、风险识别，来说明医院建设信息系统集成平台的必要性和建设过程要进行风险识别的重要性。
关键词：医院信息化；系统集成平台；风险识别
1 项目背景
三明市第二医院成立于1937年，经过近70多年的励精图治建设，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。医院近年逐步形成了科学化、规范化的管理模式，综合实力不断增强。我院先后建设了 HIS、LIS、PACS、EMR，体检等信息系统，这些信息系统对我院发展发挥了重要作用。随着医院信息化建设的逐步完善，医院子系统越来越多，系统接口越来越多，同时接口费用不断增加，加上操作系统、数据库、数据字典标准、接口等种类的不同，使管理工作变得越来越复杂、困难。在这样的背景下，医院希望能够有统一接口标准、一统天下的第三方来管理，使管理工作变得更方便一些。目前我们需要解决两个问题：一个是消除各种医疗应用系统与HIS医疗数据中心的直接耦合性；另一个是通过HL7和DICOM等标准通讯，将不同厂商的异源异构系统进行集成整合，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作。
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2 建设意义
顶层标准化设计，改变系统集成乱象；异构数据共享，必须解决不同系统不同数据结构间的数据共享[1]；降低了集成方式的复杂度，提高可扩展性；降低了集成成本，新系统只要按规范接入集成平台；建立与外部系统互联的统一接口；满足区域信息化信息共享与协同以及医疗行为监管；现实医院信息系统单点登录；为医院建立科研、管理、预测等数据管理模型，为医院未来的发展提供数据支持，从而减低医院发展中的风险，为医院扩大、发展奠定坚实的基础。
3 建设内容
我院选用基于SOA架构的医疗信息集成平台[2]，采用信息集成引擎IIB，作为ESB技术的载体，以建立患者主索引为核心，通过标准化和自定义的消息流完成数据交互管理，同时建立服务注册库、日志库、医疗术语库、患者信息库规范交互标准。从总体上来说平台包括六大系统：集成交互引擎、运行监控系统、综合管理系统、主数据管理系统、患者主索引，统一登录门户与单点登录。
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3.1集成交互引擎 医院集成平台基于SOA架构采用IBM Integration Bus作为ESB的技术载体，开发信息数据流，应用IBM Message Queue(MQ)来管理信息流，提供服务于医院信息化的信息系统顶层设计解决方案，实现HIS、EMR、LIS、PACS、超声、体检、心电、移动护理、移动查房、手术麻醉系统、重症监护系统等信息系统间的业务交互。
3.2运行监控系统 运行监控系统是对引擎的运行状态的一个展示台，管理员可以看到运行日志及错误状态、诊断信息、性能图表、查找消息信息、基本设置以及系统运行状态。
3.3综合管理系统 综合管理系统主要实现对用户管理、用户组管理、系统操作日志、单路处理日志、异常业务消息日志、多路上游处理日志、多路下游处理日志、术语库管理、系统信息配置、场景信息配置、下游服务信息配置、场景信息路由配置和配置器服务配置等功能。通过可视化操作的管理方面，为集成平台的正常实施跟日常管理维护提供有力的保障。
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3.4主数据管理系统 以集成平台消息消息中间件为基础建立字典同步更新引擎，实现HIS 与EMR、LIS、PACS等业务系统间的字典的更新同步，数据间的处理采用消息推送机制，并辅以完善的日志体系，以保证消息准确及时传递，数据及时同步。
3.5患者主索引 建立全院级统一的患者主索引，能够从各种不同的子系统中取得患者的信息并进行组织，串连起所有患者相关信息，包括基本信息、过敏信息、家族病史、历次诊疗信息、检查检验信息、患者主管医生、历次电子病例、收费情况(门诊、住院)等患者信息，并以此为基础实现医院数据层面的整合，包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理数据的整合。
3.6统一登录门户与单点登录 医院初期的系统建设，每个系统都各自拥有独立的用户信息库和用户认证体系，典型的包括组织机构定义，安全角色定义，用户身份验证，资源访问控制等[3]。我们需要统一登录门户将医院各种应用信息系统统一集成到一个门户界面。集成平台系统提供了一个简单统一的访问入口SSO(single sign-on)，SSO提供了多验证来源用户权限的统一管理，通过后台的映射和权限隧道传递技术实现单点登录，用户只需登录一次就可以访问单点登录域中安装的所有医院业务应用，不必再分别登录门户整合的其它业务系统进行验证。同时支持和第三方安全认证和权限管理系统的整合。
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4 风险识别
集成平台建设周期长，涉及的厂商多，系统复杂，在系统建设的论证期需要进行充份的风险识别与评估，做好风险防控工作。
4.1技术风险 国内对医院集成平台还没有特别清晰、公认的定义。信息集成平台开发是一个复杂、庞大的工程，比开发单个系统的开发要困难得多，开发技术存在较大风险，不成熟的信息平台应用起来会让医院的信息系统更加混乱。
4.2产商风险 上集成平台系统需要各厂商的配合与大力支持，但各系统各厂商不一定能配合得好，各系统会有各厂商的商业秘密，不一定愿意共享配合开发。所以在实施集成平台系统前必须与各厂商相互协调、沟通，得到他们的承诺。
4.3评估风险 集成平台涉及的系统多，流程多，数据多。系统开发工作量评估存在重大风险，可能会存在实施时间长，其它系统负责人更换，承诺变更等风险。
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4.4其它风险 故障的处理，未改造之前我们只需要查询两个业务交互系统之间的数据接口即可，但是，集成平台的运用，我们需要进行三个业务系统的数据故障排查，对科室维护人员提出更高的要求。集成平台服务器等硬件如果出现故障，将会导致全院所有的信息系统都不能使用，这对医院的信息化建设提出了更高的要求。
5 结论
随着医院信息化建设的不断深入。不同环境下开发的信息系统越来越多，这对系统互连、数据访问速度等方面提出了更高的要求，通过充份的风险识别，风险评估等选择一个合适的安全可靠的系统开发商，建设高质量高标准的信息系统集成平台，改变系统集成乱象，解决不同系统不同数据结构间的数据共享，实现各系统的无缝连接，为医院的为医院未来的发展提供数据支持。
参考文献：
[1]任忠敏，林达俊，干峰，等.肿瘤医院的外部网络改造升级[J].现代医院，2009，9(11)：24-125.
[2]李铁，黄天培，卢坚.基于SOA实现医院应用集成平台[J] .医学信息，2010.23(5)：1157-1160.
[3]赵麒，罗军.SSO单点登录解决方案[J].计算机科学，2008，34(7).
编辑/金昊天, 百拇医药(张耀海 肖建芳)
关键词：医院信息化；系统集成平台；风险识别
1 项目背景
三明市第二医院成立于1937年，经过近70多年的励精图治建设，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于一体的现代化综合性教学医院。医院近年逐步形成了科学化、规范化的管理模式，综合实力不断增强。我院先后建设了 HIS、LIS、PACS、EMR，体检等信息系统，这些信息系统对我院发展发挥了重要作用。随着医院信息化建设的逐步完善，医院子系统越来越多，系统接口越来越多，同时接口费用不断增加，加上操作系统、数据库、数据字典标准、接口等种类的不同，使管理工作变得越来越复杂、困难。在这样的背景下，医院希望能够有统一接口标准、一统天下的第三方来管理，使管理工作变得更方便一些。目前我们需要解决两个问题：一个是消除各种医疗应用系统与HIS医疗数据中心的直接耦合性；另一个是通过HL7和DICOM等标准通讯，将不同厂商的异源异构系统进行集成整合，确保各个临床信息系统在工作流整合的基础上实现交互协作。
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2 建设意义
顶层标准化设计，改变系统集成乱象；异构数据共享，必须解决不同系统不同数据结构间的数据共享[1]；降低了集成方式的复杂度，提高可扩展性；降低了集成成本，新系统只要按规范接入集成平台；建立与外部系统互联的统一接口；满足区域信息化信息共享与协同以及医疗行为监管；现实医院信息系统单点登录；为医院建立科研、管理、预测等数据管理模型，为医院未来的发展提供数据支持，从而减低医院发展中的风险，为医院扩大、发展奠定坚实的基础。
3 建设内容
我院选用基于SOA架构的医疗信息集成平台[2]，采用信息集成引擎IIB，作为ESB技术的载体，以建立患者主索引为核心，通过标准化和自定义的消息流完成数据交互管理，同时建立服务注册库、日志库、医疗术语库、患者信息库规范交互标准。从总体上来说平台包括六大系统：集成交互引擎、运行监控系统、综合管理系统、主数据管理系统、患者主索引，统一登录门户与单点登录。
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3.1集成交互引擎 医院集成平台基于SOA架构采用IBM Integration Bus作为ESB的技术载体，开发信息数据流，应用IBM Message Queue(MQ)来管理信息流，提供服务于医院信息化的信息系统顶层设计解决方案，实现HIS、EMR、LIS、PACS、超声、体检、心电、移动护理、移动查房、手术麻醉系统、重症监护系统等信息系统间的业务交互。
3.2运行监控系统 运行监控系统是对引擎的运行状态的一个展示台，管理员可以看到运行日志及错误状态、诊断信息、性能图表、查找消息信息、基本设置以及系统运行状态。
3.3综合管理系统 综合管理系统主要实现对用户管理、用户组管理、系统操作日志、单路处理日志、异常业务消息日志、多路上游处理日志、多路下游处理日志、术语库管理、系统信息配置、场景信息配置、下游服务信息配置、场景信息路由配置和配置器服务配置等功能。通过可视化操作的管理方面，为集成平台的正常实施跟日常管理维护提供有力的保障。
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3.4主数据管理系统 以集成平台消息消息中间件为基础建立字典同步更新引擎，实现HIS 与EMR、LIS、PACS等业务系统间的字典的更新同步，数据间的处理采用消息推送机制，并辅以完善的日志体系，以保证消息准确及时传递，数据及时同步。
3.5患者主索引 建立全院级统一的患者主索引，能够从各种不同的子系统中取得患者的信息并进行组织，串连起所有患者相关信息，包括基本信息、过敏信息、家族病史、历次诊疗信息、检查检验信息、患者主管医生、历次电子病例、收费情况(门诊、住院)等患者信息，并以此为基础实现医院数据层面的整合，包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理数据的整合。
3.6统一登录门户与单点登录 医院初期的系统建设，每个系统都各自拥有独立的用户信息库和用户认证体系，典型的包括组织机构定义，安全角色定义，用户身份验证，资源访问控制等[3]。我们需要统一登录门户将医院各种应用信息系统统一集成到一个门户界面。集成平台系统提供了一个简单统一的访问入口SSO(single sign-on)，SSO提供了多验证来源用户权限的统一管理，通过后台的映射和权限隧道传递技术实现单点登录，用户只需登录一次就可以访问单点登录域中安装的所有医院业务应用，不必再分别登录门户整合的其它业务系统进行验证。同时支持和第三方安全认证和权限管理系统的整合。
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4 风险识别
集成平台建设周期长，涉及的厂商多，系统复杂，在系统建设的论证期需要进行充份的风险识别与评估，做好风险防控工作。
4.1技术风险 国内对医院集成平台还没有特别清晰、公认的定义。信息集成平台开发是一个复杂、庞大的工程，比开发单个系统的开发要困难得多，开发技术存在较大风险，不成熟的信息平台应用起来会让医院的信息系统更加混乱。
4.2产商风险 上集成平台系统需要各厂商的配合与大力支持，但各系统各厂商不一定能配合得好，各系统会有各厂商的商业秘密，不一定愿意共享配合开发。所以在实施集成平台系统前必须与各厂商相互协调、沟通，得到他们的承诺。
4.3评估风险 集成平台涉及的系统多，流程多，数据多。系统开发工作量评估存在重大风险，可能会存在实施时间长，其它系统负责人更换，承诺变更等风险。
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4.4其它风险 故障的处理，未改造之前我们只需要查询两个业务交互系统之间的数据接口即可，但是，集成平台的运用，我们需要进行三个业务系统的数据故障排查，对科室维护人员提出更高的要求。集成平台服务器等硬件如果出现故障，将会导致全院所有的信息系统都不能使用，这对医院的信息化建设提出了更高的要求。
5 结论
随着医院信息化建设的不断深入。不同环境下开发的信息系统越来越多，这对系统互连、数据访问速度等方面提出了更高的要求，通过充份的风险识别，风险评估等选择一个合适的安全可靠的系统开发商，建设高质量高标准的信息系统集成平台，改变系统集成乱象，解决不同系统不同数据结构间的数据共享，实现各系统的无缝连接，为医院的为医院未来的发展提供数据支持。
参考文献：
[1]任忠敏，林达俊，干峰，等.肿瘤医院的外部网络改造升级[J].现代医院，2009，9(11)：24-125.
[2]李铁，黄天培，卢坚.基于SOA实现医院应用集成平台[J] .医学信息，2010.23(5)：1157-1160.
[3]赵麒，罗军.SSO单点登录解决方案[J].计算机科学，2008，34(7).
编辑/金昊天, 百拇医药(张耀海 肖建芳)